兒童疾病防治知識(shí)
兒童過(guò)敏性疾病發(fā)生率為41%，也就是說(shuō)，每?jī)苫蛉齻€(gè)兒童里，就有一個(gè)“過(guò)敏”寶寶。現(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解一下兒童疾病防治知識(shí)吧。
兒童疾病防治知識(shí)
齲齒小小蟲牙不可忽視
學(xué)生最常見的口腔疾病莫過(guò)于齲齒，也就是蟲牙。其實(shí)，蟲牙里面并沒(méi)有蟲子，而是因?yàn)榫捉朗澄锖鬀](méi)有及時(shí)刷牙漱口，食物殘?jiān)诩?xì)菌的作用下，發(fā)酵、產(chǎn)酸，侵蝕牙齒使牙齒脫鈣、軟化，進(jìn)而慢慢形成空洞，也就是齲齒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童的乳牙齲齒患病率為80%至90%，恒牙患病率為40%。
預(yù)防齲齒的方法主要有三點(diǎn)
1、使用含氟牙膏。北京地區(qū)生活用水中含氟量較低，所以選擇含氟牙膏是個(gè)不錯(cuò)的補(bǔ)充。這種牙膏可以使牙齒更加堅(jiān)固、抗酸，可以抑制細(xì)菌，還能增加牙齒再礦化能力。經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，長(zhǎng)期使用含氟牙膏對(duì)身體沒(méi)有任何不利因素，是一種安全的護(hù)牙方法。
2、窩溝封閉方法。實(shí)際上這是防止齲齒的最佳方法。每個(gè)人的后牙(磨牙)咬合面上總有一些深淺不一的溝，那就是窩溝。窩溝封閉是在這些容易生長(zhǎng)齲齒的地方提前填滿高分子樹脂，隔絕外來(lái)的致齲因素。在孩子的磨牙新萌出的一年之內(nèi)進(jìn)行窩溝封閉效果最好。韓醫(yī)生建議，家長(zhǎng)可以帶孩子到口腔醫(yī)院的預(yù)防科進(jìn)行窩溝封閉。
3、早期填充。發(fā)現(xiàn)了淺齲后應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行充填治療。
另一個(gè)影響學(xué)生口腔健康的問(wèn)題是牙齒的錯(cuò)位畸形。這主要與遺傳、飲食和不良的生活習(xí)慣有關(guān)。最佳的牙齒矯正年齡是在12到14歲。因?yàn)檫@時(shí)乳牙已經(jīng)替換成了恒牙。
肥胖年齡越來(lái)越小
肥胖是一種由于膳食不平衡、熱量攝入過(guò)多而引起的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性營(yíng)養(yǎng)不良。它的危害眾所周知。據(jù)調(diào)查，兒童少年時(shí)期的肥胖有42%到80%會(huì)發(fā)展為成人肥胖，所以預(yù)防肥胖應(yīng)從兒童開始。
據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科段佳麗醫(yī)師介紹，1999年北京市城區(qū)兒童肥胖患病率已超過(guò)15%，而且還有不斷上升的趨勢(shì)。
導(dǎo)致這種情況的原因，主要是進(jìn)食過(guò)多(特別是油炸食品和糖類食物)。多余的熱能轉(zhuǎn)化為脂肪蓄積于體內(nèi)，再加之運(yùn)動(dòng)不足使能量消耗降低，就會(huì)導(dǎo)致肥胖。另一個(gè)重要原因是遺傳因素。研究表明，雙親均為肥胖者，子女70%到80%會(huì)發(fā)生肥胖。
預(yù)防肥胖首先要注意合理安排兒童的飲食結(jié)構(gòu)，如早、中、晚三餐熱能及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量按30%比40%比30%比例搭配，食鹽每人每天攝入量不超過(guò)10g，脂肪不超過(guò)5g等。第二，兒童青少年每人每天鍛煉應(yīng)不少于一小時(shí)。第三，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、不挑食、不偏食、不暴飲暴食的良好飲食習(xí)慣。第四，學(xué)校、家長(zhǎng)要積極配合衛(wèi)生部門，定期做好學(xué)生健康監(jiān)測(cè)。在肥胖發(fā)生的高峰期(1歲以內(nèi)、7至9歲之間)尤其應(yīng)該注意觀察。體重的急劇增長(zhǎng)和旺盛的食欲都是發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)信號(hào)。通過(guò)定期測(cè)量身高和體重，可早期發(fā)現(xiàn)肥胖兒，及時(shí)采取防治措施。對(duì)于具有肥胖傾向或家族遺傳史的兒童應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方。
兒科常見疾病防治
發(fā)熱
小兒正常體溫常以肛溫36.5-37.5℃，腋溫36-37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫(舌下)低0.2-0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。目前主張測(cè)腋溫，若腋溫超過(guò)37.5℃，且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。
(一)發(fā)熱程度分級(jí)
1、低熱：37.5℃-38℃;
2、中等熱：38.1℃-39℃;
3、高熱：39.1℃-41℃;
4、超高熱：41℃以上。
(二)病因
經(jīng)過(guò)細(xì)致的體格檢查，根據(jù)一些體征能幫助找到小兒高熱的誘因，主要有以下幾個(gè)方面：
1、若患兒皮膚出現(xiàn)皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，例如幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹、水痘、手足口病等;
2、若發(fā)現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫大，可能為急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎;
3、若伴有咳嗽，肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征;
4、若發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮傳染性單核細(xì)胞增多、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，亦應(yīng)該注意結(jié)核、白血病和惡性淋巴瘤;
5、腹部有明顯的壓痛或其它體征，應(yīng)注意急腹癥，如急性闌尾炎、腸梗阻等。
