產(chǎn)后出血的原因
產(chǎn)后出血幾乎是每個(gè)產(chǎn)婦都會遇到的情況，那么引發(fā)產(chǎn)后出血的原因有哪些?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下產(chǎn)后出血的原因吧。
產(chǎn)后出血的原因
子宮收縮乏力，常見原因如產(chǎn)婦精神過度緊張，對分娩有恐懼感;產(chǎn)程過長，體力消耗過大;合并慢性全身性疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥;存在雙胎妊娠、巨大胎兒、合并子宮肌瘤等影響子宮收縮的局部因素。
胎盤因素
如胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留，影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血過多。
軟產(chǎn)道損傷
如會陰、陰道、宮頸裂傷等。
凝血功能障礙
由于胎兒過大、或胎兒娩出過快或手術(shù)產(chǎn)，都可使會陰、陰道或子宮頸撕裂，甚至子宮下段撕裂，引起不同程度的出血。
多次流產(chǎn)刮宮
準(zhǔn)媽媽子宮內(nèi)膜多次受損，易引起胎盤粘連，也容易導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。
患婦科病
準(zhǔn)媽媽患有子宮炎、子宮肌瘤、妊娠高血壓病，由于子宮肌纖維變性、水腫、收縮無力均可造成產(chǎn)后出血。
子宮收縮乏力最常見，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%~80%。袖子開始時(shí)由于受到電視節(jié)目的影響，對分娩產(chǎn)生疑慮，再得知丈夫的母親也是因產(chǎn)后出血去世后，擔(dān)憂更進(jìn)一步加重，懷孕后又過分關(guān)注妊娠方面的負(fù)面新聞，這些過度緊張的心理狀態(tài)都是引起產(chǎn)后出血的潛在因素，因而她在臨產(chǎn)后宮縮乏力，產(chǎn)程延長。再加上她因?qū)m縮疼痛和精神緊張，在分娩過程中幾乎沒有進(jìn)食，體力消耗過大，影響產(chǎn)后子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。
預(yù)防產(chǎn)后出血的方法
做好產(chǎn)前檢查
孕婦如有貧血、血液系統(tǒng)疾病或其他異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療得到糾正。如果是雙胎、羊水過多、患有妊娠合并高血壓綜合征或以前有產(chǎn)后出血史的，應(yīng)提早住院分娩。千萬不要留在家中分娩!產(chǎn)后出血很難預(yù)先估計(jì)，往往突然發(fā)生，因此應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下分娩，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，醫(yī)護(hù)人員會采取相應(yīng)的措施，積極診治。
注重孕期營養(yǎng)
多食用含鈣豐富的食物，或適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，可以預(yù)防分娩時(shí)的子宮收縮乏力;孕期預(yù)防貧血，食用含鐵豐富的食物，提高準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)對失血的耐受能力。
控制體重
孕期控制體重增加(不宜超過25～30斤)，防止胎兒過大(7斤以內(nèi)為好)，減少難產(chǎn)機(jī)會。
產(chǎn)后注意衛(wèi)生
產(chǎn)后注意外陰清潔，鼓勵純母乳喂養(yǎng)，有利于子宮收縮，防止產(chǎn)后大出血。
要預(yù)防產(chǎn)后大出血，孕產(chǎn)婦須做好孕前和孕期的自我保健，如參加孕婦學(xué)校，或從雜志書本上多了解妊娠分娩的過程，學(xué)會在孕期做好簡單的自我監(jiān)測，并進(jìn)行定期產(chǎn)檢，以減輕對分娩的恐懼心理。其次，在分娩過程中，產(chǎn)婦要盡可能控制自己的緊張情緒，注意進(jìn)食和休息，以確保有充足的體力順利分娩。
產(chǎn)后出血的治療方法
1.止血
子宮收縮乏力性出血，加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。
(1)去除引起宮縮乏力的原因 改善全身狀況，導(dǎo)尿緩解膀胱過度充盈。
(2)按摩子宮 腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后，還須間歇性均勻節(jié)律的按摩，以防子宮再度松弛出血。必要時(shí)需要雙手按摩子宮，可置一手于陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮后壁，同時(shí)進(jìn)行按摩。按摩手法應(yīng)輕柔、有節(jié)奏地進(jìn)行，切忌持續(xù)長時(shí)間過度用力按摩而損傷子宮肌肉而導(dǎo)致無效。
(3)宮縮劑 ①縮宮素為預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的一線藥物。給藥速度應(yīng)根據(jù)患者子宮收縮和出血情況調(diào)整。靜脈滴注能立即起效，但半衰期短，故需持續(xù)靜脈滴注。如果催產(chǎn)素受體過飽和后不發(fā)揮作用，因此24小時(shí)內(nèi)總量應(yīng)控制在60U。②卡前列素氨丁三醇為前列腺素F2α衍生物(15-甲基PGF2α)，引起全子宮協(xié)調(diào)有力的收縮。哮喘、心臟病和青光眼患者禁用，高血壓患者慎用。常見副反應(yīng)為惡心、嘔吐，腹瀉等。③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物，引起全子宮有力收縮，但米索前列醇副反應(yīng)較大，惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰(zhàn)和體溫升高較常見;高血壓、活動性心肝腎病及腎上腺皮質(zhì)功能不全者慎用，青光眼、哮喘及過敏體質(zhì)者禁用。
(4)宮腔填塞 以上治療無效時(shí)，為保留子宮或?yàn)闇p少術(shù)前失血，可行宮腔填塞紗布壓迫止血。注意自宮底及兩側(cè)角向?qū)m腔填塞，要塞緊填滿，不留空隙，以達(dá)到壓迫止血的目的。如出血停止，紗條可于24～48小時(shí)后取出。填塞后需用抗生素預(yù)防感染，取出前應(yīng)注射宮縮劑。
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