寶寶老是咳嗽該怎么辦
寶寶老是咳嗽該怎么辦
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小兒咳嗽(cough)是一種防御性反射運動,可以阻止異物吸入,防止支氣管分泌物的積聚,清除分泌物避免呼吸道繼發(fā)感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽。根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。 1、急性咳嗽:是指病程小于2周,多見于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性發(fā)作 2、亞急性咳嗽:是指病程大于2周而小于4周,除呼吸道感染外可見于細菌性鼻竇炎和哮喘。 3、慢性咳嗽。咳嗽癥狀持續(xù)>4周稱為慢性咳嗽。
寶寶咳嗽的癥狀體征
咳嗽可能是兒童的唯一癥狀,主要為長期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多。患兒就診時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間,幾乎沒有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。
寶寶咳嗽的治療方法
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因,針對病因進行治療。如病因不明,可進行經(jīng)驗性對癥治療以期達到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解,應(yīng)重新評估。鎮(zhèn)咳藥物不宜應(yīng)用于嬰兒。
(1) 藥物治療
?、?祛痰藥物:慢性咳嗽如伴有痰,應(yīng)以祛痰為原則,不能單純止咳,以免加重或?qū)е職獾雷枞?,可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創(chuàng)木酚甘油醚、桃金娘油和中藥祛痰劑等。
?、?抗組胺藥物:如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
?、劭咕幬铮好鞔_為細菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)醋類抗生素,包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗治療后,如需調(diào)整抗生素,應(yīng)按藥敏試驗結(jié)果選用。
?、?平喘抗炎藥物:包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對性治療。糖皮質(zhì)激素治療2-4周后要再評估。感染后咳嗽一般可自行緩解,對癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。
?、?消化系統(tǒng)藥物:主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等。⑥ 鎮(zhèn)咳藥物:慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥,且該類藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān),美國兒科學(xué)會警示,可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。非那根的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導(dǎo)家長,應(yīng)用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應(yīng),包括煩躁、幻覺、肌張力異常,甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應(yīng)在嬰兒中表現(xiàn)明顯,致WHO提出警告:非那根禁用于2歲以下兒童,禁止作為鎮(zhèn)咳藥物。
(2)非藥物治療注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環(huán)境;對鼻竇炎可進行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化,改變食物性狀,少量多餐等對GERC有效;對氣道異物者則應(yīng)及時取出異物;藥物誘發(fā)性咳嗽最好的治療方法是停藥;對心因性咳嗽則可給予心理療法;及時接種疫苗,預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。
寶寶咳嗽的飲食保健
小孩大多脾胃功能尚未健全,不能吃太多的寒涼食物。
下面介紹幾個食療方,除有特別說明外,一般4~8歲兒童劑量應(yīng)減半,4歲以下的兒童則只需1/3劑量則可(請注意,食療少兒忌寒涼藥物食物):
1.地龍煲鷓鴣材料:地龍20克,鷓鴣1只,南杏10克,北杏10克; 制法:將材料洗干凈放入砂煲,慢火煲至鷓鴣熟爛后加少量調(diào)味品,喝湯吃肉; 針對人群:適用于上呼吸道感染后的咳嗽、過敏性咳嗽以及其他咳嗽時間較久、體質(zhì)偏寒的患兒。
2.川貝燉雪梨材料:川貝10~ 15克,雪梨(連皮)1~2只,銀耳30 克,冰糖適量; 制法:將材料洗干凈,加適量水隔水燉服; 針對人群:適用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥熱咳嗽患兒,體質(zhì)虛寒者不宜。
3.淮山芝麻糊材料:淮山30克,黑芝麻30克,白果10克,南杏10克,北杏10克; 制法:材料洗凈、曬干后磨成粉,加適量水煮成糊狀當(dāng)早餐; 針對人群:適用于胃食管反流性咳嗽、過敏性咳嗽以及因脾腎虛弱所致的咳嗽。
寶寶咳嗽的預(yù)防護理
兒童止咳的注意事項
一、不能吃花生、瓜子、巧克力等因為這些東西含有較多的油脂,會引起痰液的滋生,另咳嗽加重。
二、不能吃冷、酸、辣的食物原因是這些東西會對咽喉造成刺激,令咳嗽加重。因為這些刺激性的東西會讓痰不容易咳出。
三、不能吃補品嗽未愈時應(yīng)停服補品,以免補品留邪,使咳嗽難愈。
四、不能吃油煎炸食物因為油炸食品會助濕助熱,令痰液滋生,讓咳嗽更難以痊愈。
五、不能吃魚腥蝦蟹這些食品后會咳嗽加重,這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關(guān)。過敏體質(zhì)的孩子咳嗽時更應(yīng)忌食上述食物。
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