半邊臉部有刺痛感原因和緩解方法
半邊臉部有刺痛感原因和緩解方法
半邊臉部有刺痛感是怎么回事呢?下面請(qǐng)跟隨小編一起來(lái)了解一下，學(xué)習(xí)一下吧。
面部神經(jīng)痛，一般也叫"三叉神經(jīng)痛"，也稱為"臉痛"，容易與牙痛混淆。是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是:在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。因此被人稱此痛為"天下第一痛"，又稱痛性抽搐。
醫(yī)學(xué)定義
本病是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)周期性發(fā)作，陣發(fā)性劇烈疼痛為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。三叉神經(jīng)是支配頜面部感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的第V對(duì)腦神經(jīng)，在面部有三個(gè)分支，即三叉神經(jīng)眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺(jué)和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。 在臨床上通常將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛尚未能發(fā)現(xiàn)病因。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，常繼發(fā)于局部感染、外傷、三叉神經(jīng)所通過(guò)的骨孔狹窄、腫瘤、血管畸形、血液循環(huán)障礙等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人查體及其它輔助檢查中常有異常。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病診斷是據(jù)其疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)、時(shí)間及誘因等，在排除顱腦占位性病變之后，其診斷并不困難。就其發(fā)病學(xué)說(shuō)而言，有諸如病毒感染學(xué)說(shuō)、病灶學(xué)說(shuō)、缺血學(xué)說(shuō)、頸神經(jīng)學(xué)說(shuō)、遺傳學(xué)說(shuō)、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō)等等。國(guó)內(nèi)及國(guó)際統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率分別是47.8/10萬(wàn)和62.6/10萬(wàn)，女多于男，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。
病理
三叉神經(jīng)痛的病因目前尚未明確。有人認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是一種感覺(jué)性癲癇發(fā)作，病變部位可能在三叉神經(jīng)脊束核。但由于顯微外科技術(shù)的廣泛展開(kāi)，多數(shù)認(rèn)為在腦橋入口處，三叉神經(jīng)后跟被異性扭曲的血管壓迫是導(dǎo)致疼痛發(fā)作的主要原因。由于致病因素的存在，引起三叉神經(jīng)脫髓鞘改變，脫失髓鞘的軸突于相鄰纖維間發(fā)生"短路"，輕微的觸覺(jué)刺激即可通過(guò)"短路"傳入中樞，而中樞的傳出沖動(dòng)亦可通過(guò)"短路"轉(zhuǎn)變成傳入沖動(dòng)，如此達(dá)到一定的"總和"從而引起短暫的劇痛。經(jīng)過(guò)一定的間歇期后重復(fù)上訴過(guò)程，引起反復(fù)發(fā)作。分原發(fā)性和繼發(fā)性，前者病因不明，后者由三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變(如腫瘤等)引起。發(fā)病初期發(fā)作次數(shù)少，大多數(shù)患者逐漸加重，發(fā)作次數(shù)逐漸頻繁。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，緩解后可能幾天甚至幾年不發(fā)，很少有自然痊愈者。
臨床表現(xiàn)
面部神經(jīng)痛本病多發(fā)于40歲以上的中年人，女性略高于男性，多一側(cè)面部反復(fù)發(fā)作性短暫的疼痛。每次持續(xù)數(shù)秒至1~2分鐘。疼痛呈刀割樣、電擊樣、針刺樣或撕裂樣劇痛，常固定于三叉神經(jīng)某一分支區(qū)，以低二、三支多見(jiàn)。疼痛以面頰、口角、鼻翼、舌部為敏感區(qū)，輕觸即可誘發(fā)，好似"觸發(fā)點(diǎn)"或"叩擊點(diǎn)"以致病人精神抑郁，面色憔悴，面部及口腔不潔。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)射性面肌抽搐，口角拉向患側(cè)，稱痛性抽搐(ticdouloureux)，并可伴有流淚、流涕、面部潮紅、結(jié)膜充血等。
病程可呈周期性，病初發(fā)作次數(shù)少，以后發(fā)作頻率進(jìn)行性增加，很少自愈，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。
相關(guān)信息
三叉神經(jīng)痛與牙痛的區(qū)別:
1.牙痛也是一種非常疼痛的疾病，有時(shí)特別是在發(fā)病的初期，常常到口腔就診被誤診為牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側(cè)的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解，一般牙痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛，局限在齒齦部，不放射到其它部位，無(wú)顏面部皮膚過(guò)敏區(qū)，不因外來(lái)的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，但使用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。
2、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的典型癥狀
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛大多是40歲以上，女性較多，無(wú)遺傳性。疼痛發(fā)作一般無(wú)先兆，突然閃電樣、短暫而非常劇烈的疼痛，如電灼、針刺、刀割等，每次持續(xù)幾秒至1-2分鐘，然后驟然停止。日常生活中的普通刺激，如說(shuō)話、吃飯、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙或冷風(fēng)吹面等情況下均可誘發(fā)。很多患者非常恐懼，不敢吃飯、說(shuō)話、洗臉等。
3、性別與年齡
年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性。
4、疼痛部位
右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開(kāi)始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn)，第一支者少見(jiàn)。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%。
5、疼痛性質(zhì)
如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生。
6、誘發(fā)因素
說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人惶惶不可終日，精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話也小心，惟恐引起發(fā)作。
7、疼痛的規(guī)律
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1~2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無(wú)任何不適。
8、表情和顏面部變化
約60%患者疼痛發(fā)作時(shí)拌有同側(cè)眼或雙眼流淚及流口水。偶有面部表情肌出現(xiàn)不能控制的抽搐，稱為"痛性抽搐"。有的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、約2.7%痛時(shí)拌有發(fā)涼，偶有劇癢者。半數(shù)以上患者于痛者按壓或揉搓患部以減輕疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以減痛者。
9、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
無(wú)異常體征，少數(shù)有面部感覺(jué)減退。此類病人應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)病史，尤其詢問(wèn)既往是否有高血壓病史，及進(jìn)行全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)行腰穿、頭顱CT和核磁等輔助檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。
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