尿蛋白高是怎么回事

　　尿蛋白高是怎么回事，正常情況下，人體尿液里不含蛋白質(zhì)或只含有微量蛋白質(zhì)，尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標(biāo)。尿蛋白高是怎么回事?尿蛋白高應(yīng)該如何治療?

　　尿蛋白高與尿蛋白陽性的關(guān)系

　　尿蛋白陽性即是尿蛋白增高，在醫(yī)學(xué)上尿中的蛋白含量的數(shù)值有一個(gè)正常范圍，這個(gè)正常范圍是隨機(jī)尿液中蛋白含量小于100mg/L，或24小時(shí)尿液中蛋白含量小于150mg。當(dāng)尿檢中尿蛋白高于上述這個(gè)數(shù)值時(shí)便是化驗(yàn)單上經(jīng)常見到的尿蛋白陽性。

　　尿蛋白高是怎么回事

　　引起尿蛋白高的原因并不一定是疾病。那么尿蛋白高是怎么回事呢?有的時(shí)候是由生活中引起的，比如劇烈運(yùn)動，高溫高寒等等。病理性蛋白尿是指人體某個(gè)系統(tǒng)或臟器發(fā)生病變所致的尿液持續(xù)出現(xiàn)蛋白。一般24小時(shí)尿蛋白量超過150毫克。常見于腎小球性蛋白尿，和腎小管性蛋白尿。其病因很有可能是全身性疾?。孩侔l(fā)熱期蛋白尿：可發(fā)生在任何發(fā)熱的病人，熱退后復(fù)原。②膠原性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎及硬皮病等。③心血管疾?。撼溲孕牧λソ呒皝喖毙孕膬?nèi)膜炎等。④其它：如糖尿病、痛風(fēng)、肝硬變、牛皮癬、多發(fā)性骨髓瘤及淀粉樣變性等，均可發(fā)生蛋白尿。另外，糖尿病腎病早期，腎小球基底膜受損較輕，故只有微量白蛋白漏出。

　　尿蛋白是人體的一種機(jī)制，尿蛋白高是怎么回事，一般說來，持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據(jù)此作療效觀察。而病理性蛋白尿，一般是腎臟疾病引起的蛋白尿，主要是因?yàn)槟I小球的濾過屏障受到了嚴(yán)重的損害造成的。

　　尿蛋白高的生理性因素

　　1.功能性尿蛋白也成生理性尿蛋白，這種尿蛋白增高并非病態(tài)，是由于劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素的影響使腎血管痙攣、充血，導(dǎo)致腎小球通透性增強(qiáng)引起的蛋白質(zhì)流失于尿液中，稱之為可逆性蛋白尿。

　　2.腎小球損傷因素：腎小球蛋白尿是由于腎小球受到感染、免疫、代謝、毒素等因素的損害，引起腎小球的毛細(xì)血管壁破壞，細(xì)胞膜通透性增加或電荷屏障作用受損引起血漿蛋白大量滲入原尿，超過腎小管重吸收能力所致的尿蛋白增高。常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎炎等。

　　3.腎小管損傷因素： 腎小管性蛋白尿是由于炎癥或中毒等因素引起近曲小管對小分子蛋白質(zhì)的重吸收功能降低引起蛋白尿增高。引起腎小管損傷的疾病常見于腎盂腎炎、腎小管重金屬中毒、藥物中毒(慶大霉素、多粘菌素B)、腎小管性酸中毒、腎移植術(shù)后等。

　　4.組織性蛋尿是腎組織細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、腎臟組織的炎癥、組織破壞分解的蛋白質(zhì)、手藥物刺激后尿道組織分泌的蛋白質(zhì)等進(jìn)入尿液中形成的蛋白尿，均屬于組織性蛋白尿。當(dāng)這種組織性蛋白尿出現(xiàn)病變時(shí)候也會導(dǎo)致尿蛋白增高。這種組織性蛋白尿常見于惡性腫瘤、病毒感染。

　　5.溢出性尿蛋白：是指腎小球的濾過功能以及腎小管的重吸收功能均處于正常狀態(tài)，而本身血液中的血漿蛋白異常增多，超出了腎小球的濾出和腎小管的重吸收能力，使得尿液中的蛋白尿的含量增高。這種溢出性蛋白尿常見于溶血性貧血、血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。

　　尿蛋白高對人體的影響

　　尿蛋白高是怎么回事，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、尿蛋白可損害腎小管間質(zhì)，正常腎小球?yàn)V過的少量小分子蛋白質(zhì)被接近腎小管上皮細(xì)胞重吸收，在溶酶體內(nèi)進(jìn)行分解。病理狀態(tài)下，腎小球通透性增加使大量血漿蛋白漏出到腎小管腔內(nèi)，而近端腎小管上皮細(xì)胞過度重吸收白蛋白導(dǎo)致胞漿內(nèi)溶酶體活性增高，可致細(xì)胞損傷。2、尿蛋白對腎小球系膜細(xì)胞具有毒性作用，患者在進(jìn)入腎衰竭后，將有大量的血漿蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積，這些大分子物質(zhì)在系膜區(qū)的沉積可引起系膜細(xì)胞損傷、系膜細(xì)胞增殖和系膜基質(zhì)生成增加，從而導(dǎo)致腎小球硬化。

　　尿蛋白高怎么治療

　　蛋白出現(xiàn)異常值時(shí)治療的基本在于飲食療法。一般，診斷為膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿道感染癥、腎炎、腎病變時(shí)，必須保持平靜，服用醫(yī)生所指示的藥物。診斷為腎炎、腎病變時(shí)，必須接受腎機(jī)能檢查。尿蛋白高怎么治療?其檢查結(jié)果不良時(shí)，就要限制運(yùn)動，并實(shí)施飲食療法。腎障礙的治療基本在于飲食療法。由此可見，尿蛋白良好飲食是十分重要的，所以必須遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下控制一日內(nèi)食鹽與蛋白質(zhì)的攝取量。

