中醫(yī)科出科自我鑒定心得(2)
中醫(yī)科出科自我鑒定心得篇三
工欲善其事，必先利其器，中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法與路徑，是一個(gè)需要首先探討的問(wèn)題。很多朋友學(xué)習(xí)中醫(yī)之前沒有很好地思考這個(gè)問(wèn)題，入門的方式五花八門，有的一頭扎進(jìn)傷寒論等經(jīng)典里，苦讀了數(shù)年，出口成章，大段的經(jīng)文背得爛熟，臨床時(shí)，邊都摸不著，開口動(dòng)手便錯(cuò)，進(jìn)而懷疑經(jīng)典，懷疑中醫(yī)。
有的執(zhí)迷于藥物學(xué)里，變成了草藥醫(yī)生，單方醫(yī)生，把個(gè)別中藥和處方視為絕密，越求越奇，以為不是深山老林里的神藥或者異人奇方就不能治病。
還有的求于易，求于道，將中醫(yī)和氣功，宗教混于一談，強(qiáng)詞奪理，故弄玄虛，不提也罷。
我想，這些不應(yīng)該是朋友們學(xué)醫(yī)的初衷。
我雖然出生在中醫(yī)世家，卻也在醫(yī)學(xué)上走了很多彎路，對(duì)臨床療效的追求也曾經(jīng)讓我倍感艱辛，回首這20多年的學(xué)醫(yī)路途，我的最大感悟就是-------------------中醫(yī)本來(lái)是一個(gè)簡(jiǎn)單明白，好學(xué)易用的學(xué)科，卻被有意無(wú)意的蒙上一層又一層的神秘面紗。
在這個(gè)處處追求效率的時(shí)代，還原中醫(yī)的本來(lái)面目，破除中醫(yī)迷信，節(jié)約后來(lái)者的精力和時(shí)間，就是我現(xiàn)在覺得最有意義的事情。唯其如此，中醫(yī)界方可吸引優(yōu)秀的年輕人，才能發(fā)揚(yáng)光大。
學(xué)習(xí)的方法和路徑---先從端正態(tài)度開始。
這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)有很多人說(shuō)過(guò)，而且各有各的道理，我要強(qiáng)調(diào)的是，下面這種學(xué)習(xí)方式適合有一定基礎(chǔ)，希望深入系統(tǒng)掌握中醫(yī)體系的人，也適合已經(jīng)學(xué)醫(yī)幾年，或者讀完了中醫(yī)院校還一頭霧水，愿意重新鉆研的情況。
一，先宏觀后微觀。
一定要先對(duì)中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系有一個(gè)整體的大概印象，先通過(guò)走馬觀花式的瀏覽，然后再去學(xué)習(xí)具體的知識(shí)而不是一下就陷入到各種秘方，技法當(dāng)中，紛紛擾擾，一鍋漿糊。
臨床上遇到很多醫(yī)生已經(jīng)號(hào)稱可以攻克絕癥了，結(jié)果自己得了感冒，還分不清是風(fēng)寒還是風(fēng)熱?；镜母拍疃际且凰浚绾文軌虻翘萌胧?
二，培養(yǎng)提高思辨能力，不要強(qiáng)調(diào)死記硬背。
中醫(yī)學(xué)讓人望而生畏的原因之一就是要背誦大量的內(nèi)容，而這是否有必要呢?我的體會(huì)是中醫(yī)學(xué)里需要死記硬背的東西其實(shí)是不多的。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如法律，外語(yǔ)等專業(yè)。
很多內(nèi)容，理解以后就會(huì)記得，而沒有理解，記來(lái)何用?當(dāng)然，理解也是分層次來(lái)的，先淺后深，先一般后特殊。
中醫(yī)知識(shí)浩如煙海，人的精力時(shí)間都有限，一個(gè)醫(yī)生不可能面面俱到的學(xué)，也不可能什么病都會(huì)治，關(guān)鍵是能構(gòu)建自己的學(xué)術(shù)體系，在一定的范圍內(nèi)有所建樹，善莫大焉。
我記得當(dāng)年背了好幾百個(gè)處方，但是臨床根本不怎么用，現(xiàn)在還能背的處方不會(huì)超過(guò)50個(gè)吧，也沒有臨床開不出方的情況，呵呵。
