導語：拉稀甚至長期拉稀的成因很多，但主要是因為食物引起或者是腸道出現問題了。讓我們來一起了解下為什么我們總會無緣無故地拉稀。

　　腹瀉的概述

　　腹瀉(diarrhea)是臨床上常見的癥狀，可因多種疾病而引起。正常人每天排便1次，排出糞便的量約200～400g。也有少數人每天雖排便2～3次，但糞便性狀正常，則不能稱為腹瀉。腹瀉一般是指每天大便次數增加或排便次數頻繁，糞便稀薄或含有黏液膿血，或者還含有不消化的食物及其他病理性內容物。一般將腹瀉分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩類，前者是指腹瀉呈急性發(fā)病，歷時短暫，而后者一般是指腹瀉超過2個月者。

　　腹瀉的癥狀體征

　　1.胃腸道癥狀 便意頻繁，每次糞量不多并有里急后重感者，病變多在直腸或乙狀結腸;小腸病變則無里急后重感。腹痛在下腹或左下腹，排便后腹痛可減輕者，往往為乙狀結腸或直腸病變。小腸病變腹瀉，疼痛多在臍周，排便后疼痛多不緩解。分泌性腹瀉往往無腹痛癥狀。

　　2.腹瀉次數及糞便性狀 急性腹瀉每天排便可達10次以上，糞便多稀薄，如為細菌感染(細菌性痢疾)常帶血及膿液。如為糖稀或果醬樣糞便，提示可能是阿米巴痢疾。稀薄水樣便常見于食物中毒。出血性壞死性腸炎排出洗肉水樣血便，帶有腥臭的氣味。

　　3.伴隨癥狀

　　(1)伴發(fā)熱者可見于急性細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結核、結腸癌、小腸惡性淋巴瘤、克羅恩病、非特異性潰瘍性結腸炎急性發(fā)作期、敗血癥、病毒性腸炎、甲狀腺危象等。

　　(2)伴明顯消瘦者可見于胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征。

　　(3)伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。

　　(4)伴關節(jié)痛或腫脹者見于克羅恩病、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、紅斑性狼瘡、腸結核、Whipple病等。

　　(5)伴腹部包塊者見于胃腸惡性腫瘤、腸結核、克羅恩病及血吸蟲肉芽腫。

　　(6)伴重度失水者常見分泌性腹瀉如霍亂及細菌性食物中毒，也可見于尿毒癥等。

　　腹瀉的用藥治療

　　由于腹瀉的病因十分復雜，因此遇到腹瀉的患者應根據其腹瀉的特點及伴隨的癥狀，盡早確立腹瀉的類型，即患者是分泌性腹瀉，還是高滲性腹瀉、吸收不良性腹瀉抑或胃腸運動功能障礙性腹瀉;其次，還應判斷患者是急性腹瀉還是慢性腹瀉，對指導治療都至關重要。在治療上應遵循以下原則。

　　1.如判斷腹瀉屬分泌性腹瀉，應盡早尋找引起分泌性腹瀉的病因，而不能盲目使用地芬諾酯(苯乙哌啶)與洛哌丁胺等止瀉劑，否則會加重病情。

　　2.如判斷腹瀉是因為肝臟、膽道或胰腺功能低下所致的吸收功能障礙時，除積極治療原發(fā)病以外，可適當補充復合酶制劑，常用的有胰酶(得每通)、復方胰酶片4340(慷彼申)等，以增加蛋白質、脂肪和糖類的吸收，還可補充多種維生素及微量元素。

　　3.如懷疑腹瀉是因為內分泌疾病所致，當腹瀉次數多且量多時，應在積極尋找病因的同時，給予靜脈高營養(yǎng)治療，補充人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素及電解質等。

　　4.如經多種檢查后，已確定腹瀉是因為炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎及克羅恩病)所致者，應給予柳氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水楊酸制劑治療，病情重者可聯合應用潑尼松(強的松)、氫化可的松、地塞米松或潑尼松龍(強的松龍)等藥物進行治療。

　　5.如經多種檢查排除了腸道的多種器質性疾病，可考慮患者腹瀉系腸道運動功能障礙所致?；颊呷绨橛芯裥睦碚系K，腹痛或腹部不適在排便后消失或減輕，糞便中無膿血、寄生蟲，培養(yǎng)多次陰性，結腸鏡檢查亦無異常，且患者一般情況良好，無貧血及消瘦等表現時，可診斷為腸易激綜合征(羅馬Ⅱ標準)?？蓱闷ゾS溴胺(dicetel)等腸平滑肌鈣離子拮抗藥，以緩解腸道痙攣，恢復腸道功能。此外，也可選用十六角蒙脫石(思密達)以保護腸道黏膜，減少腹瀉的次數。還可選用恢復腸道菌群的藥物。對少數腹瀉次數過多者，可酌情使用鹽酸洛哌丁胺(商品名：易蒙停)等止瀉劑。

　　腹瀉的預防護理

　　在夏季預防急性腹瀉的最好方法就是養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食的衛(wèi)生以及合理。

　　1、急性期禁食：急性水瀉期需暫時禁食，使腸道完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水。

　　2、清淡流質飲食：不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。有些患者對牛奶不適應，服牛奶后常加重腹瀉。

　　3、根據病情調整飲食：排便次數減少，癥狀緩解后改為低脂流質飲食，或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食，如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。

　　4、飲食選擇：腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質飲食或軟食。少量多餐，以利于消化;如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過渡到普食。

　　5、補充維生素：注意復合維生素B和維生素C補充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

　　6、飲食禁忌：禁酒，忌肥肉，堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點心及冷飲等。

　　專家建議：
1、建議做大便常規(guī)檢查。

　　2、如果確診為消化不良性腹瀉，治療主要是使用助消化藥物如乳酸菌素片、培菲康等治療。

　　3、飲食宜清淡，注意避免進食辛辣食物及刺激性食物等。