肺部隱痛怎么回事
肺部隱痛怎么回事,如果肺經(jīng)常疼的話,可能有炎癥或腫瘤,建議去醫(yī)院再去復查,不可忽視.
肺炎
肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由疾病微生物、理化因素,免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎,也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常見的一種。
在抗生素應用以前,細菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大,抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降,但近年來,盡管應用強有力的抗生素和有效的疫苗,肺炎總的病死率不再降低,甚至有所上升。
癥狀體征
臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
1、寒戰(zhàn)與高熱典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少。抗生素使用后熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。
2、咳嗽與咳痰初期為刺激性干咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經(jīng)1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
3、胸痛多有劇烈側(cè)胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹癥。
4、呼吸困難由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換,使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。
5、其他癥狀少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
體征
肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容,雙頰緋紅,皮膚干燥,口角和鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹。有敗血癥者,皮膚黏膜可有出血點,鞏膜黃染,心率增快或心律不齊。革蘭陰性桿菌肺炎病變范圍大者,可有肺實變體征,雙肺下野及背部可聞及濕性啰音。肺炎支原體肺炎患者體征多不明顯,可有咽部中度充血,肺部干、濕啰音,耳鏡可見鼓膜充血、甚至出血,呈炎癥性改變。病毒性肺炎胸部體征亦不突出,有時偶爾可在下肺聞及濕啰音。
治療方法
抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。此外,還應該根據(jù)患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行,一旦懷疑為肺炎即刻給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程,如體溫正常48-72小時,無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為:①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進食;⑦精神狀態(tài)正常??咕幬镏委熀?8-72小時應對病情進行評價,治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥,②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應處理。青壯年和無基礎疾病的社區(qū)獲得性肺炎常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。老年人、有基礎疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。重癥肺炎治療首先應選擇廣譜的強力抗菌藥物,并應足量、聯(lián)合用藥。因為初始經(jīng)驗性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。