冠心病患者的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
生命在于運(yùn)動(dòng),缺乏體育運(yùn)動(dòng)與吸煙、高血壓、高血脂等相似,是冠心病發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。不妨和學(xué)習(xí)啦小編一起來了解下冠心病患者的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法，歡迎大家的閱讀!
冠心病患者的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法的重要性
很多人認(rèn)為，冠心病是“終身疾病”，一旦得上，就意味著豐富而精彩的人生已經(jīng)離自己遠(yuǎn)去，自己再也無法擺脫“病人”的稱號(hào)，今后只能與藥物為伴，終日“枯坐”度過余生。事實(shí)果真如此嗎?
其實(shí)，“冠心病是終生疾病”的觀念應(yīng)該改變了。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生可以通過溶栓、冠脈搭橋、支架植入、激光打孔等許多措施治療冠心病。加上其發(fā)病機(jī)理進(jìn)一步被闡明，我們不僅可以通過調(diào)脂、抗凝等藥物防治冠心病，使其癥狀消失，而且通過適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，患者完全可以恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。因此，冠心病患者不應(yīng)放棄希望，而應(yīng)以科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法戰(zhàn)勝病魔。
康復(fù)，從運(yùn)動(dòng)開始
冠心病患者的康復(fù)主要是指心絞痛和心肌梗死的康復(fù)，又以急性心肌梗死的康復(fù)最為重要，因此本文重點(diǎn)介紹急性心肌梗死的康復(fù)。
我們知道，心肌梗死后由于心臟功能受到影響，患者必須臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)。然而，運(yùn)動(dòng)是冠心病康復(fù)的中心任務(wù)，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)、改善心境、建立生活自理能力等諸多方面具有重要意義。那么，如何把握“靜”與“動(dòng)”的度，又以什么時(shí)候開始運(yùn)動(dòng)為好呢?對(duì)這點(diǎn)，要根據(jù)不同的情況區(qū)別對(duì)待：
● 心肌梗死后采用急診介入治療成功的患者，介入治療成功24～48小時(shí)后，血壓、心率、心律穩(wěn)定，如果無合并癥者即可下地活動(dòng)，但僅限于室內(nèi)生活自理。
● 采用溶栓治療冠脈再通的患者，若血壓、心率、心律穩(wěn)定且無合并癥，在臥床24～48 小時(shí)后可以開始床上活動(dòng)，從抬高床頭開始，一般在第5天過渡到下地活動(dòng)。
● 對(duì)于溶栓未通或未溶栓患者，如果無合并癥，第3天開始床上活動(dòng)，一般在第10～14天時(shí)過渡到下地活動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)“課程表”
由于心肌梗死患者病情差別很大，筆者以未進(jìn)行介入或溶栓治療(或治療未成功)的患者為例，制作了一份運(yùn)動(dòng)康復(fù)“課程表”，可以在自己的主治醫(yī)師的指導(dǎo)下在醫(yī)院內(nèi)參照?qǐng)?zhí)行。
發(fā)病第2～3天抬高床頭45度，持續(xù)15～30分鐘。
第4～7天床上伸展上肢5次，伸展下肢5次，做深呼吸5次。每天完成2套。
第2周在床上直立靜坐，每天2次，每次5～10分鐘;可在床上或床邊坐位洗臉、吃飯;坐椅子，每天2次，每次5～10 分鐘;床邊站立每天2次，每次5～10 分鐘;床邊走動(dòng)，每次10～20步，每日2次;室內(nèi)步行，每次10～20步，每日2次。
第3周病區(qū)走廊步行，從每日1次，不超過50米開始，每日遞增，至周末時(shí)達(dá)到300～500米，行走不要求速度，可以自由速度步行。
第4周可以在室外步行，每日步行2次，周末時(shí)應(yīng)能在步行中上下1次二層樓。
4周之后，患者就可以根據(jù)醫(yī)生對(duì)病情的把握，測(cè)算出適合自己的運(yùn)動(dòng)量，選擇步行、慢跑、騎車、游泳等動(dòng)態(tài)型運(yùn)動(dòng)(避免舉啞鈴、搬重物、掰腕子等靜態(tài)型運(yùn)動(dòng))進(jìn)行后期的康復(fù)鍛煉了。
運(yùn)動(dòng)中的安全備忘
冠心病患者在康復(fù)鍛煉的過程中，要注意自己的自覺癥狀，如有沒有胸悶、胸痛，有沒有眼前發(fā)黑、頭暈、走路不穩(wěn)等，這些都是心臟負(fù)擔(dān)過重的信號(hào)，此時(shí)應(yīng)休息或減少運(yùn)動(dòng)量。并且，不要飽餐后馬上就去鍛煉，一般要等飯后1小時(shí)再去，以免造成血液大量供應(yīng)胃腸而引起心臟缺血。如果有條件，最好在運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和心電圖。
此外，很多冠心病患者合并有糖尿病，這些患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)調(diào)整藥物，并避免在餐前運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒。
除了運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法外，患者還應(yīng)保持樂觀的情緒和配合醫(yī)療的積極態(tài)度。下期康復(fù)之路欄目，將繼續(xù)介紹冠心病患者的飲食和心理康復(fù)。
冠心病患者的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法
