冠心病的表現(xiàn)和病因
冠心病的表現(xiàn)和病因
現(xiàn)在很多中老年人都面臨著冠心病的健康威脅，而中醫(yī)學(xué)對此也早有研究，并根據(jù)發(fā)病表現(xiàn)形象的命名為“胸痹”。冠心病怎么治療呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編和你一起了解冠心病的內(nèi)容吧。
冠心病有哪些表現(xiàn)
古人對于胸痹的研究比較深入，認(rèn)識到胸前的疼痛感來自于心的問題。在書中本病以胸悶、心痛、短氣為主要證候特征，相關(guān)的診斷也以此而推展開來?！督饏T要略·胸痹心痛短氣病》即首次將胸悶、心痛、短氣三癥同時提出，表明張仲景對本病認(rèn)識的深化。胸痹多發(fā)于40歲以上的中老年人，表現(xiàn)為胸骨后或左胸發(fā)作性悶痛，不適，甚至劇痛向左肩背沿手少陰心經(jīng)循行部位放射，持續(xù)時間短暫。常由情志刺激、飲食過飽、感受寒冷、勞倦過度而誘發(fā)，亦可在安靜時或夜間無明顯誘因而發(fā)病。多伴有短氣乏力，自汗心悸，甚至喘促，脈結(jié)代。多數(shù)患者休息或除去誘因后癥狀可以緩解。
胸痹的最主要表現(xiàn)就是心痛，而疼痛的性質(zhì)以及位置在書中都有詳盡的記述，對于今天的診斷治療都有很大的幫助。胸痹心痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性悶痛為主，亦可表現(xiàn)為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等，持續(xù)時間多為數(shù)秒鐘至15分鐘之內(nèi)。若疼痛劇烈，持續(xù)時間長達(dá)30分鐘以上，休息或服藥后仍不能緩解，伴有面色蒼白、汗出、肢冷、脈結(jié)代，甚至旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，為真心痛的證候特征。本病舌象、脈象表現(xiàn)多種多樣，但因臨床以氣虛、陽虛、血瘀、痰濁的病機(jī)為多，故以相應(yīng)的舌象、脈象多見。
冠心病的病因病機(jī)
胸痹的病機(jī)總體可以概括為心陽不足與心脈痹阻。胸痹心痛病相當(dāng)于西醫(yī)的缺血性心臟病心絞痛，胸痹心痛重癥即真心痛相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的缺血性心臟病心肌梗死。
年老體虛
由于身體的氣血運(yùn)行隨年齡有一個從勝到衰的過程，因此心痹的發(fā)病規(guī)律也有所體現(xiàn)。本病多發(fā)于中老年人，年過半百，腎氣漸衰。腎陽虛衰則不能鼓動五臟之陽，引起心氣不足或心陽不振，血脈失于陽之溫煦、氣之鼓動，則氣血運(yùn)行滯澀不暢，發(fā)為心痛。若腎陰虧虛，則不能滋養(yǎng)五臟之陰，陰虧則火旺，灼津為痰，痰熱上犯于心，心脈痹阻，則為心痛。
飲食不當(dāng)
不健康的飲食習(xí)慣也是致病原因之一，但往往和體內(nèi)的痰濕相結(jié)合成病。恣食肥甘厚味或經(jīng)常飽餐過度，日久損傷脾胃，運(yùn)化失司，釀濕生痰，上犯心胸，清陽不展，氣機(jī)不暢，心脈痹阻，遂成本病、或痰郁化火，火熱又可煉液為痰，灼血為瘀，痰瘀交阻，痹阻心脈而成心痛。
情志失調(diào)
人的精神狀態(tài)，也就是中醫(yī)所說的情志也多與疾病有很深的聯(lián)系。憂思傷脾，脾虛氣結(jié)，運(yùn)化失司，津液不行輸布，聚而為痰，痰阻氣機(jī)，氣血運(yùn)行不暢，心脈痹阻，發(fā)為胸痹心痛?；蛴襞瓊?，肝郁氣滯，郁久化火，灼津成痰，氣滯痰濁痹阻心脈，而成胸痹心痛。沈金鰲《雜病源流犀燭·心病源流》認(rèn)為七情除“喜之氣能散外，余皆足令心氣郁結(jié)而為痛也”。由于肝氣通于心氣，肝氣滯則心氣澀，所以七情太過，是引發(fā)本病的常見原因。
寒邪內(nèi)侵
身體的功能需要陽氣作用才能維持，而寒邪會阻遏心陽，對身體不利。素體陽虛，胸陽不振，陰寒之邪乘虛而人，寒凝氣滯，胸陽不展，血行不暢，而發(fā)本病?！讹w素問·舉痛論》：“寒氣人經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《諸病源候論·心腹痛病諸候》曰：“心腹痛者，由腑臟虛弱，風(fēng)寒客于其間故也。”《醫(yī)門法律·中寒門》云： “胸痹心痛，然總因陽虛，故陰得乘之。”闡述了本病由陽虛感寒而發(fā)作，故天氣變化、驟遇寒涼而誘發(fā)胸痹心痛。
冠心病的臨床診斷
疾病的診斷以癥狀表現(xiàn)為主，經(jīng)檢查確定后方可以判斷為胸痹。左側(cè)胸膺或膻中處突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等，疼痛常可竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚者可卅手少陰、手厥陰經(jīng)循行部位竄至中指或小指，常兼心悸。突然發(fā)病，時作時止，反復(fù)發(fā)作。持續(xù)時間短暫，一般幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服藥后可迅速緩解?；颊叨嘁娪谥心暌陨希Ｒ蚯橹静▌?，氣候變化，多飲暴食，勞累過度等而誘發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜時發(fā)病者。
對于檢查方面，目前可以選擇的手段也有很多。心電圖應(yīng)列為必備的常規(guī)檢查，必要時可作動態(tài)心電圖、標(biāo)測心電圖和心功能測定、運(yùn)動試驗心電圖。休息時心電圖明顯心肌缺血，心電圖運(yùn)動試驗陽性，有助于診斷。若疼痛劇烈，持續(xù)時間長，達(dá)30分鐘以上，含化硝酸甘油片后難以緩解，可見汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝關(guān)節(jié)處，甚至旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死，相當(dāng)于急性心肌梗死，常合并心律失常、心功能不全及休克，多為真心痛表現(xiàn)，應(yīng)配合心電圖動態(tài)觀察及血清酶學(xué)、白細(xì)胞總數(shù)、血沉等檢查，以進(jìn)一步明確診斷。
對于冠心病這種急重癥，臨床治療一定要注意爭取時間——在聯(lián)系醫(yī)院以及送醫(yī)途中都要注意采取急救措施，延緩心梗發(fā)作的速度以及受害范圍，為之后的搶救恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
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