靜脈輸液治療新標(biāo)準(zhǔn)
阿替普酶是一種針對(duì)纖維蛋白特異性較強(qiáng)的溶栓藥物，其有效避免了非選擇性纖維蛋白溶解劑易造成全身抗凝溶栓狀態(tài)的弊端。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)靜脈輸液治療新標(biāo)準(zhǔn)。
靜脈輸液治療新標(biāo)準(zhǔn)
要求一：輸注需避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光裝置
由于藥物性質(zhì)不同，使其在使用過(guò)程中存在著不同的要求。避光輸液主要是針對(duì)一些對(duì)光敏感的藥物，防止其在光照下發(fā)生變性或降解，以致影響藥效而采取的一種護(hù)理保護(hù)措施。
如硝普鈉、甲鈷胺、某些抗腫瘤藥物及抗菌藥物等，在輸注過(guò)程中需要避光。
避光裝置包括避光輸液器及避光袋等。
一次性使用避光輸液器的特點(diǎn)包括：可以有效避免光敏性藥物分解、變質(zhì);管路及滴斗等采用雙色成型工藝，藥液接觸層(內(nèi)層)采用透明材料生產(chǎn)，避光層(外層)采用避光原料生產(chǎn)，能有效地避免原料中的避光成分對(duì)人體產(chǎn)生的潛在危險(xiǎn);藥液過(guò)濾器可以減少輸液微粒的輸入和輸液反應(yīng)。
提醒：注意閱讀輸液器的使用說(shuō)明書(shū)。如有的注明：
1. 內(nèi)層材料為普通聚氯乙烯，外層為避光聚氯乙烯。禁止用于輸注與聚氯乙烯不相容的藥物。
2. 本品含有 DEHP(塑化劑)，應(yīng)注意其對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群(新生兒、青春期前的男性、懷孕期和哺乳期的婦女)的可能毒性，盡量選用替代產(chǎn)品。
3. 不宜輸注脂肪乳等脂溶性液體和藥物。
要求二：輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器
臨床上普遍使用的一次性輸液器的過(guò)濾膜僅僅能夠過(guò)濾直徑大于 5 微米的微粒。根據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)管局發(fā)布的規(guī)定，能夠過(guò)濾直徑為 5 µm 及更小的微粒的輸液器稱作精密過(guò)濾輸液器。
精密過(guò)濾輸液器濾膜孔徑 ≤ 5 µm，市面上多為聚醚砜膜，多層過(guò)濾效果好，長(zhǎng)時(shí)間浸泡不易脫落，能濾除藥液中 95% 以上的細(xì)小微粒，使得藥液更為純凈，提高輸液安全。
靜脈輸液的治療
一、不顯露靜脈
1、水腫病人靜脈往往不明顯，應(yīng)按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，顯露靜脈后再行穿刺為好。
2、肥胖病人的靜脈較深也不明顯，但較固定，不滑動(dòng)，摸準(zhǔn)后再以30°斜角深進(jìn)針，回血后將針頭稍挑起送入血管內(nèi)即可成功。
二、脆弱靜脈
慢性消耗性疾病病人血管比較脆弱，應(yīng)該選擇從血管旁側(cè)進(jìn)針，刺入時(shí)，針頭方向與血管平行，針進(jìn)血管時(shí)不能用力過(guò)猛，原則是寧慢勿快，持針要穩(wěn)。
三、空虛靜脈
大出血或失液者，由于血容量減少，使靜脈空虛，扁癟，進(jìn)行此類靜脈穿刺時(shí)要特別小心。應(yīng)采取挑起進(jìn)針?lè)ǎ醇?xì)心地把針頭刺入血管肌層，將針?lè)牌剑橆^稍微挑起，使血管前后壁分離，使針尖與斜面滑入血管內(nèi)有失阻感，即使無(wú)回血，針也進(jìn)入了血管，即可注射。
四、活動(dòng)度大的靜脈
可選用較銳利的針頭，用左手拇指和食指，分別固定血管兩端，在血管上旁以30度斜角進(jìn)針，回血后，針頭稍挑起，順著血管進(jìn)入少許即可。
靜脈炎的護(hù)理措施
1.早發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，堅(jiān)持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，端正服務(wù)態(tài)度;以溫和的語(yǔ)言、文雅的舉止、恰當(dāng)?shù)姆绞秸J(rèn)真向患者宣教并耐心傾聽(tīng)患者感受;熟悉靜脈炎的臨床表現(xiàn);在使用藥物前認(rèn)真閱讀書(shū)說(shuō)明書(shū)，隨時(shí)巡視患者并早發(fā)現(xiàn)異常。尚未出現(xiàn)靜脈炎臨床表現(xiàn)者，應(yīng)積極和患者近距離溝通，告之其用藥之后可能會(huì)出現(xiàn)一些不適感覺(jué)，使患者充分體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。
2.早護(hù)理若無(wú)法避免長(zhǎng)期輸液而導(dǎo)致靜脈炎，首先協(xié)助患者抬高肢體，促進(jìn)靜脈回流，并囑患者不要按壓炎癥部位，避免栓子脫落而形成栓塞。
(1)冷敷法冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進(jìn)某些藥物局部的滅活。作用。該法常用于20%甘露醇等靜脈滴注滲漏的早期。
(2)硫酸鎂濕敷硫酸鎂能降低血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性，使血管收縮，促進(jìn)炎癥吸收。用50%的硫酸鎂溶液均勻的灑在無(wú)菌紗布上敷于患處。此法效果好，操作簡(jiǎn)便，易于掌握。
(3)云南白藥的應(yīng)用將適量云南白藥粉末先灑在無(wú)菌紗布上，將該紗布放于75%的乙醇內(nèi)濕敷后置于靜脈炎血管處，并及時(shí)噴灑乙醇保持紗布濕潤(rùn)，每日更換一次，直至痊愈，此法顯效快，治愈率高。
(4)土豆汁濕敷用新鮮土豆500g制成土豆汁100ml用紗布濕敷于患處表面，外用熱水袋熱敷，每次30min，早晚各1次。還可直接將土豆切成薄片敷于患處，待土豆片變黑重?fù)Q新土豆片。
(5)喜遼妥軟膏涂抹喜遼妥軟膏活性成分是多磺酸基粘多糖，抑制組織中的蛋白質(zhì)分解及透明質(zhì)酸酶的活性，有抗炎、抗?jié)B出、促進(jìn)局部血液循環(huán)、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫能促進(jìn)滲出液的吸收，阻止局部炎癥的發(fā)展和加速血腫的吸收，對(duì)靜脈炎有較好的治療效果。
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