學(xué)習(xí)方劑的問(wèn)題，我以后會(huì)單獨(dú)論述?？偨Y(jié)起來(lái)一句話就是--------------一個(gè)臨床醫(yī)生真的不需要學(xué)那么多處方。千招會(huì)，不如一招精。一方融會(huì)可變數(shù)方，一法學(xué)透可變數(shù)法。
很多老醫(yī)生喜歡炫耀自己當(dāng)年是如何過(guò)目不忘，博聞強(qiáng)記。先大量的背誦，以后慢慢理解，對(duì)于幼兒學(xué)醫(yī)，這個(gè)當(dāng)然是有道理的。
但如果是成年人記憶力差，理解力強(qiáng)，就不應(yīng)該這樣學(xué)。何況這些出口成章的老先生很多人臨床水平真心不怎么樣，可惜了背書受的那些罪喲。
傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，打雜三年，抓藥三年，抄方三年，動(dòng)不動(dòng)十幾年以上才可以出師。真正學(xué)醫(yī)的時(shí)間并不多，這些規(guī)矩里面，包含著對(duì)學(xué)徒勞動(dòng)力的殘酷盤剝。
而我以為，一個(gè)完全沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人，中等資質(zhì)，學(xué)習(xí)條件和方法合適，三年就可以達(dá)到一個(gè)比較高的水平。
這是我通過(guò)實(shí)踐得出的結(jié)論。至于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，我指導(dǎo)的幾個(gè)學(xué)生都能超分?jǐn)?shù)線近一百分過(guò)關(guān)。也可以證明這一套方法對(duì)付應(yīng)試教育還是同樣有效。
三，保持批判的精神學(xué)中醫(yī)。
一定在建立好自己的醫(yī)學(xué)體系以后，再去研究各家學(xué)術(shù)
對(duì)前輩的經(jīng)驗(yàn)，帶著懷疑的態(tài)度學(xué)習(xí)，以臨床療效來(lái)驗(yàn)證。
凡是科學(xué)的體系，一定有可以理解的邏輯，無(wú)法理解的東西，可以存疑，先放一放。
這是因?yàn)槟銢]有一定的基礎(chǔ)，無(wú)法分辨是非，輕易轉(zhuǎn)進(jìn)中醫(yī)各家學(xué)術(shù)的嘴仗里，除了更糊涂，沒有別的收獲。
我常常說(shuō)看一個(gè)人學(xué)醫(yī)的水平，看看他買了些什么書，可以得知八九，也是這個(gè)意思。
中醫(yī)科出科自我鑒定心得篇四
我覺得中醫(yī)的陰陽(yáng)思想在我們的生活中，是無(wú)處不在，用在什么地方它都是合適的，
在我的思想中，在我學(xué)中醫(yī)的過(guò)程中，我總覺得，陰陽(yáng)是平衡的，但應(yīng)以陰為本，現(xiàn)在社會(huì)提倡以人為本，有好多例子，我卻一下舉不出來(lái)，比如說(shuō)一個(gè)家庭，一個(gè)男的和一個(gè)女的就組成一個(gè)家了，在這個(gè)家里，男為陽(yáng)，女為陰，男的在外面干活掙錢養(yǎng)家，女的在家里整理內(nèi)務(wù)，使男的在外面更能安心的工作，這不體現(xiàn)了陽(yáng)在外陰之使也，陰在內(nèi)陽(yáng)之守也嗎，陰陽(yáng)互相融合，互相轉(zhuǎn)化，才能家庭和睦，其樂(lè)容容呀。男的過(guò)一段時(shí)間要回家吧，這其實(shí)就是陰陽(yáng)互相轉(zhuǎn)化的過(guò)程，但要是男的長(zhǎng)年在外打工，不回家，也不給家里寄錢的話，這就說(shuō)明這個(gè)家的陰陽(yáng)失去轉(zhuǎn)化，陰不能生陽(yáng)，陽(yáng)又不能化陰了，那這個(gè)家，我看是用不了多長(zhǎng)時(shí)間了，因?yàn)殛庩?yáng)不能互化的情況下，這個(gè)家就完了。
還有一個(gè)就是在一個(gè)家庭里，以陰為本，就是以女人為本了。我們生活中，大多數(shù)情況是這樣的，家里的男的死亡或出事了，只要有女人在，那這個(gè)家還是個(gè)家，但如果一但是女的沒了的話，那這個(gè)家很快就散了，變成另外一個(gè)家了。我不知道大家有沒有這樣的感覺，但我覺得是這樣的，這里不要討論那些特別的例子，大部分情況都是這樣的。
