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工程項目企業(yè)安全生產(chǎn)責任書

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安全生產(chǎn)是指在社會生產(chǎn)活動中,通過人、機、物料、環(huán)境、方法的和諧運作,使生產(chǎn)過程中潛在的各種事故風險和傷害因素始終處于有效控制狀態(tài)。下面是小編給大家整理的工程項目企業(yè)安全生產(chǎn)責任書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

工程項目企業(yè)安全生產(chǎn)責任書1

為提高建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理水平,認真貫徹“安全第一,預防為主,綜合治理”的方針,按縣委縣政府關(guān)于安全生產(chǎn)工作的要求,進一步理順建設(shè)系統(tǒng)安全管理工作機制,加強安全管理,落實安全責任,從源頭上預防和減少各類安全事故發(fā)生,根據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》和《山東省安全生產(chǎn)條例》,結(jié)合實際,住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局與施工企業(yè)鑒定__年度安全生產(chǎn)目標責任書,明確以下安全生產(chǎn)責任目標。

一、責任目標

(一)、安全生產(chǎn)控制指標

1、施工企業(yè)年度內(nèi),不發(fā)生死亡事故、一次重傷3人以上或一次直接經(jīng)濟損失3萬元以上的各類安全生產(chǎn)事故。

2、對各級檢查出的各類事故隱患按期整改率達到100%。

3、施工企業(yè)年度內(nèi)創(chuàng)市級安全文明工地達到30%以上。

4、施工現(xiàn)場按《建筑施工安全檢查標準》檢查評分達70分以上(含70分)。

(二)、安全生產(chǎn)基礎(chǔ)管理

1、施工企業(yè)成立企業(yè)法人為組長,分管副職為副組長的施工安全領(lǐng)導小組。

2、施工企業(yè)法人是安全生產(chǎn)第一負責人,須對本企業(yè)的安全生產(chǎn)負總責,貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)定,建立健全安全生產(chǎn)管理機構(gòu),按規(guī)定配備齊全安全生產(chǎn)管理人員,每季度至少召開一次安全生產(chǎn)專題會議,研究、解決安全生產(chǎn)管理工作中的新動向、新問題,落實安全防范措施,會議要有記錄。

3、落實安全生產(chǎn)目標責任制,與各級各部門簽定《建筑施工安全目標管理責任書》,明確工作職責及相應(yīng)責任人。

4、健全和完善建筑施工安全管理規(guī)章制度和《建筑施工安全事故應(yīng)急救援預案》,明確部門內(nèi)崗位和相應(yīng)責任人。

5、企業(yè)要有計劃的對建筑施工現(xiàn)場進行安全檢查。

6、施工中發(fā)生安全生產(chǎn)事故時,施工企業(yè)主要負責人要迅速趕赴現(xiàn)場, (申請書 ) 組織搶救,并將事故情況及時上報住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局,協(xié)助住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局及有關(guān)部門認真調(diào)查,及時做好善后處理工作,不得隱報、瞞報、遲報。

7、按規(guī)定監(jiān)督發(fā)放職工(農(nóng)民工)工資,杜絕因拖欠職工(農(nóng)民工)工資而引發(fā)上訪事件。

8、積極組織開展安全生產(chǎn)宣傳、教育和培訓工作,尤其是要加強對特種作業(yè)人員、新進場或轉(zhuǎn)換工種的農(nóng)民工的教育培訓。

二、安全生產(chǎn)檢查考核

1、季度檢查:住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局每季度對施工企業(yè)的工程項目實施檢查。檢查結(jié)果,作為企業(yè)安全生產(chǎn)管理季度考核評價的依據(jù)之一。

2、臨時檢查和隨機抽查:在每季度安全生產(chǎn)檢查的中間,住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局將不定期、不定時的對企業(yè)施工的工程項目實施檢查,檢查的結(jié)果,記入當季企業(yè)安全生產(chǎn)管理考核評價中,也是季度考核評價的依據(jù)之一。

