兒科常見疾病用藥
兒科常見疾病用藥
媽媽在平時(shí)照顧小寶寶時(shí)，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)一些怪異的現(xiàn)象，現(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解一下兒科常見的疾病用藥吧。
兒科常見的疾病用藥
小兒腹瀉
[病因]
1.感染因素：分腸道內(nèi)、外感染兩方面。
2.飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)也可引起腹瀉。
3.其他因素：環(huán)境條件如氣候突然改變、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病及異常體質(zhì)的小兒也是腹瀉的常見因素。
[臨床表現(xiàn)]腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可造成脫水(眼窩凹陷、無(wú)眼淚、口舌干燥、口渴)。
[治療用藥]
1.抗生素類(β—內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類)，其中β—內(nèi)酰胺類和磺胺類要注意詢問有無(wú)過(guò)敏史，如有則不推薦使用(瀉痢停含磺胺)。
2.黃連素、思密達(dá)、肯特令、媽咪愛、金雙歧、米雅BM片。
3.用口服補(bǔ)液鹽(ORS)。
新生兒黃疸
[病因]新生兒出生后，由于生理性細(xì)胞胞破壞過(guò)多、肝功能欠成熟等原因，可引起血液中膽紅素的含量增加，出現(xiàn)黃閏現(xiàn)象。隨著上述原因的逐漸消除，黃閏亦逐漸消退。這是一個(gè)生理過(guò)程。
[臨床表現(xiàn)]
1.生理性黃疸，黃疸先見于面、頸部，然后遍及軀干和四肢，鞏膜亦可有黃染。部分新生兒的口腔黏膜也可能輕度發(fā)黃。黃疸多為淺黃色。大都在出生后第2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，以后逐漸減輕，14天內(nèi)消退。
2.病理性黃疸可見于溶血病、敗血癥、膽汁淤積綜合征，以及其他肛謝性疾病應(yīng)立即就醫(yī)：
(1)生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。
(2)足月兒皮膚發(fā)黃時(shí)間超過(guò)2周，早產(chǎn)兒皮膚發(fā)黃時(shí)間超過(guò)3周。
(3)皮膚或鞏膜黃染較深，或呈黃綠色，或連同足底皮膚也明顯黃染。
(4)生理性黃染消退后，又重新出現(xiàn)皮膚黃染。
(5)在皮膚黃染期間，嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。
[治療用藥]僅適用于生理性黃疸可喂適量葡萄糖水幫助退黃。
蛔蟲病
[病因]人體感染蛔蟲而發(fā)病。
[臨床表現(xiàn)]
1.幼蟲移行癥：短期內(nèi)吞入大量蛔蟲卵后經(jīng)8-9天(見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者)，幼蟲進(jìn)入肺泡可引起發(fā)熱、乏力、蕁麻疹等。咽部異物感，陣咳，常呈哮喘樣發(fā)作，痰少，重癥有氣急或痰中帶血。病程短，大多經(jīng)2周左右完全恢復(fù)。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官，引起相應(yīng)器官的損害，如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。
2.腸蛔蟲病：絕大多數(shù)病例無(wú)任何癥狀。兒童常有腹痛，為臍周不定時(shí)反復(fù)腹痛，無(wú)壓痛及腹肌緊張，伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘，大便中排出蛔蟲。兒童有時(shí)有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。
3.膽道蛔蟲癥：蛔蟲喜歡鉆孔，當(dāng)受到刺激時(shí)會(huì)亂鉆。若鉆入膽道，出現(xiàn)劇烈的右上腹疼痛，常伴嘔吐，右上腹有輕度壓痛，腹部體征劇烈腹痛不一致為本病的特征。當(dāng)蛔蟲自行退出后，腹痛即緩解。
4.烈性腸梗阻：蛔蟲成團(tuán)阻塞腸腔，或蛔蟲毒素刺激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐，往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯，腹中可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時(shí)，可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死，腸穿孔，繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴(yán)重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