還有一個(gè)問(wèn)題這是我覺得，怎么說(shuō)呢，就是傷陰比傷陽(yáng)厲害，傷陽(yáng)吧，一般像感冒呀，它本身就是一個(gè)陽(yáng)氣被郁的一個(gè)癥狀，如果本身陽(yáng)氣盛而陽(yáng)被郁的話，那就是太陽(yáng)傷寒之類的了，會(huì)有發(fā)熱之類的，如果本身陽(yáng)氣不盛的話，就是身體不是太好，像書生一類的人，那就會(huì)成為太陽(yáng)中風(fēng)之類的了，出汗，還發(fā)熱。但都還過(guò)的去，這種病不是太厲害(相比傷陰之類的)，那傷陰我在生活中見到的就如中暑之類的，因?yàn)槭顬殛?yáng)邪，陽(yáng)邪盛則傷本陰，病人就會(huì)出現(xiàn)混身大汗淋漓，這個(gè)時(shí)候病人就很危險(xiǎn)了，因?yàn)轶w內(nèi)血汗為陰，而隨著陰的流失，那陽(yáng)氣失去依附的載體陰液，陽(yáng)氣就會(huì)很快消散的，所以中暑的病人很危險(xiǎn)的，像一些休克呀之類的?，F(xiàn)在西醫(yī)來(lái)的還是快一點(diǎn)，馬上輸液，補(bǔ)充體液，在某些方面我覺得西醫(yī)還是很好的，像外科呀，輸液呀之類的，西醫(yī)比中醫(yī)來(lái)的快。
我是自學(xué)中醫(yī)的，我覺得中醫(yī)好，它是對(duì)病人一個(gè)整體的，全面的一種分析，在中醫(yī)治法里面有“理、法、方、藥”四個(gè)方面。
理自然就是對(duì)病人發(fā)病的過(guò)程，病人發(fā)病的機(jī)理等，都要有合理的一種分析 ，運(yùn)用陰陽(yáng)的思路，去看誰(shuí)輕誰(shuí)重，也就是中醫(yī)上說(shuō)的，重則治標(biāo)，輕則治本，或標(biāo)本同治的一個(gè)道理。
法，在這里我覺得除了中醫(yī)上一般的“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八大法能靈活運(yùn)用之外，還要能夠能靈活運(yùn)用一些其它的方法，如外用的，如熏、洗等和針?lè)ǖ鹊龋`活多變，要法無(wú)定法，藥無(wú)定藥，那才是醫(yī)者最高水平。
可是現(xiàn)在的人呀，太浮了，怎么說(shuō)呢，我這里有一個(gè)例子：
說(shuō)是一個(gè)外科大夫在門診門口碰見一個(gè)因氣管問(wèn)題而窒息的小孩，臉色青紫，嚴(yán)重失(QUE)氧(那個(gè)字不會(huì)打，輸入法不好用)，如果不快點(diǎn)進(jìn)行氣管切開的話，小孩很危險(xiǎn)，他就隨手從旁邊一個(gè)手術(shù)室出來(lái)的護(hù)士的托盤里拿了一個(gè)大號(hào)針頭扎進(jìn)了小孩的氣管，小孩的命是保住了，但卻發(fā)生了感染，后來(lái)家屬控告這位醫(yī)生用了沒有消毒的針頭，唉，
唉，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是沒法說(shuō)了，太緊張了，好像你得了病，只要找到醫(yī)生，就一定能治好一樣，現(xiàn)在的人就是這樣的想法，我想說(shuō)的是，醫(yī)生是治病救人的，他不可能把所有的病都能治好的，也不可能讓他永不失誤，我這樣說(shuō)不是為醫(yī)生偏袒，我內(nèi)心卻實(shí)是這樣想的，他只能盡最大的努力治好病人的病，當(dāng)然也會(huì)有一些醫(yī)療事故之類發(fā)生的，我覺得那對(duì)醫(yī)生本人是個(gè)最大的打擊的，你就是不告他，我覺得他這一輩子心里也會(huì)有陰影的，這才叫生不如死呀。
還有一個(gè)例子就是一個(gè)孩子得了急病馬上要輸血，，以前呀，人們能把血液只能分A、B、AB、O型，可是近年來(lái)又出了個(gè)(Rh+、Rh-)來(lái)，說(shuō)那個(gè)小孩當(dāng)時(shí)是個(gè)急診，光分析了A、B等型就輸了血，結(jié)果孩子是Rh-血，卻輸?shù)氖荝h+血，到至身體有了抗體，就是身是不能才輸血了，也不能有出血的地方，結(jié)果家屬告醫(yī)院，唉，
沒辦法呀，這些事情，我不能不說(shuō)，如果你是太夫的話，你還敢再看病嗎，心里呀，不是味。
還有現(xiàn)在的社會(huì)，好人好事還敢做嗎，我覺得是不敢，
近幾年，社會(huì)上有好多例子，