(三)急救措施
將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處，解包、松衣散熱。
1、冷敷：可用冷濕毛巾敷額，用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。
2、醇?。簩?5%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起“雞皮”，應(yīng)改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉(zhuǎn)暖。
3、在作物理降溫的同時(shí)還要服退熱藥，有高熱、抽筋病史的同時(shí)加服鎮(zhèn)靜藥。當(dāng)家離醫(yī)院遠(yuǎn)而交通又不方便的，遇高熱最好不要不管一切往醫(yī)院跑，可以先在家中作上述緊急處理。
4、藥物降溫法：不可隨便使用退熱藥，若體溫不超過(guò)38℃，無(wú)需服藥，要注意觀察。對(duì)早產(chǎn)兒，小嬰兒與體弱兒一般不用藥物降溫。對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)是一種比較安全的退熱藥，是兒科臨床最常用的退熱劑，劑量為每公斤體重10-15毫克，4-6小時(shí)一次。布洛芬(恬倩、美林)適用于6個(gè)月以上兒童，劑量為每公斤體重5-10毫克，每6-8小時(shí)一次。24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。
由于高熱容易造成脫水，也因服退熱藥大量出汗時(shí)體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難，還會(huì)影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此必須鼓勵(lì)患兒多飲水。一般發(fā)熱對(duì)身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產(chǎn)生。但當(dāng)體溫超過(guò)40°C時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)會(huì)發(fā)生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)40°C以上高熱就必須緊急處理。小嬰兒可能由于高熱會(huì)引起心跳加快，還可能引起心力衰竭等。對(duì)于高熱不退、有驚厥病史者及小嬰兒及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步診治。
(四)預(yù)防
1、加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，提高免疫力。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力的藥物。
2、氣候轉(zhuǎn)變時(shí)及時(shí)增減衣服，防止過(guò)冷或過(guò)熱。
3、流行期間少帶小兒去擁擠的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。
4、經(jīng)常開窗，流通新鮮空氣。衣著要涼爽透氣，切忌采用捂被子發(fā)汗。
5、及時(shí)接受預(yù)防注射，減少傳染病發(fā)生。
兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生機(jī)制
過(guò)敏性疾病的發(fā)生取決于遺傳和環(huán)境兩種因素，人類基因表型不可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生明顯變異，故認(rèn)為環(huán)境因素對(duì)于近年來(lái)過(guò)敏性疾病發(fā)病率增高更為重要。經(jīng)典的“衛(wèi)生假說(shuō)”認(rèn)為，生命早期細(xì)菌、病毒、寄生蟲等微生物的暴露減少，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)育異常，進(jìn)而增加了患過(guò)敏性疾病的可能性。“Thl/Th2細(xì)胞功能失衡”是“衛(wèi)生假說(shuō)”的免疫學(xué)基礎(chǔ)(Th：輔助性T細(xì)胞)。細(xì)菌和病毒感染引發(fā)的自然免疫可以誘導(dǎo)Th1型細(xì)胞因子的釋放，胎兒及出生時(shí)免疫反應(yīng)表現(xiàn)為Th2型優(yōu)勢(shì)，隨著生后環(huán)境中抗原的刺激，免疫反應(yīng)逐漸向Th1型轉(zhuǎn)化，達(dá)到“Th1/Th2平衡”。由于公共及個(gè)人衛(wèi)生條件不斷改善，“過(guò)度衛(wèi)生”的環(huán)境使得嬰幼兒受環(huán)境中抗原刺激的機(jī)會(huì)減少，造成機(jī)體免疫反應(yīng)向Th2偏移，Th2細(xì)胞分泌的IL-4、IL-5和IL-13等細(xì)胞因子增高，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgE和嗜酸性粒細(xì)胞活化、增殖，釋放各種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，從而導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的發(fā)病率增加。并非所有微生物的暴露對(duì)過(guò)敏性疾病都有保護(hù)作用，例如，呼吸道合胞病毒、人類偏肺病毒等一些呼吸道病毒感染對(duì)哮喘無(wú)保護(hù)作用。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，Th2介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病和Th1介導(dǎo)的自身免疫性疾病(如1型糖尿病)發(fā)病率都呈上升趨勢(shì)，不能完全用“Thl/Th2平衡”學(xué)說(shuō)來(lái)解釋上述現(xiàn)象。
生命早期抗原暴露減少，除導(dǎo)致“Th1/Th2平衡”偏移外，也延緩了免疫耐受的形成，這一機(jī)制在過(guò)敏性疾病的發(fā)生發(fā)展中也起到重要作用。有研究者提出“菌群學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為工業(yè)化國(guó)家中抗生素使用和飲食變化引起腸道菌群紊亂，進(jìn)雨影響菌群介導(dǎo)的黏膜免疫耐受，導(dǎo)致變應(yīng)性氣道疾病的發(fā)病率增加。
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