　　當(dāng)前次檢查出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，必須再做檢查。如果再檢查仍出現(xiàn)異常時(shí)，就要接受尿沉淀、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)等的檢查，也要實(shí)施腎臟與泌尿道的精密檢查，然后綜合全身癥狀來診斷是否有腎臟疾病或是其他疾病。

　　尿蛋白根本治療方法，尿蛋白異常:尿蛋白2、尿蛋白3個(gè)加號。中西醫(yī)結(jié)合方法是在腎臟細(xì)胞的壞死導(dǎo)致尿毒癥的理論下，其目的是從各個(gè)相關(guān)環(huán)節(jié)阻斷腎臟固有細(xì)胞壞死的進(jìn)程，切斷腎病及尿毒癥的進(jìn)展，恢復(fù)可逆的腎功能單位，使新的腎臟細(xì)胞再生達(dá)到治療腎病、治療尿毒癥的目的。在腎病早期依靠西藥來加強(qiáng)“抗炎、抗凝”作用;在后期腎功能不全、尿毒癥期，即腎臟固有細(xì)胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化以后的進(jìn)程中，主要發(fā)揮強(qiáng)大降解作用，來恢復(fù)腎功能。

　　對于尿蛋白高的治療，需要達(dá)到兩個(gè)治療目標(biāo)，一是通過治療把尿蛋白高這一癥狀消除掉，二是通過治療避免蛋白尿反復(fù)發(fā)作。蛋白尿固然是各類慢性腎病病人的典型癥狀表現(xiàn)之一，但是對出現(xiàn)蛋白尿的腎病病人施治，則不能單純對癥消除蛋白，而需要系統(tǒng)綜合的來救治，這樣才能實(shí)現(xiàn)以上兩點(diǎn)治療要求。

　　尿蛋白高怎么治療?尿蛋白從病理上講是病人腎臟內(nèi)發(fā)生了免疫反應(yīng)，由此而引起腎臟內(nèi)的腎小球?yàn)V過和粘膜屏障被嚴(yán)重破壞或喪失基本功能。在臨床上，面對病人的漏蛋白問題，基本上都是采用激素或是免疫抑制類藥物治療，這些藥物能夠發(fā)揮抗炎作用，所以對于腎病病人出現(xiàn)的尿蛋白高的異常情況起到緩解作用。

　　要留意，激素等治療藥物改善蛋白尿癥狀的緩解作用僅僅是暫時(shí)的。激素等藥物一過性的減輕腎病病人腎臟內(nèi)的炎癥反應(yīng)，暫時(shí)控制了蛋白質(zhì)的漏出，反而不能對漏蛋白的濾過屏障起到治療作用。而這種激素治療蛋白尿的治腎方案，也往往成為腎病蛋白尿病人病情反復(fù)的根結(jié)所在。

　　尿蛋白高的注意事項(xiàng)

　　(1)植物蛋白質(zhì)中，含有大量嘌呤堿，加大了腎臟代謝的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該少用。其中豆制品，雖蛋白質(zhì)含量高，因上述原因，蛋白尿者不要食用。

　　(2)依據(jù)蛋白尿種類及病情的不同，采用不同標(biāo)準(zhǔn)的劑量的蛋白質(zhì)飲食。腎炎者，一般可按正常需要量供給，成人每天為0.8-1.0g/kg。推薦患者選擇生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。對沒出現(xiàn)無腎功能損害的腎病綜合征者，可供給高蛋白質(zhì)飲食，蛋白質(zhì)成人每天為1.5-2.0g/kg，并供給優(yōu)質(zhì)蛋白，血漿尿素氮增高者，一般以服用低蛋白質(zhì)飲食為宜。

　　(3)腎臟患者，如果一般尿量正常，無尿少尿和腎功能衰竭，應(yīng)多食青菜、水果，以供給充足的維生素。如患者尿量減少，特別是每日不足500毫升時(shí)，則要選擇性地食用蔬菜和水果。因?yàn)槭卟恕⑺幸话愫洷容^豐富，而腎病少尿患者，血清中鉀含量均升高。血鉀過高，可導(dǎo)致心跳驟停，危及生命。蔬菜、水果、谷類都是富含鉀的食物，其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜等;蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯等。

　　孕婦尿蛋白偏高的原因相比于正常人孕婦出現(xiàn)尿蛋白的幾率要大很多，不過很多的懷孕女性遇到此情況時(shí)，卻不知道這種情況是怎么發(fā)生的。對于這種情況，多是由于尿路感染所引起的，這一點(diǎn)女性是必須要知道的。

　　經(jīng)過了解得知，孕婦有尿蛋白高的現(xiàn)象是很多的，可用富含植物營養(yǎng)素的物質(zhì)、抗氧化劑的食品來滋養(yǎng)調(diào)理孕婦的免疫系統(tǒng)功能，提高免疫力，幫助女性體質(zhì)抵抗病毒的侵襲，清除體內(nèi)多余的損傷腎臟的毒素，恢復(fù)人體健康。也有可能是說孕婦本身就可能患有隱匿性的腎炎，這種情況下婦女妊娠是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對胎兒的影響不大。我院建議患者先進(jìn)行一個(gè)24尿蛋白定量的檢查，看看蛋白的情況是如何的，是否嚴(yán)重，在穩(wěn)定的情況下，可生育后再做進(jìn)一步檢查。