3、年度綜合考評:根據(jù)四個季度的安全檢查、臨時檢查、隨機抽查的結(jié)果,年終對企業(yè)全年的安全生產(chǎn)管理水平做綜合科學評價,通報考核結(jié)果。

三、獎懲措施

住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局對全面完成責任目標的企業(yè)負責人給予表彰獎勵;對未完成責任目標的,取消企業(yè)及負責人的評選先進資格,對其通報批評,并按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰;對管理不善,造成人身傷亡安全生產(chǎn)事故的,按有關(guān)規(guī)定,嚴肅追究責任單位和責任人的相關(guān)責任。

臨邑縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局負責人簽字:

建筑施工企業(yè)負責人簽字:

__年  月  日

工程項目企業(yè)安全生產(chǎn)責任書2

甲方:__鄉(xiāng)人民政府  責任人:

乙方:  責任人:

為認真貫徹“安全第一,預防為主,綜合管理”的方針,進一步加強建筑施工安全生產(chǎn)管理,提高施工現(xiàn)場管理水平,落實各級安全生產(chǎn)責任制,完善各類安全防護設(shè)施,防止和減少生產(chǎn)安全事故,保障人身和財產(chǎn)安全,維護社會穩(wěn)定,構(gòu)建和諧社會。根據(jù)中華人民共和國《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全管理條例》、《__省建筑安全生產(chǎn)管理條例》等相關(guān)制度,制定本建筑施工安全生產(chǎn)責任書。

凡在__鄉(xiāng)行政管理區(qū)域內(nèi)的建設(shè)工程,施工總承包單位(人員)必須與__鄉(xiāng)人民政府簽訂本責任書。

一、甲乙雙方要認真貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)的政策法規(guī),強化安全意識,通過健全規(guī)章,加強防范,完善施工管理,發(fā)揚敢管、敢抓、敢處理的“三敢精神”,實現(xiàn)安全生產(chǎn)目標。

二、安全生產(chǎn)責任書期限:自進場施工至工程完工為止。

三、甲方責任及義務(wù):

1、對安全生產(chǎn)工作進行整體布置,管理,負責開展日常的安全生產(chǎn)大檢查,對發(fā)現(xiàn)的的問題及薄弱環(huán)節(jié),督促限期整改。

2、對乙方提出的安全生產(chǎn)方面的問題,甲方應(yīng)及時答復或三天內(nèi)處理、解決。

3、向乙方及時傳達上級、地方政府部門等關(guān)于安全生產(chǎn)的有關(guān)文件精神。

四、乙方責任及義務(wù):

1、依法對所施工的工程安全生產(chǎn)工作全面負責,是安全生產(chǎn)第一責任人。

2、應(yīng)建立健全安全生產(chǎn)責任制度和安全教育培訓制度,制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程,保證安全生產(chǎn)條件所需資金的投入,對所承擔的建設(shè)工程進行定期和專項安全檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)隱患或違章作業(yè)應(yīng)及時停業(yè)整改。如有較大安全隱患必須及時向安全管理部門匯報,制定措施,按照“三定原則”落實。

3、認真貫徹執(zhí)行國家、省、地有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī),建立安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組,健全安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò),按照行業(yè)標準及規(guī)范組織實施。隨工程進度各項安全防護設(shè)施及時到位。施工現(xiàn)場的道路、圍擋、大門、消防設(shè)施、臨時用電、辦公室及其它臨時設(shè)施均必須達到標準化施工的要求。

4、必須在施工現(xiàn)場建立消防安全責任制度,確定消防安全責任人,制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規(guī)程,設(shè)置消防水源、配備消防設(shè)施和滅火器材,并在施工現(xiàn)場入口處設(shè)置明顯標志。

5、工程總負責人、技術(shù)負責人、專職安全員、特殊工種人員均應(yīng)具備相應(yīng)資格,持證上崗。設(shè)置一名兼職安全員,負責參與安全生產(chǎn)活動,并及時建立安全臺帳。

6、安全防護用品必須購置具有生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品備案證,各項指標均應(yīng)達到合格標準,嚴禁不合格防護用品進入施工現(xiàn)場。并建立勞動防護用品儲存、發(fā)放臺帳。

