肺癌手術(shù)前需要注意的事項(xiàng)
靶向治療是肺癌治療史上最重要的進(jìn)步之一。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你帶來(lái)的肺癌手術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，一起來(lái)看一看吧。
肺癌手術(shù)前需要注意的事項(xiàng)
1、戒煙戒酒!戒煙至少兩周!
術(shù)前抽煙，術(shù)后很容易出現(xiàn)肺部感染而住進(jìn)ICU，甚至因感染不能控制而危及生命。臨床工作當(dāng)中，我們也有戒煙一周就手術(shù)的，這是最低線(xiàn)了!實(shí)在是因?yàn)椴∪诵g(shù)前檢查用了兩周時(shí)間，入院醫(yī)生太忙或者病人沒(méi)有聽(tīng)進(jìn)去，而不知道需要戒煙，準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)才發(fā)現(xiàn)病人還在抽煙，為了盡快手術(shù)，只有再戒煙1周，這樣術(shù)前差不多1個(gè)月就過(guò)去了。
2、咳嗽!
學(xué)會(huì)正確的咳嗽，方法是深吸一口氣屏住再深咳出來(lái)?？人缘暮锰幨菧p少肺部感染的幾率，住院時(shí)間短，費(fèi)用少，其重要性不亞于術(shù)后抗生素的使用。術(shù)后的咳嗽并不會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口裂開(kāi)，有些病人往往就會(huì)以此為借口，加上家屬的心痛病人，就不咳嗽從而導(dǎo)致肺部感染加劇!除了鼓勵(lì)病人咳痰，還有一個(gè)重要的方法是：讓病人定時(shí)口服鎮(zhèn)痛藥，病人不痛就有利于咳嗽排痰!
3、飲食和睡眠
術(shù)前的當(dāng)晚12點(diǎn)之前可以進(jìn)食，術(shù)前和術(shù)后的睡眠非常重要，這有利于病人的快速康復(fù)。
4、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥
術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用非常重要，有些病人要么擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥的副作用，要么凌晨不敢叫醫(yī)生，導(dǎo)致病人術(shù)后整個(gè)晚上在疼痛中度過(guò)，這樣是非常不利于病人的恢復(fù)!當(dāng)然，除非病人不疼痛可以不使用鎮(zhèn)痛藥，而這是極少極少的情況。
5、術(shù)前可以進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，術(shù)后吹氣球也有利益病人快速地恢復(fù)。
肺癌常見(jiàn)的治療方法
1.手術(shù)治療
手術(shù)治療一直是肺癌的首選治療方法。早期的局限性肺癌在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后的5年內(nèi)存活率可達(dá)到90%左右。帶有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但是沒(méi)有縱隔轉(zhuǎn)移的患者，5年內(nèi)的生存率是45%;如果是有胸壁轉(zhuǎn)移情況的患者，則他們5年內(nèi)的生存率不到20%。
優(yōu)點(diǎn)：療效直接，是絕大多數(shù)腫瘤的首選治療方法，早期手術(shù)切除完全的腫瘤有完全治愈的機(jī)會(huì);不存在類(lèi)似腫瘤對(duì)放療存在有敏感性的問(wèn)題。
缺點(diǎn)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)人體創(chuàng)傷大，易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，使患者免疫力降低;僅為局部治療手段，對(duì)患者能力有一定要求;無(wú)法清除癌細(xì)胞。
2.放射治療
放射治療是一種局部治療的手段。多作為手術(shù)的輔助治療。在進(jìn)過(guò)手術(shù)后的放療對(duì)早期非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后沒(méi)有明顯的作用效果，但是對(duì)沒(méi)有能夠進(jìn)行切除手術(shù)的病例，放療可以減少75%的患者咯血、起到梗阻造成的呼吸困難以及持續(xù)性咳嗽的情況。
優(yōu)點(diǎn)：可提高癌癥治愈率;可保護(hù)腫瘤未累及的組織;無(wú)瘢痕，產(chǎn)生的損傷較少，不引起人體外形的改變。
缺點(diǎn)：毒副作用比較明顯，患者易產(chǎn)生惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的免疫力急劇下降，有些肺癌細(xì)胞對(duì)放療不敏感;無(wú)法清除癌細(xì)胞。
3.化學(xué)治療
化學(xué)治療是用來(lái)治療小細(xì)胞肺癌的主要辦法。聯(lián)合使用兩種以上的藥物已經(jīng)成為了治療小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)方式。治療時(shí)聯(lián)合化療可以讓70%的患者得到暫時(shí)的緩解?；熞部捎糜谕砥诜伟┑墓孟⒅委煛＞窒扌孕〖?xì)胞肺癌患者的平均存活時(shí)間為一年左右。
優(yōu)點(diǎn)：可提高癌癥治愈率;能抑制腫瘤生長(zhǎng)與擴(kuò)散，對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶、亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有暫時(shí)控制的作用。
缺點(diǎn)：毒副作用強(qiáng)烈，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生骨髓抑制、白細(xì)胞降低、臟器功能損害、免疫力急劇下降等不良反應(yīng);無(wú)法徹底清除癌細(xì)胞;有些肺癌對(duì)化療不敏感。
肺癌患者首先要檢測(cè)的基因
各種條件都允許的話(huà)，我們建議是所有的患者都做檢測(cè)。首先應(yīng)該檢測(cè)EGFR基因，其突變陽(yáng)性的概率在我國(guó)非小細(xì)胞肺癌人中能夠達(dá)到30%以上，等于1/3的病人一線(xiàn)就適合吃TKI藥物?；颊叩却驒z測(cè)可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間(兩周)，但是這個(gè)等待是值得的(為決定治療方案)。還有EML4-ALK另一類(lèi)融合基因的檢測(cè)，如果這個(gè)細(xì)胞發(fā)生融合基因表達(dá)陽(yáng)性的話(huà)，另有靶向藥物治療，療效類(lèi)似于現(xiàn)在的易瑞沙、特羅凱、凱美納對(duì)EGFR突變陽(yáng)性病人治療，但是發(fā)生率在我國(guó)加起來(lái)不過(guò)10%，我們優(yōu)先做EGFR基因檢測(cè)，再做EML4-ALK檢測(cè)。
EGFR基因突變?cè)诎追N人群里面，整體突變的機(jī)會(huì)低于百分之十幾，而我們中國(guó)人全部非小細(xì)胞肺癌有30%多，純腺癌能達(dá)到50%的突變。雖然易瑞沙、特羅凱是西方公司發(fā)明的藥物，但是實(shí)際上真的是給我們中國(guó)人帶來(lái)的利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于給西方人，有人稱(chēng)之為上帝給中國(guó)人帶來(lái)的禮物。從人群來(lái)說(shuō)，一般就是女性、不吸煙、腺癌這一類(lèi)的病人突變率甚至能高達(dá)百分之六七十，這一類(lèi)是高突變的，另外年紀(jì)大的一些人可能突變率要比年齡小的一些人突變率高一點(diǎn)，70歲以上的突變率要高于50歲以下的突變率。
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