肝硬化病人有哪些飲食要點(diǎn)
肝硬化病人有哪些飲食要點(diǎn)
肝硬化是一種很嚴(yán)重的疾病。那么肝硬化病人有什么飲食要點(diǎn)呢?現(xiàn)在就由學(xué)習(xí)啦小編來跟你講一講肝硬化病人的相關(guān)飲食要點(diǎn)吧!
肝硬化病人的飲食要點(diǎn)
1、絕對禁酒和刺激性食物
膽汁性肝硬化應(yīng)禁食肥膩多脂和高膽固醇;當(dāng)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)限制鹽的攝入;肝昏迷時(shí)，應(yīng)禁蛋白質(zhì);食道靜脈曲張時(shí)應(yīng)忌硬食，給流質(zhì)或半流質(zhì);上消化道出血時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，以靜脈補(bǔ)充。肝硬化晚期并有肝昏迷者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。浮腫或伴腹水者，應(yīng)少鹽或無鹽。
2、忌過量食糖
肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞，肝臟將單糖合成糖元貯存和將一部分單糖轉(zhuǎn)化為脂肪的功能已顯著降低。此時(shí)，若病人長期大量地進(jìn)食糖，就會出現(xiàn)肝性糖尿病和脂肪肝，給肝硬化的治療增加困難。
3、忌食鹽過量
鹽也是肝硬化飲食禁忌，肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽潴留在體內(nèi)，加之血漿蛋白質(zhì)的減低易出現(xiàn)浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。
4、忌食辛辣食物
肝硬化時(shí)，門靜脈高壓會引起食管下端、胃底和肝門靜脈擴(kuò)張，且常常并發(fā)胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進(jìn)食辣椒等辛辣食物，會促使胃黏膜損傷，誘發(fā)上消化道出血。
5、忌吃過硬食物
由于肝硬化時(shí)門靜脈高壓引起食管下端和胃底血管變粗、管壁變薄，粗糙食物未經(jīng)細(xì)嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見并發(fā)癥和死亡原因之一，千萬不可大意。
6、忌吃廿碳五烯酸含量高的魚
消化道出血，是肝硬變病人常見的并發(fā)癥和死亡原因。據(jù)報(bào)道，有些魚中含有一種叫廿碳五烯酸的物質(zhì)，為不飽和的有機(jī)酸，在魚油中含量特別豐富。食魚又往往是誘發(fā)出血的因素之一。過去多認(rèn)為，出血是由于魚刺刺破食道曲張的靜脈和胃底靜脈。目前看來，食用某些魚后，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)凝血功能發(fā)生改變，可能是更重要的原因。如沙丁魚、青花魚、秋刀魚和金槍魚中，廿碳五烯酸含量高達(dá)1～1.5%。
7、忌食過多的蛋白質(zhì)
肝硬化飲食禁忌包括蛋白質(zhì)，肝硬化病人多吃一些蛋白質(zhì)，不僅能提高血漿蛋白含量，防止或減少肝臟的脂肪浸潤，而且還可以促進(jìn)肝組織恢復(fù)和再生。然而，如果一日三餐進(jìn)食蛋白質(zhì)總量過多，則會產(chǎn)生副作用。因?yàn)檫^量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的氨，肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出，最終結(jié)果可導(dǎo)致肝昏迷。
診斷肝硬化的方法
1、影像學(xué)檢查
B超檢查發(fā)現(xiàn)肝包膜粗糙，回聲增密、增粗、增強(qiáng)且分布不均勻，血管走向不清等，或見門脈內(nèi)徑增寬、脾臟增厚等，也是常見的肝硬化的診斷，而且效果不錯(cuò)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清肝纖維化標(biāo)志物(HA，PⅢP或PCⅢ，ⅣC、Ⅳ7S或ⅣNC1， LN)，以及AST/ALT比值、GGT、APRI等異常升高。
3、肝組織病理學(xué)檢查
肝組織蘇木精-伊紅、Masson三色染色和(或)網(wǎng)狀纖維染色，可見纖維組織不同程度的增生(S1～S4)。
4、肝硬化的診斷首先需要查看患者是否有慢性肝病病史
有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎，血吸蟲感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、藥物性或中毒性肝病、膽汁淤積與自身免疫性肝病等病史。病原學(xué)診斷參考中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會與感染病學(xué)分會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[16-20]。
5、危險(xiǎn)因素
長期大量飲酒，患者病程較長與年齡較大，體重指數(shù)(BMI)增加、胰島素抵抗、肝細(xì)胞脂肪變性、HIV感染與使用免疫抑制劑等，這些是在肝硬化的診斷中必須注意的事項(xiàng)，需要我們更多的注意。
6、臨床表現(xiàn)
臨床癥狀無特異性，可無癥狀。除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外可有疲倦乏力、肝區(qū)不適或脹或痛、食欲不振、大便異常、舌質(zhì)暗紅或暗淡、脈弦細(xì)等。
引起肝硬化的原因
1、營養(yǎng)障礙
慢性炎癥性腸病是誘發(fā)肝硬化的原因之一，長期性食物中缺乏蛋白質(zhì)、維生素、抗脂肪肝物質(zhì)等，可導(dǎo)致肝硬化病人的吸收不良和營養(yǎng)失調(diào)、肝細(xì)胞脂肪變性和壞死、還有下降肝對其他致原因素的抵抗力等。
2、代謝障礙
因?yàn)檫z傳或先天性酶缺，致其代謝產(chǎn)物沉積于肝，引起肝硬化患者的肝細(xì)胞壞死和結(jié)締性組織增生，如肝豆?fàn)詈俗冃?銅沉積)、血色病(鐵質(zhì)沉著)a1-抗胰蛋白酶缺乏癥和半乳糖血癥。為此，這也是誘發(fā)肝硬化的原因的重要因素。
3、酒精中毒
長期大量飲酒(每日攝入乙醇80g達(dá)10年之上面)時(shí)，乙醇及其中間代謝產(chǎn)物(乙醛)的毒性作用，引起酒精性肝炎，繼而發(fā)展肝硬化。
4、病毒性肝炎
常常為乙型、丙型、和丁型病毒重疊感染，平常經(jīng)過慢性肝炎階段演變而來，甲型和戊型病毒性肝炎不發(fā)展為肝硬化。這些都是屬于肝硬化的原因。
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