寶寶從小聲音嘶啞怎么回事

　　寶寶從小聲音嘶啞是怎么回事呢?下面請(qǐng)跟隨小編一起來了解一下，學(xué)習(xí)一下吧。

　　基本簡(jiǎn)介

　　聲音嘶啞又稱聲嘶，是喉部(特別是聲帶)病變的主要癥狀，多由喉部病變所致，也可因全身性疾病所引起。聲嘶的程度因病變的輕重而異，輕者僅見音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)聲嘶啞甚至只能發(fā)出耳語聲或失音。

　　主要原因

　　人的喉頭必須具備以下條件才能發(fā)出正常的聲音：

　　.喉內(nèi)諸肌必須相互配合 自動(dòng)調(diào)節(jié)肌肉的張力

　　.聲帶邊緣必須整齊 光滑 扁平并具有良好的彈性

　　.雙側(cè)聲帶必須向中線緊密靠攏 閉合

　　①聲帶息肉、聲帶小結(jié);

　?、诤砟[瘤;

　　③急慢性咽喉炎，外傷，水腫，腫瘤，癱瘓時(shí)，聲帶的形狀、彈性、緊張度便出現(xiàn)異常，因而聲帶振動(dòng)既不對(duì)稱，又不均勻，便產(chǎn)生聲音嘶啞。

　　鑒別診斷

　　(一)急性喉炎最為常見，聲嘶為主要癥狀。小兒急性喉炎較成人重，除聲嘶外，并有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。喉鏡檢查，可見喉黏膜急性充血，聲帶水腫并附有膿性分泌物，聲帶運(yùn)動(dòng)有不同程度的受限。本病應(yīng)與喉白喉和呼吸道異物鑒別。

　　(二)咽白喉多繼發(fā)于咽白喉。聲嘶和干咳為喉白喉的首發(fā)癥狀，多見于兒童。起病初期，發(fā)音粗糙，逐漸加重從致聲嘶至完全失音?；颊叱泻聿堪Y狀外多有明顯的中毒現(xiàn)象。喉鏡檢查，見黏膜紅腫，表面蓋有白色假膜。涂片及培養(yǎng)可確診。

　　(三)慢性喉炎慢性喉炎患者常訴咽喉干燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物。聲調(diào)低沉、聲質(zhì)粗糙到沙、嘶啞不等，與炎癥的輕重不盡一致。喉鏡檢查有3種不同的類型。

　　1.單純型 喉鼓膜呈彌漫性充血，光滑、濕潤(rùn)，有小靜脈擴(kuò)張，發(fā)聲時(shí)聲門閉合差。

　　2.肥厚型 喉黏膜充血對(duì)稱性肥厚，有限局性的息肉樣或乳頭狀突起。

　　3.萎縮型 黏膜干燥、萎縮、結(jié)痂。肥厚型喉炎應(yīng)與腫瘤鑒別，活組織檢查可以明確診斷。

　　(四)喉結(jié)核原發(fā)者少，多繼發(fā)于開放性肺結(jié)核。早期患者感喉內(nèi)干燥不適或微痛，用聲易疲勞或輕度聲嘶。檢查可見喉黏膜蒼白，也有一側(cè)聲帶充血者。晚期聲嘶顯著，檢查喉黏膜有潰瘍，常位于一側(cè)聲帶或杓間區(qū)。潰瘍表淺，邊緣不整齊，有偽膜覆蓋。X線胸部透視、胸大片、活組織檢查可確診。

　　(五)聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類型，亦稱結(jié)節(jié)性聲帶炎。本病多見于女高音演員、小學(xué)教師、噪聲環(huán)境中的工作人員。發(fā)生部位主要在聲帶邊緣的前、中3段的移行部。早期結(jié)節(jié)較軟，后期變硬。小結(jié)多對(duì)稱，大小相等，但也有一側(cè)較大，一側(cè)較小，甚至僅一側(cè)者。小結(jié)僅呈現(xiàn)小的局限性隆起，但不至于過度增大。病理表為聲帶上皮局限性增厚和角化。

　　(六)聲帶息肉多發(fā)生用聲過度或發(fā)聲不當(dāng)或始于一次強(qiáng)烈的發(fā)聲之后，局部損傷是主要因素。早期的聲帶息肉局限一側(cè)聲帶前、中3處上面或下面的Reinke層，呈水腫變性。后期可呈現(xiàn)小黏液囊腫、玻璃樣變性或纖維增生等。息肉基底多有蒂，但也有廣泛基底者。聲帶息肉一般僅引起聲嘶，其程度與息肉的位置和大小有關(guān)。

