女性尿失禁怎么回事

　　尿失禁是女性難以啟齒的一個(gè)問題，不僅是中老年女性會(huì)尿失禁，有些年輕女性也有尿失禁的現(xiàn)象，那么，女性尿失禁的原因是什么?接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。

　　女性尿失禁的病因

　　正常的儲(chǔ)尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。膀胱充盈達(dá)到一定程度，產(chǎn)生壓力，反射到大腦，通過主觀意識控制，通過尿道排出。正常排尿需要大腦、神經(jīng)、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成儲(chǔ)尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降，都會(huì)造成尿失禁。

　　1、生產(chǎn)損傷：多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由于分娩的時(shí)候，盆腔肌肉受到不同程度的損傷，對盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力就下降，所以這樣也能導(dǎo)致壓力性尿失禁。臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道生產(chǎn)的尿失禁比剖腹生產(chǎn)發(fā)生率高。

　　2、精神因素：因?yàn)楣ぷ骶o張、壓力大、焦慮情緒或神經(jīng)性膀胱而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過敏，無法抑制膀胱收縮而引起尿失禁。

　　3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄，張力下降。

　　4、肥胖：年齡大，腹部脂肪堆積腹壓增高對膀胱產(chǎn)生較大的壓力。

　　5、種族因素：大規(guī)模調(diào)查顯示亞洲人尿失禁高于歐洲人。

　　6、手術(shù)損傷：直接損傷盆底肌肉和神經(jīng)。

　　女性尿失禁癥狀類型

　　1、真性尿失禁：由于膀胱或尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾患使膀胱逼尿肌過度收縮、尿道括約肌過度松弛，以致尿液不能控制從膀胱流出;

　　2、假性尿失禁：由于下尿路梗阻(尿道狹窄、前列腺增生或腫瘤等)或膀胱逼尿肌無力、麻痹(先天性畸形、損傷性病變、腫瘤與炎癥病變等導(dǎo)致調(diào)節(jié)膀胱的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害)，造成膀胱過度膨脹、內(nèi)壓升高致尿流被迫溢出，又稱“溢出性尿失禁”;

　　3、壓力性尿失禁：是由于尿道括約肌松弛，在用力咳嗽、大笑、打噴嚏、舉重物時(shí)，驟然增加腹內(nèi)壓，造成少量尿液不自主溢出，多見于中青年婦女功能性尿道括約肌松弛;

　　4、 先天性女性尿失禁：見于各種先天性尿路畸形。.

　　尿失禁的治療方法

　　1.保守治療

　　(1)雌激素替代療法 世界各國專家都積極主張應(yīng)用雌激素替代療法補(bǔ)充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足，以防治老年性陰道炎、壓力性尿失禁、冠心病、骨質(zhì)疏松癥等。有些已絕經(jīng)的老年女性使用雌激素替代療法初期，會(huì)出現(xiàn)少量“月經(jīng)”現(xiàn)象，這屬正常現(xiàn)象，仍可繼續(xù)應(yīng)用，稍后會(huì)逐漸消失。由于個(gè)體差異對雌激素敏感性不同，應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)豐富的專家指導(dǎo)下實(shí)行個(gè)體化用藥。既往患過子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌的人則不宜使用或慎用。除此之外，尿道黏膜皺襞變平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降。因此，壓力性尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高，雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，才可在短期內(nèi)獲得滿意療效。

　　(2)運(yùn)動(dòng)療法 有學(xué)者統(tǒng)計(jì)分析，約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強(qiáng)盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正。其方法為：每日進(jìn)行45—100次緊縮肛門及陰道運(yùn)動(dòng)，每次5秒;平躺在床上，每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動(dòng)2次;平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動(dòng)，每日3次;提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高。

　　(3)中醫(yī)針灸療法 針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位，也可提升盆底肌的張力，從而改善膀胱功能。

　　2.手術(shù)治療

　　保守治療適于輕度尿失禁患者，對于中、重度的患者，必須采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補(bǔ)，遠(yuǎn)期療效差，且僅限于輕度尿失禁患者。國外有學(xué)者采用無張力“尿道懸吊術(shù)”、“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶，通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊。手術(shù)后，患者體內(nèi)的纖維組織會(huì)逐漸長入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi)，故能有效長久保持尿道支撐，有人把這種吊帶稱為“柔性支架”。

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