心衰患者臨死前的癥狀
心衰患者臨死前的癥狀
生老病死是人類生命的循環(huán)。對(duì)于心衰病人來(lái)說(shuō)，有時(shí)候可能缺乏注意而導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。那么大家知道心衰臨終前有什么表現(xiàn)嗎？下面跟著小編了解老人心衰臨死前的癥狀，希望能幫到大家。
心衰臨死前的癥狀
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。它可以分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
心衰病人在去世之前大多會(huì)出現(xiàn)胸口悶的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)是會(huì)直接導(dǎo)致死亡的?；蛘呤峭话l(fā)嚴(yán)重呼吸困難;呼吸頻率達(dá)30~40次/分端坐呼吸面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓同時(shí)可頻發(fā)咳嗽等。
老人心衰的急救方法
鎮(zhèn)靜:皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安靜,擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對(duì)老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。
減少靜脈回流:患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時(shí),可加止血帶于四肢,輪流結(jié)扎三個(gè)肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響。
吸氧:加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經(jīng)25-70%酒精后用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機(jī)硅消泡劑消除泡沫。
強(qiáng)心藥:用洋地黃類藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙k等,對(duì)二尖瓣狹窄所引起的肺水腫,除伴有心室率快的心房顫動(dòng)外,不用強(qiáng)心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。
老人心衰的癥狀
出現(xiàn)消化道癥狀。心衰往往伴有內(nèi)臟瘀血,使患者出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀,通常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等,嚴(yán)重者可致胃腸道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便等。
精神癥狀突出。心衰時(shí)常伴有失眠、焦慮不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時(shí)心臟排血減少,腦細(xì)胞缺氧有關(guān)。
夜尿增多。這是因?yàn)榘滋旎顒?dòng)增多,回心血量相對(duì)不足,心輸出量減少,腎臟血流灌注量減少,故而尿量減少;但到了晚上,老年人臥床休息,回心血量相對(duì)增加,心輸出量增多,從而引起夜尿增多,成為心功能不全的標(biāo)志之一。
出現(xiàn)肺部體征。如果患者出現(xiàn)可疑癥狀;可貼近老人的胸部聽(tīng)聽(tīng)。如果聽(tīng)見(jiàn)明顯的哮鳴音或濕羅音,表明老人已有心功能不全,必須立即送醫(yī)院就診。
心衰癥狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病并存,相互影響,造成病情復(fù)雜化,癥狀多樣性,掩蓋心衰癥狀。
心衰的檢查事項(xiàng)
1.心電圖
常可提示原發(fā)疾病。
2.X線檢查
可顯示肺淤血和肺水腫。
3.超聲心動(dòng)圖
可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥、室壁運(yùn)動(dòng)失調(diào)、左室射血分?jǐn)?shù)。
4.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
監(jiān)測(cè)動(dòng)脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)和血生化檢查，如電解質(zhì)、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應(yīng)蛋白。
6.心衰標(biāo)示物
診斷心衰的公認(rèn)的客觀指標(biāo)為B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高。
7.心肌壞死標(biāo)示物
檢測(cè)心肌受損的特異性和敏感性均較高的標(biāo)示物是心肌肌鈣蛋白T或I(CTnT或CTnI)。
診斷心衰的方法
根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史，有休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴(kuò)大、第三心音、心臟雜音、超聲心動(dòng)圖異常、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀證據(jù)，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。
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