冠心病與體育運(yùn)動(dòng)能量消耗的關(guān)系很大,缺少體育運(yùn)動(dòng)的人容易患冠心病。因此,有人把體育運(yùn)動(dòng)稱之為"冠心病的解毒劑"。運(yùn)動(dòng)可降低血脂、減肥，輔助降低血糖及血壓水平;體育運(yùn)動(dòng)能提高人的心臟功能。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)增加了冠狀動(dòng)脈的血流量，改善冠狀動(dòng)脈的狹窄、痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，心肌獲得營養(yǎng)物質(zhì)增多，心肌纖維變粗。心肌的興奮性增強(qiáng)，使心肌收縮力增加，每搏輸出量加大，從而提高了心臟的泵血功能。此外，體育運(yùn)動(dòng)可使血液總膽固醇含量降低，特別是能降低低密度脂蛋白膽固醇含量，提高高密度脂蛋白膽固醇含量，從而減少膽固醇在血管壁上的沉積，可防止動(dòng)脈硬化、高血壓、腦血栓、腦出血等心、腦血管疾病的發(fā)生，最大限度地預(yù)防冠心病的發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)鍛煉必須持之以恒，一旦選擇合適的項(xiàng)目就要終身堅(jiān)持，隨年齡的增加適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。如果隨意停止訓(xùn)練，兩周后其心功能的改善就會(huì)開始減少，停止訓(xùn)練五周后鍛煉的效果則失去一半甚至完全消失。
運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防冠心病和冠心病患者的康復(fù)是大有裨益的。然而，運(yùn)動(dòng)對(duì)心臟的影響是兩面的，是把雙刃劍，冠心病患者運(yùn)動(dòng)必須科學(xué)合理，否則無益而有害。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
冠心病患者的運(yùn)動(dòng)方式以有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果最佳，也是患者惟一能夠選擇的安全強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、打太極拳、徒手體操、游泳、水中健身操、和騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較適合冠心病患者的心率范圍為最大心率的60%～70%，即(220-年齡)×60～70%。例如，一個(gè)60歲患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率范圍(220-60)×60～70%=96～112次∕分。應(yīng)避免緊張激烈的、競(jìng)爭性的體育活動(dòng)，如球賽等。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)進(jìn)行5～10分鐘準(zhǔn)備活動(dòng)和放松活動(dòng)，使心率變化適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的變化，避免運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)不適反應(yīng)。
運(yùn)動(dòng)量
冠心病患者開始運(yùn)動(dòng)可每次15～20分鐘，以后增加至40～50分鐘。包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理時(shí)間。其中達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)20分鐘。因清晨和上午交感神經(jīng)張力高、血壓高、冠狀動(dòng)脈張力高，上午5～11時(shí)容易發(fā)生心絞痛、心肌梗死及猝死等心血管事件，因此，冠心病病人運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議最好選擇在下午或晚上。
運(yùn)動(dòng)頻率
冠心病患者每周至少練習(xí)3次或隔日進(jìn)行。體質(zhì)較好者，運(yùn)動(dòng)后又不感覺疲勞的患者可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)環(huán)境和天氣
自然環(huán)境是影響鍛煉效果的重要因素，宜在公園、林間、草地、田野等空氣新鮮和環(huán)境清靜處進(jìn)行。
要注意季節(jié)變化;過冷或過熱季節(jié)、刮風(fēng)下雨突變等天氣變化情況下，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。
適應(yīng)癥和禁忌癥
適應(yīng)癥：
1、穩(wěn)定型心絞痛的患者。
2、陳舊性心肌梗死的患者。
3、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)后的患者。
4、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后患者。
禁忌癥：
1、冠心病臨床類型中心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)心絞痛、原發(fā)性心臟停搏、心肌梗死、心力衰竭急性期患者。
2、發(fā)生急性心肌梗死進(jìn)行搶救期間或急性期后前三天內(nèi)。
3、患者在休息時(shí)有心前區(qū)不適或氣短。
4、患者持續(xù)存在著充血性心力衰竭癥狀或體征，伴有血壓>24kPa/13.3kPa(180mmHg/100mmHg)或<12kPa/8kPa(90mmHg/60mmHg)的患者。
5、反復(fù)存在病態(tài)心律失常的患者，尤其是稍加活動(dòng)心律失常便加重者。
注意事項(xiàng)
1、冠心病患者的運(yùn)動(dòng)量必須適度;鍛煉前的準(zhǔn)備活動(dòng)和鍛煉后的整理活動(dòng)非常必要。
2、不要參加競(jìng)爭性或刺激性太強(qiáng)的體育運(yùn)動(dòng);如運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、無力等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，必要時(shí)到醫(yī)院就診。
3、要注意季節(jié)變化;過冷或過熱季節(jié)、刮風(fēng)下雨突變等天氣變化情況下，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。
4、一天中運(yùn)動(dòng)的時(shí)間選擇要適當(dāng)，慣于早晨發(fā)作的患者下午進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，慣于在飯后發(fā)作的患者飯前進(jìn)行或飯后2～3小時(shí)后再進(jìn)行;慣于夜間發(fā)作的患者，最好在睡前半小時(shí)左右作輕松散步。
5、最好是集體活動(dòng)而不要單獨(dú)活動(dòng)，攜帶急救藥盒(硝酸甘油或速效救心丸)。
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