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肺癌的生物治療

時(shí)間: 曉瓊996 分享

  在日常生活中肺癌是一種極為常見的惡性腫瘤疾病,下面是學(xué)習(xí)啦小編推薦給大家的肺癌生物治療方法,供大家參考。

  生物肺癌的治療方法

  化學(xué)治療

  近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?;煏?huì)抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,從而抑制癌細(xì)胞無限量增殖、轉(zhuǎn)移等可怕病變。

  (一)小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療。

  1、適應(yīng)征

  (1)經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者;

  (2)KS記分在50~60分以上者;

  (3)預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者;

  (4)年齡≤70歲者。

  2.禁忌癥

  (1)年老體衰或惡病質(zhì)者;

  (2)心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;

  (3)骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計(jì)數(shù))以下者;

  (4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。

  (二)非小細(xì)胞肺癌的化療 對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。

  1.適應(yīng)征:

  (1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人;

  (2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;

  (3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。

  2.禁忌癥:同小細(xì)胞癌。

  放射治療

  (一)治療原則

  放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,故多采用大面積不規(guī) 則野照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位,同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢,故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療。

  (二)放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失;對(duì)于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好。同時(shí)病人體質(zhì)較差,年齡偏大不適合放療。

  (三)放療的適應(yīng)征 根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。

  根治治療

  (1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;

  (2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10^9/L,血紅蛋白大于100g/L者;

  (3)KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃,即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)。

  2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí),可酌情修改治療方案。

  3.手術(shù)前放療:旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),對(duì)估計(jì)手術(shù)切除無困難的病人可術(shù)前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜,最長(zhǎng)不得超過三個(gè)月。

  4.手術(shù)后放療:用于術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記,以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位。

  肺癌腦轉(zhuǎn)移的護(hù)理

  (1)飲食護(hù)理

  1、低脂肪和蛋白

  晚期肺癌患者常常食欲不振,如果食用含脂肪過多的食物會(huì)加重消化道癥狀,因此需要注意飲食上的清淡以增加患者食欲,減輕患者癥狀,多吃一些含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,但是需要控制,以免發(fā)生昏迷,這是晚期肺癌飲食中需要注意的一點(diǎn)。

  2、補(bǔ)充維生素

  當(dāng)患上肺癌腦轉(zhuǎn)移的時(shí)候,患者應(yīng)該多吃含有維生素A、B、C的蔬菜以及水果。因?yàn)檫@些維生素具有一定的抗癌作用。

  3、平衡飲食

  晚期肺癌患者由于長(zhǎng)期飽受折磨和消化道癥狀,因此極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況,需要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。衡量患者營(yíng)養(yǎng)是否充足的方法就是看能否維持體重,定時(shí)測(cè)量患者體重,做到維持正常體重。

  4、注意飲食宜忌

  晚期肺癌的飲食需要注意飲食上的宜忌,患者宜選用一些營(yíng)養(yǎng)易消化的食物,如酸梅湯、果汁、小米粥等,不要吃過冷或者過熱的食物,也不要吃辛辣刺激性食物。

  (2)心理護(hù)理

  1、傾聽

  日常護(hù)理時(shí),醫(yī)生應(yīng)有同情心,耐心地聽患者和家屬的傾訴,從中了解患者的心聲和需要,弄清患者焦慮、恐俱的原因,盡可能地給予患者以關(guān)懷,幫助其解決困難,使患者感受到人間的溫暖。

  2、疏導(dǎo)

  采用轉(zhuǎn)移的方式和適時(shí)的心理疏導(dǎo),使患者及時(shí)平息憤怒的情緒,及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行安慰和疏導(dǎo),使患者理解仍有一些方法控制病情的發(fā)展,協(xié)助患者制定抗癌計(jì)劃,發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性,消除癌癥腦轉(zhuǎn)移對(duì)患者的不良影響。

  3、治療

  向患者及家屬講解有關(guān)治療的作用,特別是放療和化療的作用、步驟,可能出現(xiàn)的副作用及患者及家屬需要配合的事項(xiàng)等,使患者及家屬消除對(duì)治療的恐俱和不安心理。

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