醫(yī)學(xué)與哲學(xué)論文(2)
醫(yī)學(xué)與哲學(xué)論文
醫(yī)學(xué)與哲學(xué)論文篇二
從醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系看醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維能力的培養(yǎng)
摘 要 哲學(xué)與醫(yī)學(xué)存在最奇特和特殊的關(guān)系，是醫(yī)學(xué)中的“醫(yī)學(xué)”。哲學(xué)思維能力已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生必備的思維能力?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)生哲學(xué)教育存在一系列缺陷，必須以“面向文本”、“面向現(xiàn)實(shí)”、“面向未來(lái)”為原則今天新方法的探索。
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 哲學(xué)思維能力 新方法
作者簡(jiǎn)介：方興，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院講師，博士。
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-0592(2011)12-242-02
古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底提出，“醫(yī)學(xué)家必須同時(shí)是哲學(xué)家”。世界醫(yī)學(xué)會(huì)在《日內(nèi)瓦宣言》中也倡議，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備哲學(xué)家的全部最好品質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)界與哲學(xué)界都在努力尋找兩個(gè)學(xué)科結(jié)合的空間與方式，試圖構(gòu)筑一個(gè)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)互相融通的對(duì)話(huà)平臺(tái)。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行哲學(xué)教育，則是其中一個(gè)主要的途徑。自1967年美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次設(shè)立醫(yī)學(xué)人文類(lèi)課程以來(lái)，哲學(xué)已經(jīng)成為世界各國(guó)包括我國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校為醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的必修課程。醫(yī)學(xué)的特殊性使醫(yī)學(xué)思維具有復(fù)雜性與綜合性的特征，如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)教育的重要課題，也是每一個(gè)醫(yī)學(xué)教育工作者的責(zé)任。然而，雖然哲學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生思維能力培養(yǎng)的重要性已經(jīng)得到重視，但是由于“醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練未得到應(yīng)有的投入，尤其是醫(yī)學(xué)哲學(xué)素養(yǎng)的提升尚無(wú)根本性改觀(guān)，這些薄弱環(huán)節(jié)從深層次影響著醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。”針對(duì)此，本文希望從哲學(xué)思維能力在醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維能力教育中的重要性出發(fā)，對(duì)如何開(kāi)辟醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維能力培養(yǎng)的新方法進(jìn)行探索。
一、哲學(xué)是醫(yī)學(xué)中的“醫(yī)學(xué)”
離開(kāi)科學(xué)的進(jìn)步，哲學(xué)就失去了生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，離開(kāi)了哲學(xué)，科學(xué)就很難達(dá)到理論的高度。哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，也受這樣的關(guān)系制約。但是，我們不能將醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系僅僅簡(jiǎn)單停留在“哲學(xué)與具體科學(xué)之間共性與個(gè)性的關(guān)系”的抽象層面，這對(duì)于解釋哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系是空洞而沒(méi)有意義的。“哲學(xué)與醫(yī)學(xué)在人類(lèi)千百種學(xué)科中最關(guān)懷現(xiàn)實(shí)的人生，其中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)中最關(guān)懷現(xiàn)實(shí)的人生的，哲學(xué)是人文科學(xué)中最關(guān)懷現(xiàn)實(shí)的人生的。”所以，在這個(gè)意義上，哲學(xué)與醫(yī)學(xué)之間表現(xiàn)出一種最奇特與深刻的關(guān)系。
哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展是與人類(lèi)對(duì)自身的認(rèn)識(shí)發(fā)展同步的。當(dāng)人類(lèi)反省自身的存在，思索生命意義的時(shí)候，哲學(xué)便產(chǎn)生了。當(dāng)人類(lèi)關(guān)注自身個(gè)體生命的需要，為減少身體痛苦而開(kāi)始努力的時(shí)候，醫(yī)學(xué)便產(chǎn)生了。從古希臘到近代，在西方，有很多著名的哲學(xué)大師都在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著深厚的造詣，如亞里士多德是馬其頓國(guó)王的御醫(yī)，法國(guó)哲學(xué)家笛卡爾被尊為化學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)派的鼻祖，等等。同時(shí)，對(duì)生命和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響也是中國(guó)古代哲學(xué)最成功的地方之一，由此產(chǎn)生的一系列中醫(yī)理論至今仍被廣泛的實(shí)踐所證實(shí)。中醫(yī)理論受中國(guó)古代哲學(xué)的整體觀(guān)的影響，認(rèn)為疾病乃人體自身的“小宇宙”與周?chē)h(huán)境的大宇宙失去平衡所致，疾病可依陰陽(yáng)平衡與交替反復(fù)的演繹理論予以治療。這時(shí)一種典型的辯證思維。
在現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，哲學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系具備了另一個(gè)深層的含義?？茖W(xué)研究本身是自覺(jué)的，但科學(xué)的應(yīng)用卻是盲目的。因此哲學(xué)必須承擔(dān)其揭示科學(xué)社會(huì)效應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)自然科學(xué)，其本身是中性的，但醫(yī)學(xué)的應(yīng)用是有價(jià)值取向的。醫(yī)學(xué)能否為人類(lèi)服務(wù)以及怎樣為人類(lèi)服務(wù)，即它的價(jià)值取向、社會(huì)效應(yīng)是怎樣的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)本身并不能解決。這涉及人的存在方式、人的價(jià)值、人的幸福、社會(huì)進(jìn)步方向、文明的含義等等一系列哲學(xué)問(wèn)題。此時(shí)，就需要哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)提出一般意義上的反思和批判，以求促進(jìn)醫(yī)學(xué)向人性化的方向發(fā)展與進(jìn)步。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的所有重大成就與遇到的重要問(wèn)題最終都需要提升到哲學(xué)層面去理解，如器官移植、腦死亡、安樂(lè)死、克隆等等，最終都演化成了哲學(xué)的話(huà)題，要等待哲學(xué)的討論與處置。在此意義上，我們可以說(shuō)，哲學(xué)是醫(yī)學(xué)中的“醫(yī)學(xué)”。
二、哲學(xué)辯證思維是醫(yī)學(xué)生必備的思維能力
中國(guó)傳統(tǒng)思維方式本身就具有辯證性，在人與世界關(guān)系的整體性、相關(guān)性、變易性等問(wèn)題上都展現(xiàn)出自身的深刻性，在變易發(fā)展、對(duì)立統(tǒng)一、整體聯(lián)系等問(wèn)題上都有相當(dāng)精彩的論述，形成了較為發(fā)達(dá)的辯證思維。但是我們也要看到，中國(guó)傳統(tǒng)思維方式重整體，缺乏分析性、確定性和形式化的內(nèi)容，往往走入籠統(tǒng)性的誤區(qū)。中國(guó)傳統(tǒng)思維往往與人倫宗法相關(guān)，重視“天人合一”，但缺乏科學(xué)實(shí)證的基礎(chǔ)。所以說(shuō)，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中的辯證思維是樸素形態(tài)的，體現(xiàn)的是農(nóng)業(yè)文明，而現(xiàn)代辯證思維是以現(xiàn)代科學(xué)為依據(jù)的，體現(xiàn)的是工業(yè)文明。人類(lèi)對(duì)于哲學(xué)辯證思維的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了一個(gè)從自發(fā)到自覺(jué)的過(guò)程，馬克思主義哲學(xué)的產(chǎn)生標(biāo)志著人類(lèi)達(dá)到了對(duì)哲學(xué)辯證思維的完整認(rèn)識(shí)。
