腦梗塞是怎么回事

　　腦梗塞是怎么回事?腦梗塞多見于45～70歲中老年人，是各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞, 引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。如果身邊的長輩有這種情況，我們應該怎樣去處理，下面由學習啦小編跟您去了解一下。

　　腦梗塞的病因

　　腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。

　　腦梗塞有什么癥狀

　　(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達到高峰。

　　(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。

　　(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內(nèi)復查，以免延誤治療。

　　(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應引起重視，在預防上持積極態(tài)度。

　　腦梗塞的檢查

　　1、CT 和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞。許多病人繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重，發(fā)病3-5日內(nèi)復查CT可早期發(fā)現(xiàn)激發(fā)梗死后出血，及時調(diào)整治療方案。MRA可發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄程度或閉塞。

　　2、腰穿腦壓正常，腦壓增高提示大面積腦梗死。出血性梗死腦脊液可呈現(xiàn)血性或鏡下紅細胞;感染性腦栓塞腦脊液細胞數(shù)增高(早期粒細胞為主，晚期淋巴細胞為主);脂肪栓塞腦脊液可見脂肪球。

　　3、心電圖應作常規(guī)檢查，確定心肌梗死、風心病、心律失常等證據(jù)。腦栓塞可作為心肌梗死的首發(fā)癥狀并不少見。頸動脈超聲檢查可評價管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊，對證實頸動脈源性栓塞有提示意義。

　　治療腦梗塞的方法

　　(一)溶栓治療：即發(fā)病后3～6小時以內(nèi)進行。可靜脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。

　　(二)抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。

　　(三)中成藥活血化瘀治療：以二次研發(fā)中藥為代表天欣泰血栓心脈寧片;優(yōu)質優(yōu)價藥物如圣喜血栓心脈寧膠囊，銀杏葉片。

　　(四)降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內(nèi)使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。

　　除了治療腦梗塞的幾種藥物外，還可采用康復治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后3～7天便天始進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復治療。