通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力，少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?！∠旅娓【巵砜纯醇琢髁鞲锌破罩R吧！

疾病原因

1.傳染源

甲型H1N1流感患者為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。

2.傳播途徑

主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。

3.易感人群

人群普遍易感。

4.高危人群

(1)妊娠期婦女。

(2)伴有以下疾病或狀況者慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者。

(3)肥胖者體重指數(shù)≥40危險度高，體重指數(shù)在30～39可能是高危因素。

(4)年齡<5歲的兒童年齡<2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

(5)年齡≥65歲的老年人

臨床表現(xiàn)

甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，潛伏期時長1～7天，多為1-3天。部分患者病情可迅速發(fā)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及瑞氏綜合征(Reye綜合征)、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。

疾病檢查

1.實驗室檢查

(1)外周血象檢查白細胞總數(shù)一般不高或降低。

(2)血生化檢查部分病例出現(xiàn)低鉀血癥，少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高。

(3)病原學檢查病毒核酸檢測以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法檢測呼吸道標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。病毒分離呼吸道標本中可分離出甲型H1N1流感病毒。血清抗體檢查動態(tài)檢測雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

2.胸部影像學檢查

合并肺炎時肺內(nèi)可見片狀陰影。

病例診斷

診斷主要結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與有效治療的關(guān)鍵。

1.疑似病例

符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：

(1)發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。密切接觸是指在未采取有效防護的情況下，診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。

(2)發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行(出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā))的地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

(3)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，尚未進一步檢測病毒亞型。

2.臨床診斷病例

僅限于以下情況作出臨床診斷：同一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中，未經(jīng)實驗室確診的流感樣癥狀病例，在排除其他致流感樣癥狀疾病時，可診斷為臨床診斷病例。

甲型H1N1流感暴發(fā)是指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例，經(jīng)實驗室檢測確認為甲型H1N1流感疫情。

在條件允許的情況下，臨床診斷病例可安排病原學檢查。

3.確診病例

出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果：

(1)甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法)。

(2)分離到甲型H1N1流感病毒。

(3)雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

治療方法

1.一般治療

休息，多飲水，密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。

2.抗病毒治療

研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對于發(fā)病時即病情嚴重、發(fā)病后病情呈動態(tài)惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應盡可能在發(fā)病48小時以內(nèi)(以36小時內(nèi)為最佳)。對于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測結(jié)果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。