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醫(yī)院臨時收治棄嬰現(xiàn)實情況如何

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  棄嬰(兒)是指被父母遺棄的兒童,是社會的弱勢群體。下面小編為你整理醫(yī)院臨時收治棄嬰,希望能幫到你。

  1 一般資料

  1.1 對象

  2005至2007年臨時由我院兒科急診收治的棄嬰(兒) 共272 例。

  1.2 方法

  所有棄嬰(兒)均由路人撿拾,后由當?shù)鼐蚴?10警員直接送至我院兒科急診。由兒科醫(yī)師進行接待、登記。根據(jù)上海市衛(wèi)生局、財政局、公安局、民政局發(fā)布的滬衛(wèi)婦基【2005】3號文件規(guī)定的流程要求,對每一棄嬰(兒)進行體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查(包括三大常規(guī)、肝腎功能、梅毒抗體、HIV抗體、四對半、PPD試驗;心電圖、胸片),然后進行綜合分析,作出基本診斷。如棄嬰(兒)合并有急性疾病者就入兒科病房治療及觀察,如無急性疾病者則留門診觀察,后送市福利收容機構(gòu)。

  2 結(jié)果

  272例棄嬰(兒)中,患有各種疾病者209例,占76.8%,體檢正常兒童63例,占23.2%。

  2.1 棄嬰(兒)年齡

  年齡在生后數(shù)小時至16歲,其中0~3歲199例,~6歲40例,~16歲33例。體檢正常棄嬰(兒)的年齡0~3歲39例,~6歲19例,~16歲5例。

  2.2 棄嬰(兒)性別

  男性為158例,女性為114例。其中0~3歲男性109例、女性90例;~6歲男性31例、女性9例;~16歲男性18例、女性15例。體檢正常棄嬰(兒)的性別0~3歲男性17例、女性22例,~6歲男性5例、女性14例,~16歲男性2例、女性3例。

  2.3 棄嬰(兒)患病情況

  209例患病棄嬰(兒)所患疾病種類較多,主要以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天缺陷畸形、心血管疾病和新生兒疾病為最多。按發(fā)生率最高前5位的疾病依次為:腦癱+智力低下(69例,19.1%),智力低下(29例,13.9%),兔唇或伴裂腭(28例,13.4%),先天性心臟病(22例,10.5%),先天愚型+先天性心臟病(12例,5.7%)。

  棄嬰(兒)疾病分類及發(fā)生率:神經(jīng)系統(tǒng)疾病共101例,占48.3‰,是最多的一大類疾病,其中以腦癱、智力低下(二者共69例)和先天愚型(12例)為主,兩者共91例,占90.1%;此外尚有癲癇10例(9.9%)。先天缺陷或畸形為第二大類疾病共53例,占25.4‰,包括兔唇+裂腭21例、兔唇8例、小頭畸形5例、肛門閉鎖4例、并指(趾)和多指 (趾)畸形5例、小耳/外耳道畸形4例、先天性膀胱及尿道畸形2例、膽道閉鎖1例、關(guān)節(jié)畸形1例、其它畸形3例等。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括先天性心臟病22例和心律失常2例,占11.4‰,為第三大類疾病。依次還有新生兒疾?。猴B內(nèi)出血11例、臍疝3例,占6.7‰;五官疾?。好@啞2例、失明2例、雙視神經(jīng)母細胞瘤1例,占2.4‰;皮膚疾?。呼~鱗病2例,無汗癥2例,占1.9‰;性傳播性疾?。航鋽嗑C合征2例、先天性梅毒2例,占1.9‰;其它:腹股溝斜疝1例,先天性腎病1例、先天性糖尿病1例、早老癥1例。

  伴發(fā)的急性疾病主要為呼吸道感染,包括支氣管肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染等。

