引發(fā)膽囊炎的原因
引發(fā)膽囊炎的原因
膽囊炎是生活中常見的疾病,尤其發(fā)生在女性身上,為什么膽囊炎那么容易發(fā)生,都有哪些原因引起的,接下來學習啦小編帶大家了解一下吧。
膽囊炎的病因
1.梗阻因素 是由于膽囊管或膽囊頸的機械性阻塞,膽囊即膨脹,充滿濃縮的膽汁,其中高濃度的膽鹽即有強烈的致炎作用,形成早期化學性炎癥,以后繼發(fā)細菌感染,造成膽囊化膿性感染,以結(jié)石造成者居多,較大結(jié)石不易完全梗阻,主要為機械刺激,呈現(xiàn)慢性炎癥。有時膽囊管過長、扭曲、粘連壓迫和纖維化等亦是不可忽視的梗阻因素。少數(shù)情況可能有蛔蟲竄入膽管膽囊,除造成機械刺激外,隨之帶入致病菌,引起感染。也可因膽囊、Oddi括約肌功能障礙、運動功能失調(diào)等,均能引起膽道排空障礙、膽汁滯留,使膽囊受化學刺激和細菌感染成為可能。
2.感染因素 全身感染或局部病灶之病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道,或鄰近器官炎癥擴散等途徑侵入,寄生蟲的侵入及其帶入的細菌等均是造成膽囊炎的重要原因。常見的致病菌主要為大腸桿菌,其他有鏈球菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等,有時可有產(chǎn)氣莢膜桿菌,形成氣性膽囊炎。
3.化學性因素 膽汁潴留于膽囊,其中高濃度的膽鹽,或胰液返流進入膽囊,具有活性的胰酶,均可刺激膽囊壁發(fā)生明顯炎癥變化。在一些嚴重脫水者,膽汁中膽鹽濃度升高,亦可引起急性膽囊炎。
4.其他因素 如血管因素,由于嚴重創(chuàng)傷、燒傷、休克、多發(fā)骨折、大手術后等因血容量不足、血管痙攣,血流緩慢,使膽囊動脈血栓形成,致膽囊缺血壞死,甚至穿孔;有時食物過敏、糖尿病、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、惡性貧血等,均與膽囊炎發(fā)病有關。
鑒別膽囊炎的方法
1.右腎絞痛
始發(fā)于右腰或腹部,可向右股內(nèi)側(cè)或外生殖器放射,伴肉眼或鏡下血尿,無發(fā)熱,腹軟,無腹膜刺激征,右腎區(qū)叩擊痛或臍旁輸尿管行程壓痛。腹部乎片多可顯示腎、輸尿管結(jié)石。
2.壺腹癌或胰頭癌
伴有黃疸者密作鑒別,該病起病緩慢,黃疸呈進行性加重;可無腹痛或腹痛較輕,或僅有上腹不適,一般不作寒戰(zhàn)高熱,體檢時腔軟,無腹膜刺激征,肝大,常可肋及腫大膽囊;晚期有腔水或惡病質(zhì)表現(xiàn)。ERCP或MBCP和CT檢查有助于診斷。
3.急性闌尾炎
腹痛伴有發(fā)熱時,要與急性闌尾炎進行鑒別。有些闌尾炎為高位闌尾炎,癥狀體征與急性膽囊炎非常類似,容易混淆。但是急性闌尾炎時膽囊無增大,膽囊壁正常,可資鑒別。
4.急性胰腺炎
急性胰腺炎與急性膽囊炎較難鑒別,尤其是發(fā)病初期。都可以有上腹痛及壓痛,急性膽囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部,程度更為劇烈,淀粉酶升高更為明顯。B超、CT等影像學檢查如果發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性增大,周邊有滲出,則多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可與急性膽囊炎共存,如果是膽總管患者發(fā)生急性腹痛,又有膽囊增大和胰腺增多,則往往提示急性膽囊炎和急性胰腺炎共存,多為結(jié)石性膽囊炎和膽源性胰腺炎。
5.心絞痛、心肌梗死
如果患者出現(xiàn)腹痛,尤其是老年人,一定要與心絞痛、心肌梗死進行鑒別。有些心絞痛、心肌梗死常表現(xiàn)為上腹痛疼痛,但病人常有心絞痛病史,有瀕死感、大汗、疼痛、無力、疼痛向左肩部放射等,心電圖會顯示Q波和損傷性ST改變,心肌酶會有異常發(fā)現(xiàn)。
6.膽道蛔蟲病
發(fā)病突然,腹痛在劍突下呈陣發(fā)性絞痛,嘔吐頻繁,常有吐蛔蟲史,腹痛可自行緩解。早期上腹部壓痛不明顯,無腹肌緊張。
7.潰瘍病穿孔
病人多有胃、十二指腸潰瘍史,腹痛發(fā)作突然,呈持續(xù)性,較急性膽囊炎劇烈,并很快波及整個腹部,腹肌強直,但很少有嘔吐現(xiàn)象。因較小的十二指腸穿孔,或穿孔后很快形成一個局限的炎性病灶時,容易與急性膽囊炎混淆。
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