半夜突然嘔吐頭暈發(fā)冷是怎么回事

　　嘔吐是臨床常見癥狀，惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺，也可單獨(dú)出現(xiàn)，表現(xiàn)上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等迷走神經(jīng)興奮癥狀。
　　頭暈，是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起，最常見于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、顱腦外傷綜合癥、神經(jīng)癥等。此外，還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨(dú)出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時(shí)，患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃，稱為頭暈。
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　　嘔吐是由于食管、胃或腸道呈逆蠕動(dòng)，并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮，迫使食管或胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出?？煞譃椋?br/> 　　1.消化道器質(zhì)性梗阻：食管、胃或腸內(nèi)容物下行受阻，而被迫逆行以致嘔吐。如先天性消化道發(fā)育畸形(不同部位閉鎖或狹窄)。稍大的孩子則多為后天性腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻(如常見的蛔蟲梗阻)。
　　2.消化道感染性疾病：腸炎、胃炎、闌尾炎由于炎癥對于胃、腸的刺激，可呈反射性嘔吐，常伴有腹痛、惡心、腹瀉、腹脹。
　　3.身體功能異常：如果發(fā)生全身性感染或代謝障礙等情況時(shí)，常伴有發(fā)熱、食欲減退、惡心、腹脹等中毒癥狀。
　　4.腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如發(fā)生顱內(nèi)高壓癥狀、腦膜刺激征或顱內(nèi)占位性病變，能引起中樞性噴射性嘔吐，嘔吐前并不惡心，但伴有頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥等其他神經(jīng)性癥狀。
　　5.中毒：毒物對胃腸道局部刺激及毒物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致嘔吐。
　　發(fā)生機(jī)制
　　胃竇與幽門區(qū)收縮關(guān)閉，胃逆蠕動(dòng)，胃體與胃底張力減低繼賁門開放，最后膈肌和腹肌的突然收縮，腹壓驟增，使得胃的食糜通過食道、咽部而排出，通過強(qiáng)烈的嘔吐也可以把部分小腸的食糜也吐出來。嘔吐能夠把有毒的物質(zhì)或者異物排出體外，對于人體是有益的，但是過度的嘔吐容易造成機(jī)體電解質(zhì)平衡紊亂，如代謝性堿中毒，注意補(bǔ)充一些酸性物質(zhì)，尤其是小兒和老年人。
　　病理生理
　　由于嘔吐的病因復(fù)雜多樣、嘔吐發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間不同、程度不等和年齡各異，所以，對機(jī)體產(chǎn)生的影響非常懸殊。輕者沒有任何影響，僅一過性不適。長期慢性嘔吐。可致消化性食管炎、低血容量、低鉀、低鈉、堿中毒等代謝紊亂。進(jìn)一步則貧血、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育停滯。急重時(shí)可引起水電解質(zhì)平衡紊亂、休克或誤吸、窒息、誘發(fā)心律不齊甚至死亡。因外科原因引起者還可導(dǎo)致消化道穿孔、彌漫性腹膜炎、休克、敗血癥等嚴(yán)重后果。那些運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能不良的病人也極易發(fā)生嘔吐后誤吸，需倍加警惕。
　　中醫(yī)病因病機(jī)
　　(一)病因
　　1、感受外邪 風(fēng)、寒、暑、濕、熱及穢濁之氣。
　　2、飲食不節(jié)暴 過 誤(滯)。
　　3、情志失調(diào)郁怒 思慮。
　　4、體虛久病先天 后天。
　　(二)病機(jī)
