靜脈輸液治療
靜脈輸液治療
腦動脈粥樣硬化加之血管內(nèi)膜損傷引起腦動脈管腔狹窄，進(jìn)而促使局部血栓形成，動脈狹窄加重甚至完全閉塞，最終導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)靜脈輸液治療。
靜脈輸液治療
一、表淺細(xì)小靜脈
女病人和兒童的靜脈都比較細(xì)小，穿刺時(shí)較為困難，碰到這種情況可選擇適當(dāng)斜面小的針頭，而且做好穿刺前的準(zhǔn)備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴(kuò)張，以利穿刺。
二、成人頭部骨縫靜脈
在四肢無靜脈穿刺時(shí)，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸準(zhǔn)骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。
三、小兒頭部靜脈
小兒頭部靜脈較細(xì)，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前準(zhǔn)備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時(shí)細(xì)致輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達(dá)管腔。
會引起靜脈輸液的情況
1、未正確掌握靜脈輸液的適應(yīng)癥或禁忌癥。靜脈輸液前，應(yīng)認(rèn)清靜脈輸液的適應(yīng)癥與禁忌癥。其適應(yīng)癥為：輸入藥物，治療疾病;補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能;糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡;增加血容量，維持血壓;利消腫。其禁忌癥為：不能經(jīng)靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。靜脈留置針適用于需長期輸液者，靜脈留置針材料柔軟，不會對所留置的血管造成傷害;保護(hù)血管，減少病人因反復(fù)受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦;為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術(shù)常規(guī)，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
2、輸液前準(zhǔn)備不充分。靜脈輸液前應(yīng)做好輸液前的準(zhǔn)備工作。如患者輸液前應(yīng)排尿，避免輸淮中上衛(wèi)生間;準(zhǔn)備好輸液溶液(遵醫(yī)囑備藥液)、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時(shí)備小夾板、繃帶、約束帶等一般用品，以及輸液器、紗布、備用針頭，必要時(shí)備留置針與靜脈帽等無菌物品。未做好上述準(zhǔn)備工作，倉忙輸液造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
3、未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。靜脈輸液前應(yīng)做好輸液前核對工作。認(rèn)真核對藥物(藥名、濃度、劑量和有效期)，檢查藥瓶有無破裂，藥液是否混濁、沉淀或絮狀物等。還應(yīng)將用物攜帶床邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”，輸錯(cuò)病人;未仔細(xì)檢查藥品與液體質(zhì)量，輸入不合格液體，造成嚴(yán)重不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
4、未遵循長期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術(shù)要求。對上述患者，需根據(jù)病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。需長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始，并有計(jì)劃地使用，必要時(shí)使用靜脈留置針?；杳哉?、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入，四肢輸液時(shí)可用夾板固定等適當(dāng)約束。病人有周圍循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺者，可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。未遵循上述操作常規(guī)，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
5、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡(luò)合碘消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物，并且消毒注射部位的皮膚。未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并發(fā)感染，造成嚴(yán)重不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。需24小時(shí)連續(xù)輸液者，每天更換輸液瓶和輸液器。否則，造成院內(nèi)感染等嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。
6、不遵守操作規(guī)范，導(dǎo)致空氣栓塞。靜脈輸液前，要將輸液管內(nèi)氣體一次排盡，不能留有空氣。輸液前應(yīng)檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫;并要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣;藥液滴盡前及時(shí)更換溶液瓶;加壓輸液時(shí)，不得離開病人;輸完后及時(shí)拔針或封管。未嚴(yán)格執(zhí)行上述技術(shù)操作規(guī)范，導(dǎo)致空氣栓塞，造成嚴(yán)重后果的，可認(rèn)定為醫(yī)療事故。
靜脈炎的護(hù)理措施
1.早發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，堅(jiān)持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，端正服務(wù)態(tài)度;以溫和的語言、文雅的舉止、恰當(dāng)?shù)姆绞秸J(rèn)真向患者宣教并耐心傾聽患者感受;熟悉靜脈炎的臨床表現(xiàn);在使用藥物前認(rèn)真閱讀書說明書，隨時(shí)巡視患者并早發(fā)現(xiàn)異常。尚未出現(xiàn)靜脈炎臨床表現(xiàn)者，應(yīng)積極和患者近距離溝通，告之其用藥之后可能會出現(xiàn)一些不適感覺，使患者充分體會到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。
2.早護(hù)理若無法避免長期輸液而導(dǎo)致靜脈炎，首先協(xié)助患者抬高肢體，促進(jìn)靜脈回流，并囑患者不要按壓炎癥部位，避免栓子脫落而形成栓塞。
(1)冷敷法冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進(jìn)某些藥物局部的滅活。作用。該法常用于20%甘露醇等靜脈滴注滲漏的早期。
(2)硫酸鎂濕敷硫酸鎂能降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性，使血管收縮，促進(jìn)炎癥吸收。用50%的硫酸鎂溶液均勻的灑在無菌紗布上敷于患處。此法效果好，操作簡便，易于掌握。
(3)云南白藥的應(yīng)用將適量云南白藥粉末先灑在無菌紗布上，將該紗布放于75%的乙醇內(nèi)濕敷后置于靜脈炎血管處，并及時(shí)噴灑乙醇保持紗布濕潤，每日更換一次，直至痊愈，此法顯效快，治愈率高。
(4)土豆汁濕敷用新鮮土豆500g制成土豆汁100ml用紗布濕敷于患處表面，外用熱水袋熱敷，每次30min，早晚各1次。還可直接將土豆切成薄片敷于患處，待土豆片變黑重?fù)Q新土豆片。
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