肝硬化的發(fā)病原因及檢查方法
肝硬化是一種惡性肝病。那么肝硬化有什么發(fā)病的原因呢?肝硬化怎樣檢查?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編和你一起了解肝硬化的內(nèi)容吧。
肝硬化的發(fā)病原因
1、病毒性肝炎
主要為乙肝、丙肝以及丁肝病毒重疊感染，通常經(jīng)過(guò)慢性肝炎階段演變?yōu)楦斡不?/p>
2、慢性酒精中毒
在歐美國(guó)家，因酒精中毒引起的肝硬化者約為60%～70%，我國(guó)近些年酗酒引起的肝硬化也在逐年增加。
3、肝臟淤血
慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征等導(dǎo)致肝臟長(zhǎng)期淤血缺氧，肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生，形成淤血性肝硬化。
4、化學(xué)毒物或藥物
長(zhǎng)期反復(fù)接觸磷、砷、苯等工業(yè)毒物，或長(zhǎng)期服用甲基多巴、甲氨蝶呤、雙醋酚酊等藥物，可引起中毒性肝炎，最后可發(fā)展為肝硬化。
5、代謝障礙
于先天性遺傳缺陷引起物質(zhì)代謝障礙，某些代謝物質(zhì)在肝內(nèi)異常沉積損傷肝細(xì)胞而致肝硬化。
6、血吸蟲(chóng)病
主要由日本血吸蟲(chóng)病引起，血吸蟲(chóng)卵沉積于匯管區(qū)，蟲(chóng)卵及其毒性產(chǎn)物可引起大量結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝硬化。
7、膽汁淤積
慢性持續(xù)性肝內(nèi)膽汁瘀滯或肝外膽管阻塞，高濃度、高壓力的膽酸和膽紅素刺激，可導(dǎo)致肝硬化。
肝硬化的檢查方法
1、此外有助于診斷和實(shí)驗(yàn)室及各種輔助檢查
免疫功能改變;超聲顯像可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)聲像圖的典型變化及脾腫大、肝門(mén)靜脈擴(kuò)張、腹水等門(mén)脈高壓癥表現(xiàn)。失代償期肝硬化有明顯癥狀表現(xiàn)和肝功能異常，診斷不困難。代償期肝硬化診斷有困難時(shí)可進(jìn)行肝穿刺活組織病理檢查。
2、肝組織學(xué)檢查
肝硬化有纖維隔形成且小結(jié)節(jié)性或混合結(jié)節(jié)性增生者可通過(guò)此項(xiàng)檢查確診亦可了解肝纖維化的程度，可鑒別診斷酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。
3、體格檢查
早期肝硬化在體格檢查時(shí)，?？捎|及腫大的肝臟，部分亦可觸及腫大的脾臟。
4、肝功能檢查
肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常，早期肝硬化比較突出的是蛋白方面的異常，如白蛋白減低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
5、肝纖4項(xiàng)血清學(xué)檢查
即透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原。其中2～3項(xiàng)有顯著增高，可考慮早期肝硬化的可能。
肝硬化的癥狀
1、肝臟的位置變化
肝臟的位置原本是在右上腹部，如果檢查發(fā)現(xiàn)，肝右葉上、下徑變短，肋問(wèn)厚度變窄右肋下斜徑不易測(cè)得。肝左葉代償肥大，致右側(cè)腋前線較正常位置抬高，此時(shí)就可以判斷肝硬化的發(fā)生了。
2、肝臟形態(tài)變化
當(dāng)發(fā)生肝硬化時(shí)，肝臟會(huì)出現(xiàn)表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小”結(jié)節(jié)”狀，合并”肝腹水”時(shí)更清晰;肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。
3、蜘蛛痣和”肝掌”出現(xiàn)
肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現(xiàn)一些擴(kuò)張的皮膚小動(dòng)脈，這就是蜘蛛痣。而肝掌則是手掌發(fā)紅等，這都是得了肝硬化的癥狀表現(xiàn)。
4、肝實(shí)質(zhì)變化
由于肝內(nèi)脂肪變性及纖維性變，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲致密，回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗。
5、肝內(nèi)外血管變化
肝硬化早期改變不顯著，肝硬化后期可見(jiàn)肝內(nèi)血管粗細(xì)不均勻，扭曲、紊亂，甚至因?yàn)檠荛]塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現(xiàn)為主干變細(xì)，分支狹窄。
6、消化系統(tǒng)異常表現(xiàn)
得了肝硬化之后，肝功能受損嚴(yán)重，會(huì)影響消化系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可有”惡心”、”嘔吐”、”食欲不振”、”腹脹”腹瀉等消化系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，與胃腸積氣、”腹水”和肝脾腫大等有關(guān)，當(dāng)腹水出現(xiàn)的時(shí)候，則標(biāo)志著肝硬化已經(jīng)進(jìn)入了失代償期肝硬化，此時(shí)對(duì)于脂肪和蛋白質(zhì)耐受差，稍進(jìn)油膩肉食即易發(fā)生腹瀉。部分患者有腹痛，多為肝區(qū)隱痛，當(dāng)出現(xiàn)明顯腹痛時(shí)要注意合并。
7、出血傾向
肝硬化患者往往會(huì)有不明原因的出血性傾向，可出現(xiàn)反復(fù)鼻出血，刷牙時(shí)牙齦出血，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑，嚴(yán)重者為血腫。這是肝硬化時(shí)肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少等多種原因?qū)е碌慕Y(jié)果。
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