　　1、外邪客胃，內(nèi)擾胃腑→胃氣上逆。
　　2、飲食停滯，濁氣上逆。
　　3、脾運(yùn)失司，痰飲內(nèi)停。
　　4、肝氣不疏，橫逆犯胃。
　　①木克土
　?、谄⑻?水谷停留)+ 氣惱→食隨氣逆。
　　《證治要決·嘔吐》：“氣嘔因盛怒中飲食而然。”
　　5、脾陽不振，胃陰不足(脾胃虛弱)。
　　總病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆。
　　鑒別診斷
　　嘔吐的鑒別診斷與分析
　　如果您或家人、同事、朋友發(fā)生了惡心嘔吐，倘若您能根據(jù)發(fā)病情況初步判斷一下其原因和歸類，就能做到去醫(yī)院時(shí)掛什么科的號心中有數(shù)，并在向醫(yī)生敘述病情時(shí)詳細(xì)周到而又準(zhǔn)確。
　　了解病史餐后近期內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，并有驟起的集體發(fā)病情況，先應(yīng)考慮食物中毒。活動(dòng)期消化性潰瘍位于幽門，因該處水腫、充血、痙攣，也常導(dǎo)致餐后嘔吐。神經(jīng)性嘔吐多在餐后即刻發(fā)生。在餐后較久或積數(shù)餐之后才出現(xiàn)嘔吐的，多見于消化性潰瘍、胃癌等引起的幽門、十二指腸慢性不全梗阻。
　　嘔吐發(fā)生時(shí)間
　　晨間嘔吐在育齡女性應(yīng)考慮早孕反應(yīng)，有時(shí)也見于尿毒癥或慢性酒精中毒。有些鼻竇炎因分泌物刺激咽部，也有晨起惡心和干嘔。夜間嘔吐多見于幽門梗阻。
　　嘔吐的特點(diǎn)
　　一般嘔吐常先有明顯惡心，然后出現(xiàn)嘔吐。但神經(jīng)性嘔吐可不伴有惡心或僅有輕微惡心，嘔吐并不費(fèi)力，甚至可以隨心所欲地嘔吐。高血壓腦病或顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，也常常沒有惡心而突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐。
　　嘔吐物的性質(zhì)
　　幽門梗阻的嘔吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭氣味。嘔吐物中含有多量黃色苦味膽汁，多見于頻繁劇烈嘔吐或十二指腸乳頭以下的腸梗阻。大量嘔吐多見于幽門梗阻或急性胃擴(kuò)張，一次嘔吐可超過1000ml。嘔吐物有大便臭味的可能是低位腸梗阻。嘔吐大量酸性胃液多見于高酸性胃炎、活動(dòng)期十二指腸潰瘍或胃泌素瘤。嘔吐物呈咖啡樣或鮮紅色，考慮上消化道出血，請參看嘔血與黑便。
　　嘔吐伴有腹痛
　　伴有腹痛者，首先應(yīng)考慮急腹癥，要及時(shí)就診。請參看腹痛。慢性腹痛可在嘔吐之后獲得暫時(shí)緩解，可能是消化性潰瘍、急性胃炎或高位腸梗阻。但在膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰臟炎等，則嘔吐一般不能使腹痛得到緩解。
　　嘔吐伴頭痛與眩暈
　　伴有頭痛，應(yīng)考慮高血壓腦病、偏頭痛、鼻竇炎、青光眼、屈光不正等。伴有眩暈者可能是梅尼埃病、迷路炎等，還需要了解是否由硫酸鏈霉素、卡那霉素、新霉素或慶大霉索等藥物引起。
　　另外對惡心嘔吐伴有厭食、疲乏，甚至出現(xiàn)黃疸，應(yīng)該警惕是否為病毒性肝炎，及時(shí)就診并隔離。在育齡女性必須了解月經(jīng)情況，如果未經(jīng)避孕(或避孕失敗)而超過4周尚未行經(jīng)者，要考慮是否為早孕所致的惡心與嘔吐。
　　嘔吐在臨床上十分常見。多因消化系統(tǒng)本身病變所致，也可因消化系統(tǒng)以外的全身性疾病導(dǎo)致。要想對惡心與嘔吐作出正確診斷，需要去醫(yī)院進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查。反復(fù)和持續(xù)的劇烈嘔吐多引起嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)該予以重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。
　　發(fā)冷原因有以下幾點(diǎn):
　　1.腹內(nèi)無食或饑餓，身體會(huì)發(fā)冷,火力不壯，血液循環(huán)欠佳。
　　2.體溫高于37度以上，會(huì)發(fā)冷。
　　3.身體不強(qiáng)壯，有炎癥。
　　4.經(jīng)常感冒，是抵抗力低下，體質(zhì)差的表現(xiàn)。
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