血糖波動(dòng)的危害
血糖波動(dòng)幅度比較大時(shí)，人體的組織細(xì)胞會(huì)受到傷害，會(huì)加重糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使血糖更難以控制。那么，血糖波動(dòng)的危害是什么呢?下面小編帶你一一了解!
血糖波動(dòng)的危害
1、血糖波動(dòng)加重糖尿病大血管并發(fā)癥
與非糖尿病人群相比,糖尿病人群中動(dòng)脈硬化性疾病的患病率高,發(fā)病年齡輕,病情進(jìn)展快,多臟器同時(shí)受累。血糖波動(dòng)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化,臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞在低濃度、高濃度和間歇性高濃度葡萄糖培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)間歇性高血糖較恒定性高血糖更易促使內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。DCCT研究證實(shí),在HbA1c相同的水平下,血糖波動(dòng)組頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度最高。
2、血糖波動(dòng)加速糖尿病視網(wǎng)膜病變
有學(xué)者通過(guò)體外對(duì)照研究表明,視網(wǎng)膜毛細(xì)血管周細(xì)胞在間斷高濃度葡萄糖培養(yǎng)基中培養(yǎng)后,細(xì)胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子1(GLUT1)濃度和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)活性降低,結(jié)果導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)葡萄糖濃度迅速下降,最終引起細(xì)胞皺縮、DNA裂解、細(xì)胞核濃縮,隨后出現(xiàn)細(xì)胞凋亡和死亡。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),凋亡的發(fā)生是細(xì)胞內(nèi)Ca2+依賴的PKC和蛋白激酶A(PKA)等介導(dǎo)的。大幅波動(dòng)的血糖加速培養(yǎng)的視網(wǎng)膜毛細(xì)血管周細(xì)胞的凋亡,從一個(gè)角度提示我們血糖的大幅波動(dòng)可能加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。
3、血糖波動(dòng)加速微血管病變
糖尿病微血管病變的典型改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。血糖波動(dòng)刺激上述過(guò)程,加速糖尿病微血管病變進(jìn)程。糖友常見(jiàn)病癥如糖尿病眼病、糖尿病腎病。
4、血糖波動(dòng)引起假性低血糖
當(dāng)糖友的血糖水平快速降低時(shí),即使沒(méi)有降到3.9毫摩爾/升以下,糖友也可能出現(xiàn)低血糖癥狀。例如,如果血糖值由18毫摩爾/升快速降到9毫摩爾/升,糖友可能會(huì)感到冰冷或開(kāi)始出汗等低血糖癥狀。
影響血糖波動(dòng)的因素
1、生活作息不當(dāng)引起血糖波動(dòng)
飲食、身體活動(dòng)、睡眠的時(shí)間與狀況不同,血糖就會(huì)隨之改變。即使生活作息相對(duì)固定的人,也會(huì)因飲食內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)程度、入睡狀況有所差異,而造成血糖大的波動(dòng)。
2、藥物作用引起血糖波動(dòng)
即使在相同藥物劑量下,每次人體吸收的速度也不會(huì)都完全一樣,使用胰島素治療者,更為明顯。不同的胰島素注射部位,血糖吸收速度也不一樣。
3、生理狀況引起血糖波動(dòng)
女性生理期前后因?yàn)轶w內(nèi)荷爾蒙的變化,會(huì)影響胰島素的作用,進(jìn)而影響血糖,但并非每個(gè)人、每次周期的影響都很明顯或完全相同。
4、心理狀況引起血糖波動(dòng)
情緒波動(dòng)、焦慮狀態(tài)會(huì)使血糖升高,會(huì)影響到患者的自我管理能力,讓血糖控制更加惡化。糖尿病患者應(yīng)盡量樂(lè)觀一點(diǎn),采取積極的生活態(tài)度,莫要對(duì)疾病過(guò)于悲觀,這樣反得是雪上加霜。
5、生病狀態(tài)引起血糖波動(dòng)
生病時(shí),往往因?yàn)轶w內(nèi)胰島素反向調(diào)節(jié)體內(nèi)荷爾蒙增加,減弱胰島素的作用,造成血糖上升;但也有可能因?yàn)槲缚谧儾钆c消化吸收不良,血糖進(jìn)而降低。
如何避免血糖波動(dòng)
1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)
患者自我血糖監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)的主要手段,血糖監(jiān)測(cè)能反映出患者日內(nèi)和日間的血糖波動(dòng),必要時(shí)需要做72小時(shí)的持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。確定合適的降糖目標(biāo),糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以內(nèi)。另外,餐后血糖應(yīng)小于10毫摩爾/升。
2、尋找出血糖波動(dòng)的誘因
引起血糖波動(dòng)的原因有內(nèi)在、外在兩類:內(nèi)在原因包括肝、腎、胃腸、垂體病變等,食物、藥物的吸收改變、飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒和睡眠。外在原因包括食物的種類、纖維素的含量和烹調(diào)的方法,進(jìn)食時(shí)間的改變,抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑及胰島素的種類、劑量、注射時(shí)間以及胰島素使用與飲食運(yùn)動(dòng)配合的改變。
3、要注意預(yù)防低血糖
長(zhǎng)效磺脲類藥物容易導(dǎo)致低血糖,短效磺脲類藥物、苯磺酸類藥物、雙胍、噻唑唍二酮等發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低。餐前注射普通胰島素或預(yù)混胰島素容易導(dǎo)致下一餐前的低血糖,超短效胰島素可以減少其發(fā)生的幾率。長(zhǎng)效胰島素類似物甘精胰島素和地特胰島素作用較平緩,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),比起傳統(tǒng)的中效胰島素來(lái),能減少夜間低血糖的發(fā)生。
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