19世紀(jì)與20世紀(jì)之交，恩格斯曾指出，當(dāng)自然科學(xué)積累了龐大數(shù)量的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)后，為了確立知識(shí)材料之間的內(nèi)在聯(lián)系，必然產(chǎn)生一個(gè)“復(fù)歸”的辯證思維的運(yùn)動(dòng)。本世紀(jì)開(kāi)端10年以來(lái)科學(xué)與哲學(xué)的發(fā)展再次證實(shí)了恩格斯這一觀(guān)點(diǎn)的前瞻性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著高新生命技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷提高人類(lèi)生命質(zhì)量的同時(shí)，其所蘊(yùn)涵的生命觀(guān)、疾病觀(guān)等都面臨新的挑戰(zhàn)。我們必須對(duì)人類(lèi)生命過(guò)程的有一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡地把握。每一個(gè)人類(lèi)生命個(gè)體的的出生、成長(zhǎng)、衰老、死亡的過(guò)程，并非是一成不變的，其平衡狀態(tài)(即健康狀態(tài))會(huì)隨著生命的規(guī)律及外界環(huán)境的變化而變化，從而展現(xiàn)一種動(dòng)態(tài)的平衡過(guò)程。此外，“健康的生命體也并非是完全鏟除和消滅了病毒和疾病的機(jī)體，而是經(jīng)受住了層出不窮的疾病的殘酷挑戰(zhàn)與篩選、生命功能強(qiáng)大、具備抵御各種疾病的機(jī)體。”這些都需要一種哲學(xué)辯證思維能力。對(duì)此，所有醫(yī)療工作者，特別是醫(yī)學(xué)學(xué)生們，應(yīng)當(dāng)有高度的自覺(jué)，必須順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)，“自覺(jué)運(yùn)用辯證思維的一系列基本方法，從多因素、多角度、多視野認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，全面、辯證地認(rèn)識(shí)疾病、健康與人類(lèi)生命體，以更好地面對(duì)目前的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)及日后的醫(yī)療服務(wù)等實(shí)踐活動(dòng)。”
更為重要的是，哲學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。實(shí)踐在馬克思主義哲學(xué)中具有世界觀(guān)的意義，馬克思主義哲學(xué)哲學(xué)不僅著眼于解釋世界，更重要的是著眼于改造世界，在人類(lèi)對(duì)自身的認(rèn)知不斷深化的今天，醫(yī)療及生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很大程度上依賴(lài)于醫(yī)療科研技術(shù)人員創(chuàng)新思維能力的高低與思維方法的正確與否。讓醫(yī)學(xué)生們?cè)谛@里即開(kāi)始掌握哲學(xué)的一般的認(rèn)知能力，提高理性思維和邏輯加工和抽象凝練能力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)和思維方法，具有非常重要的意義。
三、目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生哲學(xué)教育存在的問(wèn)題及新方法的探索
目前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中哲學(xué)教育的現(xiàn)狀并不樂(lè)觀(guān)，主要存在的問(wèn)題是：
第一，學(xué)科定位與教學(xué)內(nèi)容比較狹窄。包括醫(yī)學(xué)院校在內(nèi)的大部分高等院校，對(duì)普通大學(xué)生的哲學(xué)教育，基本只等同于馬克思主義哲學(xué)的教育，大部分學(xué)生也僅僅把哲學(xué)課作為政治課來(lái)對(duì)待。其實(shí)哲學(xué)是對(duì)智慧的求索，對(duì)政治智慧的求索是其中一個(gè)方面，但其更多的應(yīng)當(dāng)是對(duì)思想、對(duì)文化、對(duì)人性的追究。除了馬克思主義哲學(xué)，中西方哲學(xué)中一切有意義的部分都應(yīng)當(dāng)成為講授的對(duì)象。因此，高校哲學(xué)課的學(xué)科定位與教學(xué)內(nèi)容都有待擴(kuò)容。
第二，講授方法比較傳統(tǒng)。目前高校哲學(xué)課的講授方法還是傳統(tǒng)的“傳授型”教育模式，沒(méi)有發(fā)揮出哲學(xué)教育應(yīng)有的特點(diǎn)與功能。學(xué)生在課堂上大部分時(shí)間只是一個(gè)被動(dòng)地聽(tīng)講的客體，這種機(jī)械的、填鴨式的教育方式否定了學(xué)生的獨(dú)立思考能力，從而剝奪了他們的思考能力和創(chuàng)新機(jī)會(huì)。
第三，考核方式完全無(wú)視哲學(xué)教育的本性。目前哲學(xué)課的課程考試基本還是閉卷考試為主，題型單一。這種考核模式完全無(wú)視哲學(xué)教育的本性，使得學(xué)生仍然簡(jiǎn)單停留在死記硬背某些概念和知識(shí)模塊的層面，從而使哲學(xué)教育失去了培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力的作用。