一、說(shuō)是一個(gè)老人倒了，至于怎么倒的，那只有他自己心里最清楚了，如果一個(gè)男的去扶他去醫(yī)院，最后家屬去了卻硬說(shuō)是那個(gè)男的碰到老人的，老人也是這么說(shuō)的，好像老人的幾個(gè)孩子都挺厲害的，都是什么什么官之類的，那個(gè)男的沒辦法呀。
二、還是一個(gè)老人從公交上下車倒了，結(jié)果大家都不敢去幫他，這個(gè)老人起不來(lái)，最后他向身邊的人說(shuō)，是我自己摔倒的，你們幫一下我吧，這下才敢有人去幫他。
唉，怎么說(shuō)呢，大家心里都很清楚。
本來(lái)是說(shuō)中醫(yī)的，如果卻說(shuō)了這么多的題外話，
不過(guò)還有一個(gè)例子是在網(wǎng)上開到的，不過(guò)我相信應(yīng)該是真的。
在我們中藥里有一味藥--附子，說(shuō)是這個(gè)藥有毒，可是有記者到其產(chǎn)地去看了看，說(shuō)是現(xiàn)在的附子呀，其毒遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)其本身的毒性，現(xiàn)在都是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，加上現(xiàn)在科技這么發(fā)達(dá)，在附子的加工過(guò)程中加入了好多的化學(xué)品，說(shuō)是如果按中藥書上說(shuō)的那種加工方法的話，一斤才出不到五兩吧，經(jīng)過(guò)他那種加工辦法的話，就會(huì)出到七八兩呢，這樣藥農(nóng)肯定收益高嗎，還有其他一些藥，如半夏之類的。
在中醫(yī)里，有“理、法、方、藥”，你說(shuō)前面的你都對(duì)了，可是到了藥這兒，它就走樣了呀，本來(lái)劑量是合適的，可是到了病人這兒就不行了，怎么回事呢，是配方的問(wèn)題，還是藥的問(wèn)題，還是劑量的問(wèn)題，是不是藥的問(wèn)題呀。唉。學(xué)中醫(yī)呀，是要全面把握的。
在這里我還想插一點(diǎn)有關(guān)西醫(yī)上面西藥的問(wèn)題，有關(guān)西藥里抗生素的問(wèn)題，在西藥上面它的藥純，如青霉素，它是一個(gè)化合物，他有很清楚的分子式，及其性能的測(cè)試，他對(duì)某些病卻有效，但是我們?nèi)耸且粋€(gè)活物，說(shuō)的不好聽了點(diǎn)，他是不斷進(jìn)化的，再加上身上的病毒也藥品也是有抗藥性的，反正我以前看過(guò)這樣一個(gè)報(bào)道就是說(shuō)病毒抗藥性的周期大于人類研發(fā)新藥的周期，這就說(shuō)明了人類發(fā)明了一種藥物去抗擊病毒，結(jié)果病毒很快就會(huì)變異，人類又要去研制另一種抗病毒的藥物了。
而中醫(yī)是用自然之物去治自然之病，如果人體發(fā)生變異，那自然之中的藥物也會(huì)發(fā)生變異的，自然之中是陰陽(yáng)平衡的，是相生相克的，如果自然的陰陽(yáng)平衡被打破的話，那和人是一樣的，都會(huì)得病的，一旦陰陽(yáng)不能平衡轉(zhuǎn)化，或發(fā)生陰陽(yáng)分離的話，我覺得那時(shí)候自然(也就是地球)也會(huì)病入膏huang(字不會(huì)打了)的。那時(shí)候真的就是神仙轉(zhuǎn)世也會(huì)沒辦法的。
現(xiàn)在地球變暖的現(xiàn)象是地球人都知道了。那后果是什么呢，呵呵，唉。
我學(xué)習(xí)中醫(yī)的目的也不為別的，只要能把自己的身體照顧好就行了，把家人的身體照顧好就行了。
俗話說(shuō)：沒啥不能沒有錢，有啥不能有病呀，你如果得了不治之癥，縱有千萬(wàn)家產(chǎn)又有何用呢，在這里，我認(rèn)為錢財(cái)為陽(yáng)，人體為陰，如果人沒了，那你的千萬(wàn)家產(chǎn)還不得隨風(fēng)而去呀。有人可以去掙錢，但你有錢卻不能買回你的一天陽(yáng)壽呀。反正在我的身邊有好多這樣的例子，估計(jì)大家網(wǎng)友的身邊也有這樣的例子吧。
今天說(shuō)的多了點(diǎn)，心比較靜，總之，我這后半輩子就嚴(yán)究中醫(yī)了，不求能成什么家，但那樸素的真理卻是我所追求的。
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