5.其它：蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟，導(dǎo)致蛔蟲性闌尾炎或“肝膿腫”?；杳缘牟∪耍紫x會(huì)從喉部鉆入氣管，引起窒息?；紫x病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據(jù)。至于面部的白斑、指甲內(nèi)的白點(diǎn)、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據(jù)。
[治療用藥]
驅(qū)蟲藥：
內(nèi)服：史克腸蟲清片(阿苯達(dá)唑片)、安樂士(甲苯咪唑片)、驅(qū)蟲消食片、驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌吡嗪)。
外用：治蟲栓(鹽酸左旋咪唑栓)。
剖宮產(chǎn)嬰兒常見疾病
1、剖宮產(chǎn)令"濕肺"寶寶增多有資料顯示，每年因濕肺入住NICU的病例有上升趨勢(shì)，此與愈來(lái)愈多孕婦選擇剖宮產(chǎn)有關(guān)。剖宮產(chǎn)兒，尤其是選擇性剖宮產(chǎn)兒，既缺乏產(chǎn)道的擠壓，又缺乏應(yīng)激反應(yīng)，新生兒血液兒茶酚胺濃度低下，出生時(shí)肺液吸收延緩，使肺液在肺內(nèi)集聚過(guò)多而發(fā)生濕肺，臨床表現(xiàn)主要為呼吸窘迫。因此，建議準(zhǔn)父母應(yīng)首選經(jīng)產(chǎn)道自然分娩，避免因喜好、擇日子甚或預(yù)約床位等外在因素而剖宮產(chǎn)。
2、剖宮產(chǎn)寶寶更容易患哮喘據(jù)英國(guó)的一項(xiàng)研究報(bào)道，剖宮產(chǎn)孩子比順產(chǎn)的孩子更易患哮喘，剖宮產(chǎn)孩子患哮喘的概率比正常順產(chǎn)的孩子高80%。雖然確切原因尚不明確，但原因可能是剖宮產(chǎn)孩子沒有經(jīng)歷過(guò)免疫系統(tǒng)和肺部發(fā)育的一些必經(jīng)步驟，也與荷爾蒙分泌缺失有關(guān)。
3、剖宮產(chǎn)應(yīng)用的麻醉藥可能抑制胎兒呼吸幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過(guò)胎盤屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交換。但實(shí)際氣體交換的效率只有肺的1/150。母體血液輸送的氧氣要通過(guò)胎盤的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過(guò)彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。麻醉藥物會(huì)通過(guò)兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過(guò)抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過(guò)量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時(shí)機(jī)和方法，以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。
4、剖宮產(chǎn)寶寶易患感染性肺炎新生兒的各器官、系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，全身免疫功能差，極易患病。尤其是剖宮產(chǎn)兒，像新生兒感染性肺炎、胎糞吸入綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管哮喘等疾病，都是剖宮產(chǎn)寶寶的常見疾病。在自然分娩過(guò)程中，有規(guī)律地宮縮可使胎兒的胸部受到擠壓和擴(kuò)張，使胎兒出生后肺泡更富有彈性，這對(duì)新生兒的肺部發(fā)育大有益處。而對(duì)剖宮產(chǎn)的寶寶來(lái)說(shuō)，由于未經(jīng)產(chǎn)道的擠壓，在母親子宮內(nèi)吸入羊水和胎糞，因此容易導(dǎo)致肺炎。
5、剖宮產(chǎn)的嬰兒更易發(fā)生過(guò)敏不同的分娩方式會(huì)對(duì)嬰兒腸道菌群發(fā)育帶來(lái)不同影響，剖宮產(chǎn)的嬰兒更易發(fā)生過(guò)敏。腸道菌群是一個(gè)復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫具有重要作用。腸道菌群的結(jié)構(gòu)受到許多外部環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)因素的影響，分娩方式就是影響嬰兒腸道菌群定植的重要因素之一。因?yàn)樵谧匀环置溥^(guò)程中，嬰兒通過(guò)接觸母親產(chǎn)道及分娩環(huán)境的細(xì)菌，在腸道有不同菌群的定植。然而剖宮產(chǎn)嬰兒卻是暴露于特定的醫(yī)院無(wú)菌環(huán)境，其腸道菌群的定植是推遲的，并且雙歧桿菌的定植率低，這可能就是剖宮產(chǎn)嬰兒易患感染、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)升高的主要原因。
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