7、塔吊入場前應(yīng)檢查合格,塔身及各種限位保險裝置齊全、有效,塔吊安裝必須牢固,操作人員應(yīng)嚴格按操作規(guī)程操作。

8、施工區(qū)域應(yīng)嚴格落實安全設(shè)備,確保施工人員和過往人員的安全。

9、嚴格執(zhí)行《工傷事故報告和處理制度》,事故發(fā)生后,應(yīng)在兩小時內(nèi)向建筑行政主管部門及當?shù)卣畧蟾媸鹿试斍?,保護事故現(xiàn)場,采取有效措施搶救人員和財產(chǎn)。對事故現(xiàn)場進行拍照或錄像。對事故的處理按照“四不放過”的原則處理,情節(jié)嚴重的追究其法律責任。

五、本責任書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽定之日起生效。

甲方:__鄉(xiāng)人民政府  乙方:

責任人(簽章) :  責任人(簽章):

工程項目企業(yè)安全生產(chǎn)責任書3

為了使安全生產(chǎn)工作制度化、規(guī)范化、標準化,做到責任明確、任務(wù)具體。按照相關(guān)辦法結(jié)合項目部實際,特擬定本責任狀。

一、 責任對象

施工單位負責人是安全生產(chǎn)第一責任人,對本單位安全生產(chǎn)工作負全面責任,分管安全生產(chǎn)的責任人(安全員)是直接責任人,其他負責人對自己施工范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)工作負責。

二、責任目標

1 、建立健全安全生產(chǎn)領(lǐng)導機構(gòu),做到人員、制度、措施三落實。制定年度安全生產(chǎn)計劃與相關(guān)責任人及全體員工簽訂安全生產(chǎn)責任書。

2 、開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作,營造良好的安全生產(chǎn)氛圍,增強全體員工的安全意識。

3 、加強日常安全監(jiān)管,及時消除安全隱患,做到每天有檢查記錄,整改有措施,落實有效果。

4 、突出安全細節(jié)管理,制定事故應(yīng)急救援預案,報項目部安委會備案,發(fā)生事故應(yīng)積極組織搶救,并按相關(guān)規(guī)定如實上報,積極參與善后工作,協(xié)助事故調(diào)查處理。

三、具體措施

1 、施工隊主要負責人及安全管理人員,特種作業(yè)人員必須參加培訓,持證上崗,持證率達 100 %。

2 、安全帶、安全繩、安全帽、防塵口罩等勞動保護用品要配備齊全。 3 、進入施工現(xiàn)場必須正確佩戴安全帽及其他勞保用品,嚴禁穿涼鞋、拖鞋、高跟鞋或短裙、短褲進入.施工現(xiàn)場。

4、機械設(shè)備安全防護措施到位,明確責任人,操作人員應(yīng)熟知本工種安全操作規(guī)程,操作前必須對本設(shè)備各部位進行檢查,確保安全后方可進行操作,設(shè)備應(yīng)停放在平坦、安全無任何障礙且不影響其他車輛通行的位置,禁止停在可能塌方或地址不穩(wěn)定的地方。

5 、隧道作業(yè)必須按相關(guān)規(guī)定搞好安全防護,必須有專業(yè)安全員全天候檢查洞內(nèi)安全情況并建立交接班制度,切實保障通風、排水、供電等環(huán)節(jié)的安全措施到位。

6 、現(xiàn)場施工必須遵守“安全第一、文明施工”的原則,安全警示標志、標語、標識齊全。

7 、加強作業(yè)人員安全教育,所有工人必須進行三級安全教育培訓上崗,員工培訓率達100%。

8 、施工便道、生活區(qū)、食堂符合相關(guān)安全標準,搞好消防和食品衛(wèi)生制度的落實。

9 、爆破人員必須持有相關(guān)證件每次爆破過程應(yīng)遵守相關(guān)安全規(guī)定,每次未使用完的爆破器材不得放于施工現(xiàn)場,應(yīng)退回領(lǐng)料火工庫。

