在當今社會生活中，責任書對人們來說越來越重要，責任書可以更好地明確我們的責任。那么相關的責任書到底是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的家長安全責任書范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

家長安全責任書范本1

為了認真貫徹落實教育部會第12號《學生傷害事故處理辦法》及國家教委辦公廳關于加強中小學安全教育和安全管理工作的通知。加強對學生安全保護工作，增強教師安全防范意識，特對我校全體教師明確以下責任：因下列情形之一造成的學生傷害事故，教師應當依法承擔相應的責任。

（一）教師組織學生參與教育教學活動或校外活動，未對學生進行相應的安全教育，并未在可預見的范圍內采取必要安全措施的。

（二）學生有特異體質或者特定疾病，不宜參加某種教育教學活動，教師知道或者應當知道，但未予以必要的注意的。

（三）學生在校期間突發(fā)病，或者受到傷害，教師發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實際情況及時采取相應措施，導致不良后果加重的。

（四）教師或者其他工作人員體罰或者變相體罰學生，或者在履行職責過程中違反工作要求，操作規(guī)程，職業(yè)道德或者其他有關規(guī)定的。

（五）教師在崗期間，發(fā)現(xiàn)學生行為具有危險性，但未進行必要的管理，告誡或者制止的。

（六）班主任教師發(fā)現(xiàn)學生擅自離校，但未及時告知學生監(jiān)護人的。

（七）教師無視學校規(guī)定，擅自在校外補課造成學生傷害的。

（八）任課教師在上課期間及課后十分鐘，擅自離崗的。

（九）班主任應加強對學生進行食品衛(wèi)生知識和預防食物中中毒的教育，未盡到教育職責的。

（十）學校安全管理人員擅自離崗，未盡管理職責的。

（十一）教師有辱學生人格，傷害學生自尊心造成嚴重后果的。

（十二）其它方式，因教師自身行為，造成學生傷害的。

學校：xx

家長：xx

xx年xx月xx日

家長安全責任書范本2

孩子是祖國的未來，民族的希望。近年來學生溺水事故頻發(fā)，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為杜絕溺水事故的發(fā)生，學生家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監(jiān)護責任?，F(xiàn)就學生的防溺水安全簽訂責任書：

學校方面

1、大力宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到河邊、池塘邊玩耍、嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。

2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。

家長和孩子方面

家長是孩子的監(jiān)護人，家長要負責監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：

1、嚴禁孩子私在河邊、湖邊、江邊、水庫邊、水溝邊、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監(jiān)護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

3、在沒有家長或監(jiān)護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去劃船。

4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。

5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。

上述各條希望學生和家長認真遵照執(zhí)行，如因家長安全工作不得力，學生經(jīng)教育不聽，不自覺遵守責任書的相關規(guī)定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，其責任由學生、家長負責，學校不承擔任何責任。

此責任書自簽訂之日起至20xx年8月31日有效。

學生簽字：xx

家長簽字：xx

學校：xx

20xx年x月xx日

家長安全責任書范本3

孩子是祖國的未來，民族的希望?，F(xiàn)在又到了溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監(jiān)護責任?，F(xiàn)根據(jù)教育局文件精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：

學校方面：

1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。

2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。

家長和孩子方面：

家長是孩子的監(jiān)護人，家長要負責監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：

1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。

2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監(jiān)護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

3、在沒有家長或監(jiān)護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去劃船。

4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。

5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。

7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監(jiān)護責任、做好孩子溺水防范工作。

8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監(jiān)督及時報告學校處置，電話：xx

上述各條希望學生和家長認真遵照執(zhí)行，如因家長安全工作不得力，學生經(jīng)教育后仍不自覺遵守責任書的相關規(guī)定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。