鑒于目前哲學(xué)教育的現(xiàn)狀，我們必須要從醫(yī)學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，以哲學(xué)的方式進(jìn)行哲學(xué)教育，在哲學(xué)教育中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)思維能力，這樣才能培養(yǎng)出能夠勝任未來(lái)醫(yī)療工作重任的合格醫(yī)學(xué)人才。筆者認(rèn)為，新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維能力的培養(yǎng)的新方式，可以總結(jié)為“面向文本”、“面向現(xiàn)實(shí)”、“面向未來(lái)”三個(gè)方面。
(一)面向文本
黑格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，哲學(xué)就是哲學(xué)史。哲學(xué)作為一門(mén)最古老的學(xué)科，每一個(gè)問(wèn)題都被反復(fù)討論。但是現(xiàn)有的哲學(xué)教材只是針對(duì)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行闡述。這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中盡可能的補(bǔ)充哲學(xué)背景知識(shí)，對(duì)于所涉及的問(wèn)題，除了馬克思主義哲學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，中西方傳統(tǒng)哲學(xué)和現(xiàn)代哲學(xué)對(duì)此問(wèn)題的討論都可以作為背景知識(shí)予以補(bǔ)充，以展現(xiàn)該問(wèn)題整體的發(fā)展脈絡(luò)。學(xué)生也可以從文本的角度了解哲學(xué)發(fā)展、演進(jìn)的歷史，幫助他們?cè)趶V闊的知識(shí)背景中提高邏輯和辯證思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。
(二)面向現(xiàn)實(shí)
面向現(xiàn)實(shí)就是將問(wèn)題意識(shí)融入到醫(yī)學(xué)生哲學(xué)教育中。高新生命技術(shù)的發(fā)展給人們帶來(lái)的新問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)革命導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系的新變化，這些問(wèn)題都是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中常常遇到并感到困惑的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生的哲學(xué)教育必須敏銳地意識(shí)到這些問(wèn)題，并指導(dǎo)學(xué)生以哲學(xué)思維方式去把握實(shí)踐中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新現(xiàn)象，以實(shí)事求是的事實(shí)分析為基礎(chǔ)，尊重學(xué)生自己思考的結(jié)果，指導(dǎo)學(xué)生觀(guān)察社會(huì)，進(jìn)行實(shí)際的社會(huì)調(diào)研，再利用課堂的互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生得出一個(gè)積極向上的結(jié)論，最終鍛煉學(xué)生的哲學(xué)思維能力。
(三)面向未來(lái)
面向未來(lái)就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。哲學(xué)的反思不僅僅是面對(duì)過(guò)去和現(xiàn)實(shí)，更重要的是面向未來(lái)，揭示未來(lái)存在的趨勢(shì)。哲學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程，是形成哲學(xué)批判精神的過(guò)程，也是一種建構(gòu)型的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)過(guò)程。我們應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生學(xué)會(huì)以批判性的反思視角綜合把握人類(lèi)醫(yī)療和生命技術(shù)的各種成果，并從新的視角、以新的方法為人類(lèi)對(duì)自身生命的研究展現(xiàn)一個(gè)新的世界，揭示新的可能，即全面的、動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的看問(wèn)題。這其中，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的學(xué)習(xí)興趣，以及探求創(chuàng)新知識(shí)的欲望，是最為重要的環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn)：
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