10、用電必須符合施工建設(shè)標準,必須配備專業(yè)電工作業(yè),

嚴禁無證人員從事帶電作業(yè)。

11、施工區(qū)內(nèi)的一切車輛必須遵循交通法規(guī),嚴禁使用“三無”車輛,嚴禁工人搭乘施工車輛(非客運車輛),駕駛員嚴格遵守項目部有關(guān)規(guī)定。

12、施工作業(yè)隊要建立應(yīng)急救援組織,配備必要的應(yīng)急救援器材。

項目部 施工作業(yè)隊:

代表人: 責任人:

日期: 日期:

工程項目企業(yè)安全生產(chǎn)責任書4

甲方:

乙方:

一、目的

為維護甲乙雙方的共同利益,保證施工質(zhì)量和安全生產(chǎn),保持良好的工作秩序和施工場所的衛(wèi)生環(huán)境,經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,簽定本施工安全生產(chǎn)責任書。

二、內(nèi)容

1、乙方按中標合同書進場后應(yīng)熟悉并能自覺遵守執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》、建設(shè)部《建筑施工安全檢查標準》以及相關(guān)的各項規(guī)范;自覺遵守當?shù)卣嘘P(guān)安全施工的各項規(guī)定和行業(yè)主管部門頒布實施的有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)范、標準及各項規(guī)定,并且積極參加各種有關(guān)促進安全生產(chǎn)的各項活動,切實保障施工工作人員的安全與健康;遵守甲方工程施工相關(guān)的安全管理制度。

2、進場施工前,乙方應(yīng)對其所有工作人員進行三級安全教育,經(jīng)考試合格后方可上崗,所有人員持證上崗;乙方必須執(zhí)行安全技術(shù)交底制度、周一安全例會制度與班前安全講話制度,并做好跟蹤檢查管理工作。

3、乙方施工隊負責人或臨時班、組長是施工隊伍的第一安全責任者,對施工過程中的安全負全責。同時乙方必須明確安全生產(chǎn)責任制,指定現(xiàn)場安全員制定可靠的安全措施及技術(shù)措施。

4、乙方應(yīng)在指定工作范圍和雙方約定的時間內(nèi)進行工作。乙方應(yīng)服從甲方的管理,不得違章作業(yè)和違反本協(xié)議的有關(guān)規(guī)定,如乙方有違章行為或違反甲方的管理規(guī)定甲方有權(quán)停止乙方的工作,造成一定后果的乙方應(yīng)負全部責任。

5、乙方應(yīng)在施工區(qū)域設(shè)置明顯標志,對于時間較長的集中性施工項目應(yīng)設(shè)圍擋做封閉處理,圍擋上掛設(shè)照明燈,引導夜間車輛行人出行;施工人員應(yīng)在施工區(qū)域內(nèi)活動,不得隨意進入非施工區(qū)域,甲方人員有權(quán)隨時檢查。

6、施工過程中甲方實行公司、項目部、崗位員工三級監(jiān)督檢查制度。甲方有權(quán)隨時進行檢查,有權(quán)制止違章作業(yè),有權(quán)對違反安全規(guī)定的行為進行處罰或責令施工隊伍停工整頓。

7、乙方必須在施工過程中應(yīng)遵守下列規(guī)定:

(1)設(shè)立現(xiàn)場工作負責人和安全監(jiān)督員,對現(xiàn)場施工安全進行全過程監(jiān)督,對工作地點的臨近帶電部位,要設(shè)有專人監(jiān)護。

(2)施工人員進場必須佩帶施工證,施工人員應(yīng)按規(guī)定正確使用合格的安全防護用具,防止發(fā)生物體打擊,高空物體墜落事故。特種作業(yè)人員還必須攜帶特種作業(yè)操作證。

(3)施工機器進出場或在場內(nèi)作業(yè)應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定,注意安全;施工人員場內(nèi)作業(yè)或場外活動應(yīng)注意交通安全;車輛進場應(yīng)降低車速,應(yīng)不大于15km/h;需要斷路施工時,應(yīng)設(shè)隔離措施,并須有專人引導,施工用料和工器具應(yīng)按規(guī)定地點擺放整齊,不得隨意亂堆亂放。

