哮喘病的最佳治療方法是什么

時(shí)間：2016-08-22 15:13:18 欣欣861由分享

哮喘病的最佳治療方法是什么

　　哮喘是一種存在氣道狹窄的疾病，由某些炎性刺激產(chǎn)生的氣道高反應(yīng)性所致，其氣道狹窄具有可逆性。怎么才能更好地治療哮喘病人呢？以下是小編為大家整理推薦關(guān)于治療哮喘病人的一些方法，希望對大家有所幫助。

　　哮喘病人的臨床表現(xiàn)

　　哮喘發(fā)作期間，呼吸困難可較為嚴(yán)重，使患者產(chǎn)生焦慮感。發(fā)作極為嚴(yán)重的患者僅能說出數(shù)個(gè)單詞，就必須停止講話，進(jìn)行呼吸。癥狀時(shí)輕時(shí)重，隨時(shí)間變化而變化，這也是哮喘病的特點(diǎn);即所有哮喘患者的癥狀都隨時(shí)間推移而發(fā)生變化和波動(dòng)。

　　對于長達(dá)數(shù)周或數(shù)月沒有出現(xiàn)任何哮喘癥狀的患者，可稱為間歇發(fā)作的哮喘患者，對于哮喘癥狀沒有得到完全控制或每隔數(shù)日就會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀的患者，稱為持續(xù)發(fā)作的哮喘患者。

　　哮喘癥狀的變化可能存在晝夜節(jié)律(出現(xiàn)夜間哮喘)，這要判斷是由于其他器官功能異常(如心源性哮喘、胃食管反流)，或是由于外界的、環(huán)境的因素所致。并非所有的哮喘患者在急性加重時(shí)都會(huì)出現(xiàn)上述5個(gè)癥狀。有時(shí)咳嗽可作為哮喘患者的唯一癥狀出現(xiàn)，而還有許多患者可以出現(xiàn)呼吸困難和喘鳴，但沒有同時(shí)出現(xiàn)明顯的胸悶、咳嗽或咳痰。在慢性哮喘患者，夜間可以沒有其他癥狀，而僅出現(xiàn)咳嗽癥狀，這也提示病情尚未得到完全控制。多數(shù)哮喘患者在詢問病史時(shí)，尤其給予一些提示后，可回憶出導(dǎo)致病情加重的誘發(fā)因素?；颊叩姆喂δ軝z查結(jié)果也會(huì)發(fā)生變化，間歇發(fā)作的哮喘患者，在無癥狀期，肺功能的檢查結(jié)果可以是正常的。在哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，有些患者表現(xiàn)為語不能成句，胸廓過度擴(kuò)張，并且常常不能平臥，大汗淋漓，這些也是重癥哮喘患者的常見表現(xiàn)，還有些重癥患者常把手和胳膊搭在面前的桌子上休息，類似COPD患者的表現(xiàn)。

　　此外，還可同時(shí)見到患者的呼吸動(dòng)度增強(qiáng)、心動(dòng)過速，可見到輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，以及測血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者有奇脈出現(xiàn)。在患者雙肺均可聞及哮鳴音及干啰音(低音調(diào)的哮鳴音)，聽到多種頻率的哮鳴音，提示哮鳴音來自肺內(nèi)的不同部位。與哮喘合并存在的常見疾病包括濕疹(特應(yīng)性)和鼻息肉。

