風疹是什么

　　風疹是由風疹病毒引起的一種常見的急性傳染病，以低熱、全身皮疹為特征，常伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。下面學(xué)習啦小編為大家整理一些相關(guān)的知識，希望對大家有幫助!

　　風疹的癥狀

　　風疹臨床上可分為獲得性風疹和先天性風疹綜合征，前者最為常見。

　　1、獲得性風疹

　　(1)潛伏期 14～21天。

　　(2)前驅(qū)期 1～2天，幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無前驅(qū)期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著，可持續(xù)5～6天，表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹，但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

　　(3)出疹期 通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速擴展軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹一般持續(xù)3天(1～4天)消退，亦有稱“三日麻疹”。面部有疹為風疹之特征，個別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由于血小板減少和毛細血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯。腫大淋巴結(jié)有輕度壓痛，不融合，不化膿。有時風疹患者脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4～10天已發(fā)生腫大，消退較慢，常持續(xù)3～4周。疹退不留色素，無脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。疹退時體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復(fù)，但完全恢復(fù)正常需數(shù)周后。

　　(4)無疹性風疹 風疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛而無皮疹;也可在感染風疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學(xué)檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9。

　　2、先天性風疹綜合征(CRS)

　　母體在孕期前3個月感染RV可導(dǎo)致胎兒發(fā)生多系統(tǒng)的出生缺陷，即GRS，感染發(fā)生越早，對胎兒損傷越嚴重。胎兒被感染后，重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn);輕著可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，甚至累及全身各系統(tǒng)，出現(xiàn)多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風疹所致。多數(shù)先天性患者于出生時即具有臨床癥狀，也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)進行性癥狀和新的畸形。

　　風疹的檢查

　　在前驅(qū)期搜出疹初期，血白細胞計數(shù)降低，淋巴細胞和中性粒細胞均減少，出疹后5天，淋巴細胞增多。

　　1.血象：白細胞計數(shù)正?；蛏詼p低，淋巴細胞相對增多。

　　2.病毒學(xué)檢測：出疹前后7天，患兒咽部分泌物及血清中可分離出病毒。

　　3.血清學(xué)檢查

　　采急性期和恢復(fù)期雙份血清，檢測特異性抗體，4倍以上升高者診斷為近期感染。

　　4.組織病理學(xué)檢查

　　皮膚及淋巴結(jié)表現(xiàn)為非特異性的急性或慢件炎癥變化，發(fā)疹后期漿細胞增多。

　　風疹的診斷

　　1.產(chǎn)前診斷：

　　母親在孕16周前感染風疹病毒可致嚴重胎兒畸形，產(chǎn)前診斷有助于確定有無官內(nèi)感染，目前主要是從羊水中分離出病毒或是從臍血中測得風疹特異性lgM抗體。

　　2.新生兒期診斷

　　(1)病毒分離：對疑有先天性風疹患兒，可取其咽分泌物、尿、腦脊液作風疹病毒分離。

　　(2)血清抗體檢測：①風疹病毒IgG測定：IgG抗體可通過胎盤，但經(jīng)胎盤傳遞的IgG抗體2一3個月消失，如生后5～6個月嬰兒風疹抗體陽性，上l滴度無下降趨勢，患兒又有先天性風疹的臨床表現(xiàn)，則可診斷為先天性風疹感染。②風疹病毒IgM抗體測定：若新生兒測得風疹病毒IgM抗體，可診斷先天性風疹感染。常用血凝抑制試驗，一些新的檢測方法如酶聯(lián)免疫吸附試驗，免疫熒光試驗、乳膠凝集試驗等也可采用。

　　3.鑒別診斷：

　　需與麻疹、猩紅熱等鑒別。

　　(1)麻疹：發(fā)熱及呼吸道癥狀較重，主要見于兒童。皮疹為紫紅色至棕紅色斑丘疹，發(fā)疹順序為耳后、頸、發(fā)際、面部、軀干、四肢、手掌、足跖可與其鑒別。

　　(2)猩紅熱：任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病前一天，突然發(fā)熱及咽痛，皮疹為彌漫性、密集性小斑疹，可見“楊梅樣”舌，發(fā)疹順序為頸、胸、軀干、四肢和面部，壓之褪色，復(fù)原較慢。血白細胞總數(shù)增加可與其鑒別。

