肺癌靶向治療
肺癌是一個(gè)非??膳碌募膊?,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)致命,現(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解一下肺癌靶向治療吧。
肺癌靶向治療
1、胸腔積液
胸腔積液簡而言之就是胸腔內(nèi)積累了正常情況下不應(yīng)該有的液體。分兩種情況:1)在診斷時(shí)已出現(xiàn)惡性胸腔積液,其后胸水反復(fù)。2)在靶向藥治療過程中出現(xiàn)胸水。
經(jīng)驗(yàn):不能隨便判斷為靶向藥耐藥。此時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行胸水局部處理:胸水引流,然后注入胸膜粘連劑。復(fù)查胸部CT,觀察及測(cè)量主要病灶的大小變化。如肺內(nèi)可測(cè)量病灶大小較前穩(wěn)定,則應(yīng)繼續(xù)靶向藥治療。事實(shí)證明,很多類似患者經(jīng)局部治療后,胸水得到控制,繼續(xù)服用靶向藥進(jìn)行全身治療,病情穩(wěn)定或者進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。
2、間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎的定義:是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變,以活動(dòng)性呼吸困難、胸部CT示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構(gòu)成的臨床病理實(shí)體的總稱。繼發(fā)感染時(shí)可有黏液濃痰,伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關(guān)節(jié)痛等全身癥狀,急性期可伴有發(fā)熱。當(dāng)靶向藥治療過程中患者出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣急等癥狀時(shí),應(yīng)盡快檢查胸部CT。
經(jīng)驗(yàn):如胸部CT提示大片彌散性斑片影,應(yīng)警惕間質(zhì)性肺炎的可能性。同時(shí)給予患者抗炎及靜脈滴注激素治療。待患者氣急癥狀好轉(zhuǎn),予激素減量維持治療,持續(xù)時(shí)間約2月左右。靶向藥不能輕易停用,可予以劑量減半治療,具體劑量以患者能耐受為準(zhǔn)。
所以,一定要提倡靶向藥的個(gè)體化治療:因?yàn)樵诰唧w的治療過程中,患者療效各異,副反應(yīng)及并發(fā)癥各異,對(duì)藥物的耐受性弈各異。
總之,在靶向藥的治療過程中,需密切觀察隨訪患者,并不斷總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),才能發(fā)揮靶向藥的最大威力,使患者得到最大程度的獲益。
治療癌癥的方法
化學(xué)治療
近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?;煏?huì)抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,從而抑制癌細(xì)胞無限量增殖、轉(zhuǎn)移等可怕病變。
(一)小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療。
1、適應(yīng)征
(1)經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者;
(2)KS記分在50~60分以上者;
(3)預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者;
(4)年齡≤70歲者。
2.禁忌癥
(1)年老體衰或惡病質(zhì)者;
(2)心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;
(3)骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計(jì)數(shù))以下者;
(4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。
(二)非小細(xì)胞肺癌的化療 對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。
1.適應(yīng)征:
(1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人;
(2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;
(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。
2.禁忌癥:同小細(xì)胞癌。
放射治療
(一)治療原則
放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,故多采用大面積不規(guī) 則野照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位,同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢,故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療。
(二)放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失;對(duì)于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好。同時(shí)病人體質(zhì)較差,年齡偏大不適合放療。
(三)放療的適應(yīng)征 根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。
根治治療
(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;
(2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10^9/L,血紅蛋白大于100g/L者;
(3)KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃,即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)。
2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí),可酌情修改治療方案。
3.手術(shù)前放療:旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),對(duì)估計(jì)手術(shù)切除無困難的病人可術(shù)前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個(gè)月。
猜你感興趣:
3.給癌癥病人的信
5.什么是惡性腫瘤