　　癥狀不很嚴(yán)重的哮喘患者，常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)或進(jìn)入吸煙環(huán)境時(shí)出現(xiàn)胸悶和咳嗽，夜間咳嗽和胸悶是這類患者常見的臨床癥狀，多伴有運(yùn)動(dòng)耐力的下降。其他有些患者可在病毒感染后，出現(xiàn)長達(dá)數(shù)月的喘鳴或咳嗽。回顧一些延誤診斷的哮喘患者，常在兒童時(shí)期就有反復(fù)發(fā)生“支氣管炎”的病史。成年哮喘的另一個(gè)重要特征是，許多患者在兒時(shí)常有哮喘發(fā)作，在他們長到青春期或二十幾歲時(shí)哮喘被“治愈”，但在患者三十或四十歲時(shí)再次出現(xiàn)哮喘癥狀的發(fā)作。雖然沒有確實(shí)的證據(jù)證明哮喘具有遺傳性，但哮喘的發(fā)生存在家族聚集性，因此當(dāng)親屬中有哮喘病史時(shí)，臨床中應(yīng)考慮到該患者患有哮喘的可能。哮喘患者通常在臨床醫(yī)生的詢問和提示下，可明確回憶出導(dǎo)致他們哮喘加重的誘發(fā)因素。

　　治療哮喘病人的方法

　　1.如果可能的話，在開始哮喘治療前必須通過客觀手段明確診斷。

　　2.對患者病情進(jìn)行初始評估后，應(yīng)建立與之相適應(yīng)的全面的慢性疾病的治療策略，應(yīng)考慮到患者的生活方式、醫(yī)療救助機(jī)制以及其他可利用的醫(yī)療資源，并要明確導(dǎo)致疾病加重的誘發(fā)因素。

　　3.應(yīng)根據(jù)病情輕重及發(fā)病類型對患者進(jìn)行分類和分級。

　　4.治療方法的選擇應(yīng)依據(jù)患者病情的輕重及疾病的類型。

　　5.應(yīng)對環(huán)境因素作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

　　6.應(yīng)對患者進(jìn)行教育，使其認(rèn)識(shí)哮喘的本質(zhì)，并教會(huì)患者進(jìn)行自我治療，包括自我監(jiān)測(使用或不使用峰流速測定)，制訂一個(gè)綜合的哮喘控制計(jì)劃以及應(yīng)急方案等。

　　7.臨床醫(yī)生應(yīng)該“結(jié)束哮喘反復(fù)發(fā)作的惡性循環(huán)”，通過不斷努力來實(shí)現(xiàn)最大限度的哮喘控制，通過監(jiān)測治療效果和調(diào)整治療方案來獲得最大的治療效益。

　　哮喘可分為間歇發(fā)作或持續(xù)發(fā)作;持續(xù)發(fā)作又被分為輕度、中度和重度。評估患者的病情輕重是通過為達(dá)到哮喘控制目標(biāo)所需要的治療強(qiáng)度(階梯治療等級)來確定的。

　　當(dāng)前，在哮喘的治療中非常強(qiáng)調(diào)患者的自我管理，臨床醫(yī)生起一個(gè)指導(dǎo)和監(jiān)督的作用，幫助患者建立自我管理的習(xí)慣，安全獨(dú)立地進(jìn)行自我評估和治療，并設(shè)定治療的總體目標(biāo)和治療的底線。這需要患者對哮喘病有所認(rèn)識(shí)，對如何進(jìn)行自我監(jiān)測、如何應(yīng)對病情的變化有深入地了解。許多醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂了哮喘教育計(jì)劃，可以非常成功的實(shí)施。但是，加強(qiáng)對患者的教育并為他們提供醫(yī)學(xué)幫助，這是臨床醫(yī)生的責(zé)任。本文介紹了如何使用峰流速測定和以癥狀為基礎(chǔ)的評價(jià)方法來對哮喘病情進(jìn)行自我監(jiān)測的計(jì)劃;如何在急診就醫(yī)和定期就診時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通的方法;控制哮喘的基本治療方案;急性加重時(shí)的升階梯治療;急診自我救治的方案，包括適當(dāng)?shù)膯?dòng)社區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)等。在NAEPP文件中提供了標(biāo)準(zhǔn)的哮喘處理方案，這些內(nèi)容都向社會(huì)公開并可免費(fèi)獲得。

　　環(huán)境因素在哮喘的控制中至關(guān)重要。應(yīng)盡可能的進(jìn)行皮膚實(shí)驗(yàn)或RAST實(shí)驗(yàn)確定過敏原，有助于祛除環(huán)境致病因素。