學生簽字：xx

家長簽字：xx

班主任簽字：xx

xx年xx月xx日

家長安全責任書范本4

為杜絕溺水事故的發(fā)生，確保自己的人身安全，我保證做到：

1、積極參加以“預防溺水、珍愛生命”為主題的班會等多種形式的防溺水安全教育活動，提高防溺水的警惕性、自覺性和識別險情、緊急避險、自救自護的能力。

2、不私自或結伴到河、溏、池、沼、溝渠、水庫等地玩耍和游泳。不借用器具當船來劃水，不到河邊捉魚，釣蝦等。

3、任何時間不到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

4、遵守學校路隊管理制度和上下學學校安全管理制度。不在來往學校途中逗留玩耍，經(jīng)過河、溝、塘、橋或低洼地帶時特別注意安全。

5、遇雷雨大風等惡劣天氣盡量不在路上通行，及時采取安全措施躲藏，盡量與同學結伴而行。大雨過后不到有積水的地方玩耍，不走有水的道路。

6、到校園后不隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)。

7、和家長學習學校下發(fā)的《致學生家長一封信》，將此保證書交給老師。

8、樹立“私自游泳危險，檢舉揭發(fā)光榮”的良好風氣。發(fā)現(xiàn)有同學違反學校規(guī)定私自玩水的，及時進行勸止并報告老師。

9、萬一發(fā)現(xiàn)有人不幸落水，不盲目進行施救，而采取大聲呼喊向路人求救或想法撥打110、120或其它緊急電話求救。

10、在家要外出活動或娛樂，必須征得家長同意。

以上保證如有違反，愿意接受家長的嚴厲懲罰和老師的嚴肅處理。

班級：xx

學生（簽名）：XXX

xx年xx月xx日

家長安全責任書范本5

為貫徹落實教育部、省、市中小學、幼兒園安全會議精神，切實預防發(fā)生兒童溺水事故確保幼兒園學生無溺水事故發(fā)生，維護幼兒生命安全和社會穩(wěn)定，特與各位家長簽訂防溺水責任書如下：

1、家長認真學習安全教育常識，防止一切意外事故發(fā)生。

2、禁止幼兒到水庫、池塘、機井、河流等危險地方游玩。

3、嚴禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救護人員和無安全設施的游泳場館游泳；

4、家長陪同幼兒去游泳，請要求幼兒下水前做好準備活動、了解場館深、淺水區(qū)域、掌握游泳情況。

5、家長配合幼兒園做好防溺水教育。

防溺水“六不”：不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學生不擅自下水施救。

牢記：天氣再熱，不到河塘去降溫；水景再美，不到水中去感受；水性再好，沒有保障別下水；別人再勸，不用生命去逞能！

班主任簽名：xx

學生姓名：xx

家長簽字：xx

20xx年xx月xx日

家長安全責任書范本6

學生的安全工作重于泰山，面對即將來臨的炎熱夏季和暑假，學生的安全工作顯得尤為重要，為進一步加強學生的防溺水及安全教育工作，保證夏季和暑假期間學生的安全，學校特與幼兒園簽定本責任書。

一、注重預防，加強教育，提高學生防溺水安全意識和保護能力。

提高認識，注重預防。各幼兒園要切實提高加強對學生游泳安全教育重要性的認識，堅持“安全第一、預防為主”的原則，將安全工作重心切實轉移到預防上來。

加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各幼兒園應嚴格貫徹執(zhí)行防溺水的各項規(guī)定和要求，進一步依法加強對學生的安全教育和日常管理工作，堅決預防溺水事故的發(fā)生。

幼兒園要利用發(fā)放防溺水安全宣傳材料、展板、家長會、家訪、電話等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，讓學生牢記預防溺水“四不一會”，并使這項工作制度化、常規(guī)化、經(jīng)?；鰪妼W生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發(fā)生率。

二、健全制度，明確責任，不斷增強預防學生溺水工作的實效性。

進一步健全與完善幼兒園安全工作制度。要根據(jù)實際情況，通過制度建設進一步規(guī)范、強化幼兒園的安全工作。要求學生做到：上學、放學家長接送，按時回家；不準擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍；游泳必須有家長陪同；一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生不可盲目下水施救。特別向學生強調，汛期來臨，任何人不得到河（池塘）邊玩耍，更不得下河下灣，對于違犯以上規(guī)定的學生及時進行教育批評。

此責任書一式兩份，學校和幼兒園各執(zhí)一份。

學校校長（簽字）：xx

幼兒園負責人（簽字）：xx

xx年xx月xx日

家長安全責任書范本7

為確保學生上下學交通安全，使學生高高興興上學，平平安安回家，學生家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監(jiān)護責任?，F(xiàn)就學生交通安全，制定學校與家長交通安全責任書。學生家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。

1、家長要認真學習交通安全法規(guī)，教育孩子自覺遵守交通安全法規(guī)，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標志，注意來往車輛，要靠右行走。

2、家長要教育學生不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發(fā)生。

3、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的車輛。

4、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規(guī)定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故。

5、家長要護送低年級學生和幼兒上學、下學并做好與學校的交接工作。為確保學生的人身安全， 12周歲以下小學生不許騎自行車上下學，不許在上下學路上追逐打鬧。選擇其他交通工具出現(xiàn)的不安全事故由家長負責;

6、家長必須保證自家孩子所騎車輛性能完好。

7、本責任書一式兩份，學校家長各存一份。自簽訂之日起執(zhí)行。

學校(章)：

學生家長(簽字、手印)：

學生簽字：

20xx年**月**日