心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)。怎樣治療心包積血，它是怎么產(chǎn)生的呢?下面小編帶你了解XXX，希望對你有幫助!

　　心包積液原因

　　1、非感染性(30%)

　　包括腫瘤(尤其肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,縱隔腫瘤等),風(fēng)濕病(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,硬皮病等),心臟損傷或大血管破裂,內(nèi)分泌代謝性疾病(如甲減,尿毒癥,痛風(fēng)等),放射損傷,心肌梗死后積液等。

　　2、感染性(30%)

　　包括結(jié)核,病毒(柯薩奇,流感等病毒),細(xì)菌(金葡菌,肺炎球菌,革蘭陰性桿菌,霉菌等),原蟲(阿米巴)等;大多數(shù)心包積液頑固難治,難以徹底根除,明確病因,對疾病本身進(jìn)行治療,可使心包積液緩解或根治。

　　心包積液的癥狀

　　病人常能參加日常工作而無自覺不適,出現(xiàn)癥狀時(shí)多表現(xiàn)為氣短,胸痛,有些病人在病程早期出現(xiàn)心包堵塞的癥狀,又隨著病程的進(jìn)展逐漸減輕乃至消失,本病有不少是在例行體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn),易被誤診為心臟擴(kuò)大,由于幾乎不存在急性心包炎的病史,因而往往無法確定本病發(fā)生的時(shí)間,本病具有良好的血流動(dòng)力學(xué)耐受性,由于心包積液是逐漸增加,心包容量對積液的增長已有一定的適應(yīng),這使得大量心包積液的聚積只引起輕度的心包內(nèi)壓增加,表現(xiàn)為非限制性心包積液,因此心包堵塞很少或幾乎不發(fā)生,只有當(dāng)心包積液突然急劇增長時(shí),心包的適應(yīng)性擴(kuò)張低下積液的增加,表現(xiàn)為限制性的心包積液,才有可能出現(xiàn)心包堵塞,曾有過心包積液自行消失的報(bào)告,但由于這可能與病因治療有關(guān),因而對慢性特發(fā)性心包積液時(shí)是否會(huì)有積液自行消失仍不能確定。

　　心包積液的并發(fā)癥

　　1、腦出血

　　心包積液并發(fā)腦出血較少報(bào)導(dǎo),其發(fā)生可能與大量心包積液后,回心血流受阻,顱內(nèi)血管內(nèi)壓力增高致血管破裂有關(guān),因此在治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格注意其它伴發(fā)的癥狀,如出現(xiàn)一些難以用本病解釋的癥狀時(shí),應(yīng)該積極查找其他疾病,以免漏診而得不到及時(shí)治療。

　　2、發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

　　并發(fā)本病的前提是由于心包積液內(nèi)含有膿性細(xì)胞,當(dāng)發(fā)生感染型心內(nèi)膜炎時(shí),由于瓣膜受累,滲出的纖維蛋白和白細(xì)胞以及細(xì)菌可以形成贅生物,附著于受累的瓣膜上,在超聲心動(dòng)圖檢查時(shí),這種贅生物所形成的反射回聲,是超聲心動(dòng)圖的特征性表現(xiàn),在二維超聲上,還可以清楚的看見贅生物的大小、形態(tài),附著位置,活動(dòng)情況,故贅生物的檢出對超聲診斷感染性心內(nèi)膜炎幫助極大。

　　心包積液的治療

　　1、內(nèi)科治療

　　對于治療方案缺乏統(tǒng)一的意見,大多取決于治療者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。藥物治療包括應(yīng)用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時(shí)也可以不用藥物而予以觀察。心包穿刺可減輕癥狀,可抽取心包內(nèi)液進(jìn)行分析以助于診斷和治療,但其本身的治療效果并不確切,已不是主要的治療手段。

　　2、外科治療

　　手術(shù)治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復(fù)發(fā)的可能,防止晚期心包縮窄。經(jīng)劍突下心包引流 操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確,肺部并發(fā)癥較少,適宜危重病人、高齡病人;但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率較高。為減低復(fù)發(fā)率,可增加心包切除的范圍。

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