　　風疹的治療

　　1.—般治療：發(fā)熱期臥床休息，保持口腔清潔，給予易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。出疹期做好患者皮膚護理，防止擦傷皮膚，以防交叉感染。

　　2.對癥治療：

　　(1}孕婦感染風疹的處理

　　孕婦早期(尤以妊娠初3個月)應(yīng)盡量避免與風疹病人接觸，如已接觸風疹患者，應(yīng)在接觸5日內(nèi)肌注丙種球蛋白20ml，但效果尚不肯定。已確診有風疹病毒感染的早期孕婦，一般應(yīng)終止妊娠。國際上近年來已廣泛應(yīng)用風疹減毒活疫苗.均證明安全有效，接種后抗體陽轉(zhuǎn)率在95%以上。我國于1981年開始應(yīng)用風疹一流行性腮腺炎-風疹聯(lián)合減毒活疫苗，證明預(yù)防風疹有良好效果，免疫對象除小兒外，青春期及成年婦女(婚前育齡婦女)也應(yīng)接種，接種后可使先天性風疹明顯減少。

　　(2)先天性風疹的處理

　　病兒應(yīng)隔離，以防在嬰兒室或產(chǎn)房內(nèi)擴散。對患本病的小兒自幼應(yīng)有良好的護理和教養(yǎng)，醫(yī)護人員與病兒家長、托兒機構(gòu)保育員、學(xué)校教師密切配合，觀察病兒生長發(fā)育情況，矯治畸形，必要時手術(shù)治療白內(nèi)障、青光眼、先天性心臟病等。如長期追蹤中發(fā)現(xiàn)聽力減退，及時采取助聽等措施，并進行特殊教育，則可減輕繼發(fā)性語言及學(xué)習障礙。

　　(3)成人及兒童獲得性風疹的處理

　　成人和兒童患風疹時癥狀輕，預(yù)后好，除休息和對癥處理外，不需特殊治療。干擾素、利巴韋林(病毒唑)等似有助于減輕病情。并發(fā)癥可有血小板減少(孕婦較多見)、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腦炎，均可自愈。

　　風疹的預(yù)防

　　因本病癥狀多輕，一般預(yù)后良好，故似不需要特別預(yù)防，但先天性風疹危害大，可造成死胎、早產(chǎn)或多種先天畸形，因此預(yù)防應(yīng)著重在先天性風疹。

　　一、隔離檢疫：病人應(yīng)隔離至出疹后5天。但本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進行檢疫，但妊娠期、特別妊娠早期的婦女在風疹流行期間應(yīng)盡量避免接觸風疹病人。

　　二、自動免疫：國際上經(jīng)過十余年來廣泛應(yīng)用風疹減毒疫苗，均證明為安全有效，接種后抗體陽轉(zhuǎn)率在95%以上，接種后僅個別有短期發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及關(guān)節(jié)腫痛等反應(yīng)，免疫后抗體持久性大多可維持在7年以上。接種對象方面不同國家尚不統(tǒng)一，例如美國主張1歲至青春期的青少年，特別是幼兒園和小學(xué)中的兒童為主要免疫對象，因為小兒風疹發(fā)病率最多，且可傳播給孕婦等成人。青春期及成年婦女也應(yīng)接種，先天性風疹已明顯減少。盡管目前關(guān)于風疹疫苗病毒株對人體、胎兒的影響了解得不夠，但活疫苗的弱病毒確能通過胎盤感染胎兒導(dǎo)致胎兒畸形，因此孕婦不宜接受此類活疫苗。風疹早已與麻疹、腮腺炎疫苗聯(lián)合使用。取得了良好的效果。目前我國也已制成風疹減毒活疫苗，有的地方已開始使用并將逐步納入計劃免疫執(zhí)行，重點免疫對象中包括婚前育齡婦女，含高中、初中畢業(yè)班女生。

　　三、患兒臥床休息，避免直接吹風，防止受涼后復(fù)感新邪，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

　　四、防止播搔破皮膚，引起感染。