  2.4 棄嬰(兒)轉(zhuǎn)歸

  272例棄嬰(兒)中,臨時留觀92例,患有急性病癥或有伴發(fā)急性疾病需住院治療共180例,其中轉(zhuǎn)送??浦委熡?4例、死亡2例。

  3 討論

  3.1 棄嬰(兒)原因分析

  目前棄嬰(兒)現(xiàn)象越來越多,已經(jīng)成為我國一個嚴峻的社會問題[1]。究其原因有多種,(1)主觀原因:在棄嬰(兒)中有63例(23.1%)為正常兒童,其被丟棄的原因主要為主觀因素。如人們“重男輕女”的封建傳統(tǒng)觀念,丟棄女嬰;家庭經(jīng)濟條件太差,撫養(yǎng)能力脆弱;意外懷孕;未婚先孕或少女懷孕;父母責任感的喪失等。(2)疾病原因:兒童病殘對家庭的長期拖累,家庭難以承受,這是棄嬰(兒)的重要原因。(3)我院地處上海火車站和長途汽車站,每天都有數(shù)十萬流動人口,是外來棄嬰(兒)丟棄的主要場所。

  通常棄嬰(兒)多發(fā)生在流動人口的家庭,尤其是“外來務(wù)工”的家庭。這些年來,隨著到城市務(wù)工者越來越多,人口流動的形式已經(jīng)也由過去的獨身外出打工逐漸向舉家流動型轉(zhuǎn)變,因此出現(xiàn)了城市流動人口家庭劇增的狀況。外來務(wù)工者由于其流動性、零散性及戶籍管理等問題上的特殊性,成為城市的邊緣群體,他們的收入水平低,生活條件低惡劣,多居住于城鄉(xiāng)結(jié)合處或是集居在臨時搭建的陰暗簡陋的住房中。由于外來務(wù)工者的邊緣性地位,使得他們比較容易遠離各項制度法規(guī)的約束,成為管理的盲區(qū),超生、偷生、逃生等現(xiàn)象也隨之發(fā)生,客觀上增加了棄嬰(兒)的可能性。

  從調(diào)查結(jié)果來看,棄嬰(兒)以3歲以內(nèi)較多,而6歲以上則較少。許多疾病早期就可以發(fā)現(xiàn),如先天畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,少數(shù)疾病則要到年齡較大以后才能逐漸發(fā)現(xiàn),如先心、輕度智能低下等,故棄嬰(兒)中低齡兒要多于年長兒。

  神經(jīng)系統(tǒng)和各種先天疾病是棄嬰(兒)最主要的兩大類疾病,腦癱+智力低下、智力低下、先天性心臟病、兔唇+腭裂、和先天愚型+先天性心臟病等疾病對人體的損害大,不僅給家庭和社會造成了沉重的負擔,也影響了我國的人口素質(zhì),加強此類疾病的防治和管理,有可能降低棄嬰(兒)的發(fā)生率[2-5]。

  3.2 幾點建議

  (1)健全和完善我國的社會保障制度,使得保障體系能覆蓋所有的兒童,尤其是流動人口家庭的兒童;(2)提倡婚前檢查,開展產(chǎn)前遺傳和代謝疾病的篩查,預(yù)防和減少神經(jīng)系統(tǒng)疾病和各種缺陷畸形的發(fā)生;(3)建立社會先天殘缺兒童康復支持網(wǎng)絡(luò),對這些兒童給予特殊的照顧;(4)加強疾病防治宣教工作,讓神經(jīng)系統(tǒng)、畸形或缺陷等疾病兒童的家長了解國家有關(guān)政策,認識到現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展對患兒的疾病是可以康復或部分康復的,增加他們對患兒康復的信心,使他們能夠積極配合各種治療和康復訓練。(5)加強法制、法規(guī)和社會道德責任感的宣傳教育,對于棄嬰(兒)的違法行為要追究法律責任,努力營造“關(guān)心兒童、關(guān)注殘疾兒童”的和諧社會氛圍。


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