新生兒佝僂病疾病怎么辦
在平時工作中，經常有家長咨詢如何識別、判斷自己寶寶是否生病，到底出現(xiàn)什么問題該就醫(yī)，下面學習啦小編和大家一起學習新生兒佝僂病疾病。
新生兒佝僂病疾病
新生兒(尤其是早產兒)由于鈣、磷或維生素D缺乏，可能引起新生兒佝僂病。佝僂病對寶寶常造成嚴重后遺癥，因此預防重于治療。
♦防治&護理方法：
1、應及時為寶寶補充維生素D。早產兒、雙胞胎更應該重視佝僂病的預防性服藥，寶寶出生后14天開始常規(guī)服用維生素D，每日400-600國際單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日2-3滴。
2、多曬太陽。寶寶滿月后，在有陽光的天氣里給寶寶進行日光浴，開始時每日5-10分鐘，待習慣后每一周增加5分鐘，逐漸增加到外出2-3小時。
3、進行戶外活動。適當帶寶寶參加戶外活動，有助于提高寶寶的抵抗力，減少感冒情況發(fā)生，更重要的是，寶寶皮膚接觸日光照射后，紫外線可以促進鈣的吸收，達到預防佝僂病的目的。
4、為寶寶及時補鈣。根據(jù)月齡不同，寶寶對鈣的需求量也有所差異。0-6個月的寶寶每天需要鈣400毫克，6-7個月每天需要鈣600毫克。
新生兒窒息
1、新生兒窒息：是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥和混合性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一;
一、病因：本質是缺氧(凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息);
1、孕母因素;
2、胎盤因素;
3、臍帶因素;
4、胎兒因素;
5、分娩因素。
二、病理生理
1、正常胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)系統(tǒng)轉變的特征：
(1)胎兒肺液從肺中清除;
(2)表面活性物質分泌;
(3)肺泡功能殘氣量建立;
(4)肺循環(huán)阻力下降，體循環(huán)阻力增加，導致動脈導管和卵圓孔功能性關閉。
2、窒息時各器官缺血缺氧改變：“潛水”反射指體內血液重新分布，肺、腸、腎、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流量減少，以保證腦、心和腎上腺等生命器官的血流量。
3、呼吸改變(臨床上均可按繼發(fā)性呼吸暫停處理)
(1)原發(fā)性呼吸暫停：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時糾正，隨即轉為呼吸停止、心率減慢，即原發(fā)性呼吸暫停;此時患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺;此階段若病因解除，經清理呼吸道和物理刺激即可恢復自主呼吸。
(2)繼發(fā)性呼吸暫停：若缺氧持續(xù)存在，則出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸，繼而出現(xiàn)呼吸停止，即繼發(fā)性呼吸暫停;此時肌張力消失，蒼白，心率和血壓持續(xù)下降，此階段需正壓通氣方可恢復自主呼吸，否則將死亡。
4、血液生化和代謝改變
(1)PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒。
(2)糖代謝紊亂：早期血糖正?；蛲砥谘恰?/p>
(3)高膽紅素血癥：未結合膽紅素。
(4)低鈉血癥和低鈣血癥。
三、臨床診斷及窒息診斷
1、胎兒宮內窒息：早期有胎動增加，胎心率(FHR)≥160bpm;晚期則胎動減少，甚至消失，F(xiàn)HR<100bpm;羊水胎糞污染。
2、新生兒窒息：Apgar評分內容包括皮膚顏色、心率、對刺激的反的反應、肌張力、呼吸。
窒息診斷標準：
?、倌殑用}血顯示嚴重代謝性或混合性酸中毒，pH<7。
?、贏pgar評分0～3分，并且持續(xù)時間>5min。
③有神經系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低。
?、芏嗯K器受損。
3、多臟器受損癥狀：敏感度：腦細胞>心肌、肝、腎上腺>纖維、上皮及骨骼肌細。
(1)CNS：缺氧缺血性腦病和顱內出血。
(2)呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血以及ALI或ARDS等。
(3)心血管系統(tǒng)：持續(xù)性肺動脈高壓、缺氧缺血性心肌損害，后者表現(xiàn)為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。
(4)泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。
(5)代謝：低血糖或高血糖、低血鈣及低鈉血癥等。
(6)消化系統(tǒng)：應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎及黃疸加重或時間延長等。
(7)血液系統(tǒng)：DIC;血小板減少。
新生兒窒息治療
生后應立即進行復蘇及評估，而不應延遲至1min Apgar評分后進行。
1、復蘇方案：ABCDE(成人已改為CAB，但兒童目前仍是ABC)。
A(airway)清理呼吸道→B(breathing)建立呼吸→C(circulation)維持正常循環(huán)→D(drugs)藥物治療→E(evaluation)評估。
(1)前三項最重要，其中A是根本，B是關鍵，E貫穿于整個復蘇過程中。
(2)窒息復蘇評估的三大指標：呼吸、心率和皮膚顏色。
(3)遵循：評估→決策→措施程序，如此循環(huán)往復，直到完成復蘇。
(4)大多數(shù)經過A和B步驟即可復蘇，少數(shù)則需要A、B及C步驟，僅極少數(shù)需A、B、C及D步驟才可復蘇。
2、復蘇時注意：
(1)體位：置新生兒頭輕微伸仰位。
(2)胸外心臟按壓：用雙拇指或中示指，按壓胸骨體下1/3處，頻率為90次/分(每按壓3次，正壓通氣1次)，按壓為深度為胸廓前后徑的1/3。
(3)藥物治療：1:10000腎上腺素;擴容劑;碳酸氫鈉;納洛酮。
猜你感興趣：
4.兒科四大疾病