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高血壓的治療方法及用藥原則

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高血壓的治療方法及用藥原則

  高血壓是一種常見病,尤其在老年人群中,高血壓的發(fā)病率更是高達(dá)20%,老年人高血壓多是在心、腦血管疾病的基礎(chǔ)上的繼發(fā)性高血壓,那么高血壓怎樣治療呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。

  高血壓的治療方法

  (一)、治療目的及原則

  降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面,高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在,例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等,協(xié)同加重心血管疾病危險,治療措施應(yīng)該是綜合性的。

  1、改善生活行為:①減輕體重;②減少鈉鹽攝入;③補充鈣和鉀鹽;④減少脂肪攝入;⑤增加運動;⑥戒煙、限制飲酒。

  2、血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個體化:由于病因不同,高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同,臨床用藥分別對待,選擇最合適藥物和劑量,以獲得最佳療效。

  3、多重心血管危險因素協(xié)同控制:降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍,血壓升高以外的多種危險因素依然對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。

  (二)、降壓藥物治療

  1、降壓藥物種類:①利尿藥;②β受體阻滯劑;③鈣通道阻滯劑;④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;⑤血管緊張素II受體阻滯劑。

  2、治療方案大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始,逐步遞增劑量。臨床實際使用時,患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等,都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。

  高血壓的用藥原則

  1、小劑量:初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量,并根據(jù)需要,逐步增加劑量。

  2、盡量應(yīng)用長效制劑:盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物,以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。

  3、聯(lián)合用藥:以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),在低劑量單藥治療療效不滿意時,可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實上,2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療,或用小劑量固定復(fù)方制劑。

  4、個體化:根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力,選擇適合患者的降壓藥物。

  高血壓的癥狀

  高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯,常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長,血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進(jìn)型高血壓病。

  當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時會發(fā)生神志不清、抽搐,這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥,多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變,如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。

  繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征,高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點,如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢;嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。

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