(4)施工過程中如需動火作業(yè),應(yīng)根據(jù)動火級別由施工單位向甲方有關(guān)單位、部門提出申請,經(jīng)批準并確認達到動火條件、落實安全防范措施后方可進行動火作業(yè)。

(5)使用臨時電源時,必須配置合格的漏電保護裝置,應(yīng)經(jīng)常檢查漏電保護裝置的可靠性。

(6)使用電動工具前,必須認真檢查其是否完好,有無漏電,禁止使用不合格的工器具。

(7)電氣焊作業(yè)人員應(yīng)持證上崗,應(yīng)具備一定水平的電氣焊作業(yè)的安全知識和技能。

(8)搬運梯子和長物時,必須放倒搬運,防止觸碰帶電設(shè)備。

(9)進入舊有管線檢查井等受限空間作業(yè)前,乙方應(yīng)向甲方工程管理單位和安全管理單位提出作業(yè)申請,辦理受限空間作業(yè)許可證。乙方執(zhí)行受限空間作業(yè)時,應(yīng)對受限空間進行安全檢測,配備必要的安全防護用品,注意通風,防止缺氧及有毒氣體對作業(yè)人員造成傷害。在電纜通道內(nèi)使用手持電動工具作業(yè)時,應(yīng)采取措施防止電動工具受潮造成漏電,同時須做好消防措施。

(10)施工現(xiàn)場,禁止流動吸煙、禁止隨地吐痰、亂丟煙頭及其他雜物,保持工作現(xiàn)場的整潔。

(11)乙方在施工過程中發(fā)生安全事故應(yīng)及時通知甲方工程管理部門和安全管理部門,保護事故現(xiàn)場,并接受甲方部門的調(diào)查。

(12)乙方應(yīng)認真學習和貫徹國家頒布的《衛(wèi)生防疫法》,做好預防非典、防禽流感等傳染病,保證飲食衛(wèi)生,防止食物中毒。

(13)乙方在雨季應(yīng)做好防汛工作,夏季應(yīng)做好防暑降溫,冬季采取冬施措施,保證生產(chǎn)人員健康安全,保證工程質(zhì)量。

8、其它額外事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

三、乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定,采取嚴格的安全防護措施,否則由于自身安全措施不力而造成事故的責任由乙方自行承擔。本責任書一式三份,甲方二份,乙方一份,簽定之日起生效。

甲方蓋章:  乙方蓋章:

甲方代表:  乙方代表:

年 月 日  年 月 日

工程項目企業(yè)安全生產(chǎn)責任書5

為了貫徹黨和國家安全生產(chǎn)方針,預防生產(chǎn)中各類事故的發(fā)生,保證國家財產(chǎn)和人民群眾的生命安全,安全工作必須實行“誰主管,誰負責”,根據(jù)本項目工程施工特點,特制定本責任狀。

第一項 高空作業(yè)人員及高邊坡、懸崖施工

第一條 危險松動的浮石未清除,不準在邊坡下施工,不戴安全帽、不系安全繩不準施工,安全繩應(yīng)在牢固的固定物上,未經(jīng)檢查的安全繩不準使用,邊坡頂和邊坡腳不準同時施工。土石方開挖要從上至下,嚴禁挖“神仙土”。

第二條 橋梁施工、高空作業(yè)必須配戴安全繩、安全帽,以及安全網(wǎng)。

第三條 在開挖深基坑時應(yīng)在其周圍2米內(nèi)不準堆土石,搭設(shè)支架時應(yīng)按技術(shù)員的要求辦理,結(jié)構(gòu)合理、牢固。橋梁支架及高空作業(yè)須穿防滑鞋,嚴禁在施工時戲耍。患有高血壓、心臟病等疾病以及不適應(yīng)高空作業(yè)的人員,不準上橋梁支架及高邊坡施工。搭設(shè)支架時應(yīng)設(shè)警戒人員,防止閑人入內(nèi)受傷。

