黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象的區(qū)別
糖尿病的蘇木杰現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象同樣是早上血糖高，但卻是不同原因造成的，那么黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象的區(qū)別是什么呢?下面小編為你介紹。
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象有什么區(qū)別
1、黎明現(xiàn)象是什么
黎明現(xiàn)象指的是在黎明時分(或夜間結(jié)束時)出現(xiàn)自發(fā)性血糖升高現(xiàn)象,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中都能發(fā)生。由于夜晚結(jié)束時肝臟葡萄糖的生成,發(fā)生黎明現(xiàn)象2型糖尿病患者大約在凌晨3點至4點時,血糖水平從最低值開始自發(fā)性升高。非糖尿病個體不會發(fā)生此現(xiàn)象,因為正常人能自動調(diào)節(jié)內(nèi)源性胰島素生成來對抗肝臟葡萄的生成。
2、蘇木杰現(xiàn)象是什么
蘇木杰現(xiàn)象是指糖尿病患者夜間低血糖,早餐前高血糖的現(xiàn)象。“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,機體為了自身保護,通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高。
3、黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象的區(qū)別
黎明現(xiàn)象是胰島素用量不足,血糖“高后高”,蘇木杰現(xiàn)象是胰島素用量過大,血糖“低后高”。這兩種現(xiàn)象在表現(xiàn)上都有一定的隱蔽性,不容易被發(fā)現(xiàn)。比如,“黎明現(xiàn)象”發(fā)生時,患者可能沒有任何典型臨床癥狀,常常是由于早餐前出現(xiàn)高空腹血糖和三餐后高血糖難以控制而引起注意。因此測血糖,尤其是對凌晨3點血糖和晨起時空腹血糖的監(jiān)測,是及時發(fā)現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”并制定處理對策的關(guān)鍵所在。若凌晨3點血糖大于6.1mmol/L(110mg/dl),同時早餐前空腹血糖大于8mmol/L(145mg/dl),即“高后高”,就可斷定為“黎明現(xiàn)象”。還有一種說法是:在早餐前空腹血糖高的條件下,如果凌晨3點血糖<3.3mmol/L則診斷為Somogyi現(xiàn)象;如果凌晨血糖>3.9mmol/L則診斷黎明現(xiàn)象。低血糖指標(biāo)為<3.9mmol/L。
兩種現(xiàn)象的不同處理方法
1、“黎明現(xiàn)象”的處理措施
1.1、餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射;
1.2、晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因為它作用高峰時間恰好可位于黎明前后,也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量。
1.3、可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射,以縮短高血糖持續(xù)時間。
1.4、應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療,可依據(jù)患者的血糖高低自動調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法,缺點是費用昂貴,無法普及。
2、“蘇木杰現(xiàn)象”的處理措施
2.1、減少晚餐前胰島素的用量;
2.2、睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者,可適當(dāng)進(jìn)食少量糖類。
糖尿病的危害
1、對心腦血管的危害心腦血管并發(fā)癥是糖尿病致命性并發(fā)癥,這是糖尿病的危害。
2、對腎臟的危害由于高血糖、高血壓及高血脂,腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高,促進(jìn)糖尿腎病發(fā)生和發(fā)展。早期表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫,晚期發(fā)生腎功能衰竭,是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因,這也是糖尿病的危害。
3、糖尿病的危害都有:對周圍血管的危害主要以下肢動脈粥樣硬化為主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周圍血管病變,導(dǎo)致局部組織對損傷因素的敏感性降低和血流灌注不足,在外界因素?fù)p傷局部組織或局部感染時較一般人更容易發(fā)生局部組織潰瘍,這種危險最常見的部位就是足部,故稱為糖尿病足。
4、對神經(jīng)的危害糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,是糖尿病致死和致殘的主要原因。糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變和植物神經(jīng)病變最常見,這是糖尿病的危害之一。
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