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尿崩癥是什么回事

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  尿崩癥是指抗利尿激素分泌不足或腎臟對抗利尿激素反應(yīng)缺陷而引起的癥群,一旦患病,將對病人日常生活造成巨大的影響,下面就研究一下尿崩癥的發(fā)病原因和治療的方法。

  一.尿崩癥的病發(fā)原因

  原發(fā)性尿崩癥(30%):

  約占1/3~1/2不等。通常在兒童起病,很少(<20%)伴有垂體前葉功能減退。這一診斷只有經(jīng)過仔細尋找繼發(fā)原因不存在時才能確定。當存在垂體前葉功能減退或高泌乳素血癥或經(jīng)放射學(xué)檢查具有蝶鞍內(nèi)或蝶鞍上病變證據(jù)時,應(yīng)盡可能地尋找原因,密切隨訪找不到原發(fā)因素的時間越長,原發(fā)性尿崩癥的診斷截止肯定。有報道原發(fā)性尿崩癥患者視上核、室旁核內(nèi)神經(jīng)元減少,且在循環(huán)中存在下丘腦神經(jīng)核團的抗體。

  繼發(fā)性尿崩癥(20%):

  發(fā)生于下丘腦或垂體新生物或侵入性損害,包括:嫌色細胞瘤、顱咽管瘤、胚胎瘤、松果體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、白血病、組織細胞病、類肉瘤、黃色瘤、結(jié)節(jié)病以及腦部感染性疾病(結(jié)核、梅毒、血管病變)等。

  遺傳性尿崩癥(10%):

  遺傳性尿崩癥十分少見,可以是單一的遺傳性缺陷,也可是DIDMOAD綜合征的一部分(可表現(xiàn)為尿崩癥、糖尿病、視神經(jīng)萎縮、耳聾,又稱作Wolfram綜合征)。

  物理性損傷(10%):

  常見于腦部尤其是垂體、下丘腦部位的手術(shù)、同位素治療后,嚴重的腦外傷后。

  二尿崩癥的治療方法

  1.中樞性尿崩癥

  (1)病因治療:針對各種不同的病因積極治療有關(guān)疾病,以改善繼發(fā)于此類疾病的尿崩癥病情。

  (2)藥物治療:輕度尿崩癥患者僅需多飲水,如長期多尿,每天尿量大于4000ml時因可能造成腎臟損害而致腎性尿崩癥而需要藥物治療。①抗利尿激素制劑:A.1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP):此藥為一種人工合成的精氨酸加壓素的類似物,近年已廣泛用于治療尿崩癥,由于其結(jié)構(gòu)中氨基端半胱氨酸脫去了氨基,因而能抗拒氨基肽酶的分解作用,其利尿活性與血管加壓作用由天然抗利尿激素的450和450分別變?yōu)?200和0.5,抗利尿作用加強,而無加壓作用,副作用減少。1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)為目前治療尿崩癥的首選藥物,可由鼻黏膜吸入,

  三.尿崩癥的飲食保健

  避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。因為這些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等癥狀。忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因,能興奮中樞神經(jīng),增強心肌收縮力,擴張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。

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