第四條 在進行構(gòu)造物砌筑和抬運石料時應(yīng)事先檢查抬繩、抬杠,高擋墻和橋臺下嚴禁站人,自卸汽車(拖拉機)裝運土石方和筑路材料時,不準亂扔亂拋,應(yīng)按先后順序進行,自卸汽車(拖拉機)上嚴禁載人。

第二項 特殊季節(jié)與夜間施工

第一條 雨季及洪水期施工應(yīng)根據(jù)當?shù)貧庀箢A報及施工所在地的具體情況,做好施工期間的防洪排澇工作。

第二條 在雨季施工時,施工現(xiàn)場應(yīng)及時排除積水,人行橫道的上下坡應(yīng)挖步梯或鋪砂。腳手架、斜道板、跳板上應(yīng)采取防滑措施。加強對支架、腳手架和土方工程的檢查,防止傾倒和坍塌。

第三條 長時間在雨季中作業(yè)的工程,應(yīng)根據(jù)條件搭設(shè)雨棚。施工中遇有暴風雨應(yīng)暫停施工。

第四條 冬季施工必須嚴格執(zhí)行冬季施工的有關(guān)規(guī)定,做好保溫,防凍等安全防護措施。

第五條 高溫季節(jié)施工,應(yīng)按勞動保護規(guī)定做好防暑措施。適當調(diào)整作息時間,盡量避開高溫時間。

第六條 夜間施工時,現(xiàn)場必須符合操作要求的照明設(shè)備。施工駐地要設(shè)路燈。

施工中的小型橋涵兩側(cè)及穿越路基的管線等臨時工程,應(yīng)設(shè)置圍欄,并懸掛紅燈示警標志。

第三項 交通安全

第一條 宣傳教育好施工人員應(yīng)遵守交通規(guī)則,禁止搭乘運輸車輛及其它施工機械上、下班,更不能強行爬車。因此造成的傷亡后果自負。

第二條 移動空壓機、拌和機及其它機械時要統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一號令、專人負責,閑人不準進入作業(yè)區(qū),施工人員不準隨意駕駛機(車)玩耍,在碎石機、打砂機工作時不得將手伸進喂料斗,不準赤足上班。檢修電動機時應(yīng)先斷電,并有專人看守電閘。

第三條 凡進入本合同段參與施工的運輸機械,應(yīng)遵守交通規(guī)則,嚴禁無證駕駛、酒后駕車和開“病”車,應(yīng)服從工地安全員的檢查、指揮及技術(shù)員的安排,按指定的地點卸料。

第四項 治安保衛(wèi)和遵紀守法。

凡參加本合同段施工建設(shè)的人員,施工隊伍都必須遵守國家有關(guān)法律法規(guī),自覺維護社會治安,遵守當?shù)卮逡?guī)民約,尊重民風民俗及治安條例,做一個守法公民,施工隊伍必須接受當?shù)匦姓块T、公安部門、項目部的管理,每個施工人員必須持有居民身份證或所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的身份證明書,方能進場施工。施工人員不得偷盜或進行其它違法活動,更不能行兇鬧事,施工班組不得留宿違法或公安機關(guān)追捕的犯罪分子。

凡進入我鄉(xiāng)公路施工工地的施工隊伍,其負責人應(yīng)對所施工地段安全全面負責,必須嚴格遵守本責任狀之規(guī)定,加強對施工人員的安全教育和安全學習,強化安全管理,配備專職安全員,每天對工地進行安全檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患,及時消除,做到“安全生產(chǎn),預防為主”。

在施工中,施工隊伍如違反責任狀的有關(guān)規(guī)定,鄉(xiāng)政府有權(quán)向上一級人民政府及項目主管部門匯報,對施工隊伍下達整改通知或停工整改。

蓮池鄉(xiāng)人民政府(簽章)

施工單位(簽章):

法定代表人(簽字)

施工方責任人(簽字):

或委托代表人(簽字):


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