肝腹水的治療方法與傳播方法
肝腹水一種比較多見的情況。肝腹水的治療方法有哪些呢?肝腹水有哪些傳播方法?不如跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來學(xué)習(xí)肝腹水的相關(guān)知識吧!
肝腹水的治療
1.原發(fā)病的治療
腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療。
2.基礎(chǔ)治療
包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎(chǔ)治療。
3.臥床休息
臥床休息對心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。
4.飲食治療
豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主;對于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天1～1.2g/kg，肝性腦病時蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。
應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎(chǔ)上，短期靜脈給予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認(rèn)為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。
肝腹水的傳播途徑
1、血液傳播
主要是通過輸血、不潔注射器注射，或通過未經(jīng)嚴(yán)格生態(tài)消毒的醫(yī)療、理發(fā)、美容器具傳染。
2、性接觸傳播
因為攜帶有乙肝病毒，通過性生活很容易傳染給對方，特別在夫妻之間，這種傳染非常常見。另外在其它不良性行為中，這種傳染也有很高的發(fā)生率。
3、母嬰垂直傳播
指的是攜帶乙肝病毒的母親通過懷孕和分娩過程傳染給嬰兒或胎兒。如果兄弟姐妹中不止一人患有乙肝，大多是通過這種方式傳染的。
4、日常生活接觸傳播
因為人在日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)一些小的皮膚或粘膜破損，這時如果密切接觸乙肝病毒攜帶者或接觸被乙肝病毒污染的器具、物品、鈔票等，乙肝病毒就有可能進(jìn)入人體造成感染。
肝腹水的危害
一、由于血液濃縮，血流緩慢，血液凝集性增高，可促進(jìn)DIC形成。
二、由于血漿蛋白，特別是白蛋白和電解質(zhì)大量隨腹水進(jìn)入腹腔，使血漿蛋白和電解質(zhì)降低，引起低蛋白血癥和低鈉、低鉀、低鈣、低鎂等血癥，使血漿膠體和晶體滲透壓降低，又促進(jìn)腹水的形成，結(jié)果形成惡性循環(huán)，是肝性腦病發(fā)生的重要原因。
三、肝腹水形成后由于液體大量滲入腹腔，使血液濃縮，有效循環(huán)血容量減少，血液黏制度增大，血流緩慢，可引起低血壓或休克，是肝臟血流量減少，加劇肝臟缺血缺氧，加劇肝細(xì)胞壞死。這是肝腹水的危害之一。
四、由于腹腔大量積液，使腹壓增高，一方面壓迫腹腔血管，特別是靜脈，是靜脈塌陷，血液回流障礙，引起靜脈淤血，造成淤血性缺氧，使腸道蠕動功能降低， 可引起嚴(yán)重腹脹、便秘、胃酸分泌減少，并有利于細(xì)菌繁殖，和氨的產(chǎn)生于吸收，加重氨中毒。一方面是膈肌上升，胸腔縮小，胸內(nèi)壓增高，是肺擴(kuò)張縮小，通氣量降低，加劇缺氧，同時回心血量減少，心排血量降低，可使血壓下降。
五、由于腹腔內(nèi)積液，有利于細(xì)菌生長，特別是進(jìn)行腹腔穿刺活放腹水時，更易引起繼發(fā)感染，可引起繼發(fā)性或原發(fā)性腹膜炎。
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