　　(七)聲帶乳頭狀瘤病因未明，多認(rèn)為與病毒感染或與性激素有關(guān)。兒童乳頭狀瘤有多發(fā)性傾向，隨著年齡的增長(zhǎng)，腫瘤有自限趨勢(shì)。成人乳頭狀瘤易發(fā)生癌變。乳頭狀瘤可發(fā)生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多。瘤體呈菜花樣或雞冠花樣。

　　(八)喉癌喉的惡性腫瘤以鱗狀細(xì)胞癌多見。按其發(fā)生的部位不同，臨床上分為聲門上、聲門、聲門下3型。聲門型常位于聲帶的中段或前段，所以很早就有聲嘶癥狀。喉鏡檢查，可見一側(cè)聲帶充血、表面粗糙不平、呈顆粒狀隆起或乳頭樣增生，活檢可證實(shí)，診斷比較容易。聲門上及聲門下型，其早期癥狀往往不是聲嘶，診斷較為困難。

　　(九)癱瘓性

　　1.喉上神經(jīng)癱瘓 由于喉上神經(jīng)司理喉部膜的感覺，并支配環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)。因此一側(cè)喉上神經(jīng)癱瘓時(shí)，聲帶缺乏張力，發(fā)聲時(shí)聲弱易疲勞，聲質(zhì)粗糙。檢查時(shí)患側(cè)聲帶呈波紋狀，隨呼吸氣流上下?lián)鋭?dòng)。

　　2.單側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓 發(fā)音嘶啞，易疲勞，常呈現(xiàn)破裂聲，說話、咳嗽有漏氣感，后期出現(xiàn)代償，健側(cè)出現(xiàn)內(nèi)收超過中線靠攏患側(cè)，發(fā)聲好轉(zhuǎn)。

　　3.雙側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓 突然發(fā)生兩側(cè)聲帶外展癱瘓則可引起急性喉阻塞。如系逐漸發(fā)病，患者可能適應(yīng)而無呼吸困難，對(duì)發(fā)聲的影響也不大。如內(nèi)收、外展均有癱瘓，則發(fā)聲嘶啞無力，說話費(fèi)力且不能持久。雙側(cè)聲帶居旁中位，松弛，邊緣尚規(guī)則。易發(fā)生誤吸，咳嗽排痰困難。

　　4.甲杓肌癱瘓 多屬肌病性癱瘓，系由于甲杓肌過度疲勞所致。喉肌無力癥的晚期出現(xiàn)神經(jīng)末梢的萎縮，亦可列入此內(nèi)。發(fā)音低沉而粗，易疲勞。聲帶運(yùn)動(dòng)內(nèi)收及外展運(yùn)動(dòng)正常。發(fā)聲時(shí)聲門閉合正常，但膜間部出現(xiàn)棱形裂隙。

　　5.構(gòu)間肌癱瘓 杓間肌單獨(dú)受損者很少見，常為兩側(cè)神經(jīng)損害引起。見于喉的急、慢性炎癥或妄用噪音之后。發(fā)音時(shí)，兩側(cè)聲帶閉合后，其后端有三角形裂隙。

　　6.單側(cè)環(huán)杓后肌癱瘓 又稱單側(cè)聲帶正中位癱瘓，是一種最常見的聲帶癱瘓。主要是喉返神經(jīng)末梢支的后支受損所致。自覺癥狀不明顯，開始有暫時(shí)性的聲嘶，代償后癥狀全部消失?；紓?cè)聲帶固定正中位。隨后，癱瘓肌肉失去肌張力，致使杓狀軟骨隆起。因杓會(huì)厭皺襞失去支撐作用，使患側(cè)杓狀軟骨前移。

　　(十)扁桃體炎分類：急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、化膿性扁桃體炎、卡他性扁桃體炎癥狀咽喉

　　癥狀：常常覺的咽干，咽喉發(fā)癢，咽喉異物感，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。咽痛：經(jīng)常有咽痛的現(xiàn)象，尤其是在感冒受涼勞累睡眠欠佳或煙酒刺激后，咽痛更為明顯明顯。身體癥狀：患者還會(huì)伴頭痛四肢乏力容易、疲勞或低燒等一些全身癥狀。扁桃體腫大：該癥狀多見于兒童患者，若是不及時(shí)治療的話，當(dāng)腫大到一定程度之后就會(huì)影響患者的正常吞咽和發(fā)音。

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