引發(fā)膽囊炎的原因
引發(fā)膽囊炎的原因
膽囊炎是生活中常見的疾病，尤其發(fā)生在女性身上，為什么膽囊炎那么容易發(fā)生，都有哪些原因引起的，接下來學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。
膽囊炎的病因
1.梗阻因素 是由于膽囊管或膽囊頸的機(jī)械性阻塞，膽囊即膨脹，充滿濃縮的膽汁，其中高濃度的膽鹽即有強(qiáng)烈的致炎作用，形成早期化學(xué)性炎癥，以后繼發(fā)細(xì)菌感染，造成膽囊化膿性感染，以結(jié)石造成者居多，較大結(jié)石不易完全梗阻，主要為機(jī)械刺激，呈現(xiàn)慢性炎癥。有時(shí)膽囊管過長、扭曲、粘連壓迫和纖維化等亦是不可忽視的梗阻因素。少數(shù)情況可能有蛔蟲竄入膽管膽囊，除造成機(jī)械刺激外，隨之帶入致病菌，引起感染。也可因膽囊、Oddi括約肌功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)等，均能引起膽道排空障礙、膽汁滯留，使膽囊受化學(xué)刺激和細(xì)菌感染成為可能。
2.感染因素 全身感染或局部病灶之病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道，或鄰近器官炎癥擴(kuò)散等途徑侵入，寄生蟲的侵入及其帶入的細(xì)菌等均是造成膽囊炎的重要原因。常見的致病菌主要為大腸桿菌，其他有鏈球菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等，有時(shí)可有產(chǎn)氣莢膜桿菌，形成氣性膽囊炎。
3.化學(xué)性因素 膽汁潴留于膽囊，其中高濃度的膽鹽，或胰液返流進(jìn)入膽囊，具有活性的胰酶，均可刺激膽囊壁發(fā)生明顯炎癥變化。在一些嚴(yán)重脫水者，膽汁中膽鹽濃度升高，亦可引起急性膽囊炎。
4.其他因素 如血管因素，由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克、多發(fā)骨折、大手術(shù)后等因血容量不足、血管痙攣，血流緩慢，使膽囊動(dòng)脈血栓形成，致膽囊缺血壞死，甚至穿孔;有時(shí)食物過敏、糖尿病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、惡性貧血等，均與膽囊炎發(fā)病有關(guān)。
鑒別膽囊炎的方法
1.右腎絞痛
始發(fā)于右腰或腹部，可向右股內(nèi)側(cè)或外生殖器放射，伴肉眼或鏡下血尿，無發(fā)熱，腹軟，無腹膜刺激征，右腎區(qū)叩擊痛或臍旁輸尿管行程壓痛。腹部乎片多可顯示腎、輸尿管結(jié)石。
2.壺腹癌或胰頭癌
伴有黃疸者密作鑒別，該病起病緩慢，黃疸呈進(jìn)行性加重;可無腹痛或腹痛較輕，或僅有上腹不適，一般不作寒戰(zhàn)高熱，體檢時(shí)腔軟，無腹膜刺激征，肝大，常可肋及腫大膽囊;晚期有腔水或惡病質(zhì)表現(xiàn)。ERCP或MBCP和CT檢查有助于診斷。
3.急性闌尾炎
腹痛伴有發(fā)熱時(shí)，要與急性闌尾炎進(jìn)行鑒別。有些闌尾炎為高位闌尾炎，癥狀體征與急性膽囊炎非常類似，容易混淆。但是急性闌尾炎時(shí)膽囊無增大，膽囊壁正常，可資鑒別。
4.急性胰腺炎
急性胰腺炎與急性膽囊炎較難鑒別，尤其是發(fā)病初期。都可以有上腹痛及壓痛，急性膽囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更為劇烈，淀粉酶升高更為明顯。B超、CT等影像學(xué)檢查如果發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性增大，周邊有滲出，則多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可與急性膽囊炎共存，如果是膽總管患者發(fā)生急性腹痛，又有膽囊增大和胰腺增多，則往往提示急性膽囊炎和急性胰腺炎共存，多為結(jié)石性膽囊炎和膽源性胰腺炎。
5.心絞痛、心肌梗死
如果患者出現(xiàn)腹痛，尤其是老年人，一定要與心絞痛、心肌梗死進(jìn)行鑒別。有些心絞痛、心肌梗死常表現(xiàn)為上腹痛疼痛，但病人常有心絞痛病史，有瀕死感、大汗、疼痛、無力、疼痛向左肩部放射等，心電圖會(huì)顯示Q波和損傷性ST改變，心肌酶會(huì)有異常發(fā)現(xiàn)。
6.膽道蛔蟲病
發(fā)病突然，腹痛在劍突下呈陣發(fā)性絞痛，嘔吐頻繁，常有吐蛔蟲史，腹痛可自行緩解。早期上腹部壓痛不明顯，無腹肌緊張。
7.潰瘍病穿孔
病人多有胃、十二指腸潰瘍史，腹痛發(fā)作突然，呈持續(xù)性，較急性膽囊炎劇烈，并很快波及整個(gè)腹部，腹肌強(qiáng)直，但很少有嘔吐現(xiàn)象。因較小的十二指腸穿孔，或穿孔后很快形成一個(gè)局限的炎性病灶時(shí)，容易與急性膽囊炎混淆。
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