鼻竇炎的最佳治療方法有哪些
鼻竇炎的最佳治療方法有哪些
一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，那么鼻竇炎應(yīng)該怎樣治療呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
鼻竇炎的治療方法
1.急性鼻竇炎
(1)全身治療 采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。
(2)改善鼻竇引流 常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。
(3)上頜竇穿刺沖洗術(shù) 急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。
(4)鼻竇置換療法 適用于兒童多組鼻竇炎患者。
(5)病因治療 如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病。
(6)黏液促排劑治療 可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀并易于排出。
(7)激素治療 可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強(qiáng)引流。
(8)手術(shù) 急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。[2]
2.慢性鼻竇炎
(1)抗生素 Macrolides(大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)雖然不可以清除細(xì)菌，但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)
(2)血管收縮劑 能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。
(3)黏液促排劑 在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時(shí)間。
(4)抗組胺藥 盡管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項(xiàng)研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。
(5)高滲鹽水 高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個(gè)評價(jià)指標(biāo)中均有明顯效果。
(6)中醫(yī)中藥 以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。
(7)理療 一般用超短波透熱療法，以輔助治療。
(8)鼻竇置換法 適用于多個(gè)鼻竇發(fā)炎及兒童。
(9)手術(shù)治療
1)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù) 為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。
2)其他手術(shù) 上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。
鼻竇炎的臨床表現(xiàn)
1.急性鼻竇炎
(1)好發(fā)群體 所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。
(2)疾病癥狀
1)全身癥狀 常在急性鼻炎病程中患側(cè)癥狀加重，繼而出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、周身不適、精神不振、食欲減退等，以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀較劇。兒童發(fā)熱較高，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。
2)局部癥狀 ①鼻阻塞 因鼻黏膜充血腫脹和分泌物積存，可出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻塞。②膿涕 患側(cè)鼻內(nèi)有較多的黏膿性或膿性分泌物擤出，初起時(shí)涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。③局部疼痛和頭痛 急性鼻竇炎除發(fā)炎導(dǎo)致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛，這是由于竇腔黏膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負(fù)壓引發(fā)，刺激三叉神經(jīng)末梢而引起。急性鼻竇炎疼痛有其時(shí)間和部位的規(guī)律性。前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在前額、內(nèi)眥及面頰部，后組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部、后枕部。急性上頜竇炎：常前額部、面頰部或上列磨牙痛，晨起輕，午后重。急性額竇炎晨起前額部巨痛，漸漸加重，午后減輕，至晚間全部消失。篩竇炎多頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部。蝶竇炎表現(xiàn)為眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還可出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛。但是有些人的疼痛癥狀不典型，無法單純根據(jù)頭痛的特點(diǎn)來確定受累的鼻竇。④嗅覺下降。
2.慢性鼻竇炎
(1)好發(fā)群體 所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。
(2)疾病癥狀
1)局部癥狀 ①膿涕 鼻涕多為膿性或黏膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞 輕重不等，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。③嗅覺障礙 鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙。④頭痛 慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛。⑤其他 由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
2)其他癥狀 眼部有壓迫感，亦可引起視力障礙，但少見。頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。
3)全身癥狀 癥狀較輕緩或不明顯，一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。極少數(shù)病例若已成為病灶者，可有持續(xù)低熱。
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