肝腹水病人有哪些飲食的原則
肝腹水病人有哪些飲食的原則
肝腹水是肝硬化腹水的簡(jiǎn)稱。那么肝腹水病人有哪些飲食的原則?現(xiàn)在就由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)跟你講一講肝腹水病人的相關(guān)飲食的原則吧!
肝腹水患者的飲食原則
1、適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪的攝入
因?yàn)橹镜南扛闻K分泌膽汁來(lái)幫助，脂肪攝入后的分解、利用又主要在肝臟進(jìn)行。因此，攝入脂肪過(guò)多，不僅增加肝臟負(fù)擔(dān)，還可因進(jìn)入肝細(xì)胞的脂肪來(lái)不及分解，而引起肝臟脂肪浸潤(rùn)，從而加重肝臟損害。建議每日供給脂肪量可控制在4.0～5.0g左右，限制過(guò)嚴(yán)會(huì)影響食欲。嚴(yán)格禁食含酒精的飲料。
2、低鹽飲食
伴有腹水或浮腫的患者，要給予少鹽或無(wú)鹽飲食。因?yàn)槭雏}的主要成分是氯化鈉，鈉可使水在體內(nèi)儲(chǔ)留。一般在限鹽的同時(shí)還需適當(dāng)限制飲水量。但由于肝硬化產(chǎn)生腹水的一個(gè)主要原因是肝功能減退，肝臟制造白蛋白的能力不佳，使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低，因此，對(duì)肝硬化患者來(lái)說(shuō)，限制水、鈉是比較消極的辦法。只有增加食欲，加強(qiáng)消化、吸收能力，增加患者蛋白質(zhì)的攝入和吸收，才是飲食治療中最重要的一步。
3、飲食多樣化
由于肝硬化患者的食欲和消化能力都較差，因此，飲食應(yīng)盡可能多樣化，且要新鮮、味美，以刺激食欲，增進(jìn)消化。慎食某些辛辣食物(包括蔥、蒜等)、生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應(yīng)慎用，因?yàn)橛写碳せ蛟疫^(guò)多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂、出血。
4、低蛋白飲食
晚期肝硬化并有肝昏迷傾向時(shí)，應(yīng)改為低蛋白飲食。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是一種含氨的物質(zhì)，在體內(nèi)代謝過(guò)程中可產(chǎn)生氨，而氨對(duì)人體是有毒的。當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟的脫氨作用減退，血氨增多是產(chǎn)生肝昏迷的主要原因之一。進(jìn)食高價(jià)蛋白質(zhì)食品，在食物的選擇上，首先要盡可能進(jìn)食一定量的含有必需氨基酸的高價(jià)蛋白質(zhì)食品如魚(yú)、瘦肉、蛋及乳類等，以滿足康復(fù)需要。保證有足夠的糖類和維生素。
肝腹水的早期癥狀以及并發(fā)癥
1、腹水伴肝腫大的肝腹水早期癥狀：尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大，晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石，肝腹水早期癥狀的表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí)，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴腹水迅速增長(zhǎng)。
2、腹部外形及移動(dòng)性濁音此種為典型的肝腹水早期癥狀，多呈蛙腹?fàn)睿腋管?，多無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱;結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時(shí)腹壁有柔韌感;在女性肝腹水患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側(cè)叩診為鼓音的肝腹水早期癥狀。
3、腹水伴腹壁靜脈曲張：這種肝腹水早期癥狀多見(jiàn)于肝硬化并門(mén)靜脈高壓以及門(mén)靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下的肝腹水早期癥狀。
4、肝腹水早期癥狀會(huì)伴有其它漿膜腔積液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔積液，且以右側(cè)胸腔為多的肝腹水早期癥狀，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結(jié)核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結(jié)締組織病時(shí)，肝腹水早期癥狀會(huì)伴有多漿膜腔積液。
肝腹水的危害
一、由于血液濃縮，血流緩慢，血液凝集性增高，可促進(jìn)DIC形成。
二、由于血漿蛋白，特別是白蛋白和電解質(zhì)大量隨腹水進(jìn)入腹腔，使血漿蛋白和電解質(zhì)降低，引起低蛋白血癥和低鈉、低鉀、低鈣、低鎂等血癥，使血漿膠體和晶體滲透壓降低，又促進(jìn)腹水的形成，結(jié)果形成惡性循環(huán)，是肝性腦病發(fā)生的重要原因。
三、肝腹水形成后由于液體大量滲入腹腔，使血液濃縮，有效循環(huán)血容量減少，血液黏制度增大，血流緩慢，可引起低血壓或休克，是肝臟血流量減少，加劇肝臟缺血缺氧，加劇肝細(xì)胞壞死。這是肝腹水的危害之一。
四、由于腹腔大量積液，使腹壓增高，一方面壓迫腹腔血管，特別是靜脈，是靜脈塌陷，血液回流障礙，引起靜脈淤血，造成淤血性缺氧，使腸道蠕動(dòng)功能降低， 可引起嚴(yán)重腹脹、便秘、胃酸分泌減少，并有利于細(xì)菌繁殖，和氨的產(chǎn)生于吸收，加重氨中毒。一方面是膈肌上升，胸腔縮小，胸內(nèi)壓增高，是肺擴(kuò)張縮小，通氣量降低，加劇缺氧，同時(shí)回心血量減少，心排血量降低，可使血壓下降。
五、由于腹腔內(nèi)積液，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，特別是進(jìn)行腹腔穿刺活放腹水時(shí)，更易引起繼發(fā)感染，可引起繼發(fā)性或原發(fā)性腹膜炎。
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