護(hù)理普外科實(shí)習(xí)心得感想
實(shí)習(xí)顧名思義是在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)之后,或者說(shuō)當(dāng)學(xué)習(xí)告一段落的時(shí)候,我們需要了解自己的所學(xué)需要或應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用在實(shí)踐中。以下是小編為大家精心整理了護(hù)理普外科實(shí)習(xí)心得感想,供大家的品讀。
護(hù)理普外科實(shí)習(xí)心得感想(精選篇1)
忙碌的外科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,就去了兒科。兒科分為兒內(nèi),兒外,一共4周時(shí)間。首先去的是兒內(nèi)。第一次進(jìn)入病房,覺(jué)得很干凈,病床突然小了一號(hào),看到的都是些小朋友。整個(gè)病區(qū)分為2個(gè)部分,前面的是常見(jiàn)疾病,比如支氣管肺炎,腹瀉,內(nèi)分泌疾病等,還有個(gè)搶救室,里面則收治了早產(chǎn)兒。曾經(jīng)有個(gè)2個(gè)床位房間,但收治了1個(gè)孩子居然患阿米巴痢疾(經(jīng)口傳播,主要表現(xiàn)為腹痛,腹瀉,排出果醬樣糞便,有腥臭味,主要流行于熱帶與亞熱帶,上海少見(jiàn))。而后面的則是急淋,再障等的孩子,一般情況下,醫(yī)護(hù)人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分。因?yàn)檫@些孩子都是化療病人,自身免疫力低下,如果人員流通過(guò)度的話,容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下,他們都是光頭,面色蒼白。并且由于長(zhǎng)期化療藥物的刺激,使的他們的靜脈脆性增加。一天的補(bǔ)液,常會(huì)打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子,也就12歲,最小出生才幾個(gè)月。后來(lái)聽(tīng)其她同學(xué)說(shuō),那個(gè)12歲的女孩,最終還是死于并發(fā)癥感染,不過(guò)那是后來(lái)的我出科的事情了。內(nèi)科的早上是最熱鬧的,鬧到耳朵也要聾了。整個(gè)病區(qū)集體大合哭,哭的撕心裂肺的。
護(hù)理普外科實(shí)習(xí)心得感想(精選篇2)
不經(jīng)意間,已經(jīng)走過(guò)了十個(gè)月的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,實(shí)習(xí)階段也已經(jīng)接近了尾聲,在外科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里,我看到了各種各樣、簡(jiǎn)單、復(fù)雜的一系列的病癥,不得不說(shuō),這是一個(gè)特別鍛煉人的科室,在這里你似乎能感覺(jué)到自己離一名正式的護(hù)士越來(lái)越近,在這里遇到最多的就是各大手術(shù),因此也掌握了許多病歷術(shù)后的護(hù)理措施,術(shù)后怎樣幫助患者更好的康復(fù)。努力夯實(shí)基礎(chǔ),不斷提升個(gè)人操作技能,才能讓患者及家屬更加信任自己,同時(shí)也會(huì)更好的幫助患者減輕痛苦,早日安康,也許有人說(shuō),護(hù)士苦、護(hù)士累,不過(guò)苦累最終得到的是患者及家屬的笑容,是安康后的幸福,這也許是你付出這么多后最大的收獲,也是最欣慰的事情,努力讓自己成為一名合格優(yōu)秀的護(hù)士是我得近期目標(biāo),這個(gè)目標(biāo)就在不遠(yuǎn)處。
護(hù)理普外科實(shí)習(xí)心得感想(精選篇3)
在本科室實(shí)習(xí)期間,我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,不遲到,不早退.對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成.在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過(guò)夜班.我清楚的知道夜班的責(zé)任,也知道上夜班的辛苦 .上夜班雖然沒(méi)做什么,但是人還是會(huì)覺(jué)得累。外科手術(shù)病人相對(duì)較多,也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。
術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。
在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。有時(shí)間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對(duì)于術(shù)后的病人要時(shí)刻觀察 他的生命體征.每天我們都要不停的在各個(gè)病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ,早解決..
在實(shí)習(xí)過(guò)程中'我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度'認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)'以馬列主義毛澤東思想'鄧小平理論為指導(dǎo)'嚴(yán)格要求自己尊敬師長(zhǎng)'團(tuán)結(jié)同學(xué)' 關(guān)心病人'不遲到'不早退'踏實(shí)工作'努力做到護(hù)理工作規(guī)范化'技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化'基礎(chǔ)護(hù)理靈活化'愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?;?#39;將理論與實(shí)踐相結(jié)合'并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃' 有重點(diǎn)'護(hù)理工作有措施'有記錄'實(shí)習(xí)期間'始終以愛(ài)心'細(xì)心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)'樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).
通過(guò)6周的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù). 我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己,成為一名合格的護(hù)理工作者
護(hù)理普外科實(shí)習(xí)心得感想(精選篇4)
上個(gè)禮拜,我的肝膽及小兒外科實(shí)習(xí)已接近尾聲,這是我久違來(lái)的累,很久沒(méi)有找到工作的激情和感覺(jué)了,可能是我這人喜歡忙,喜歡把自己累趴下就什么都不用想。剛?cè)ツ且恢?,跟到謝老師,我比較樂(lè)意在實(shí)習(xí)這個(gè)階段能學(xué)到一些專業(yè)知識(shí),謝老師會(huì)教我很多小細(xì)節(jié)的東西,我就跟著慢慢學(xué)習(xí),我是一個(gè)學(xué)得慢消化得慢的人,我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。那天謝老師給我講:"你每天回去要看至少一個(gè)小時(shí)的書(shū),好好學(xué),把證考到"那些日子非常忙,不過(guò)我也從此被累安逸了,每天就過(guò)上了苦日子。我習(xí)慣睡午覺(jué),可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了,每天眼睛都像睜不開(kāi)似的,今天中午終于回來(lái)睡了一會(huì)兒,我把該科知識(shí)歸納總結(jié)了如下:
ercp術(shù)前術(shù)后的護(hù)理
術(shù)前:禁食6~8h,并做好碘過(guò)敏試驗(yàn),左手留置靜脈套針
術(shù)后:臥床休息,24h可半臥或適當(dāng)活動(dòng),以利排石。密切觀察意識(shí)、面色、體溫、皮膚溫度情況,監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度變化。術(shù)后禁食12~24h,無(wú)惡心、嘔吐及腹痛后,可進(jìn)食無(wú)脂肪流質(zhì)食物并逐步改為半流飲食
腹腔鏡膽囊切除術(shù)
胃腸道準(zhǔn)備:術(shù)前一天予以消化的少渣半流食,禁食易產(chǎn)氣的食物,術(shù)前6~8h禁食、禁水,并予生理鹽水灌腸一次,防胃管
術(shù)后:去枕平臥,頭偏一側(cè),術(shù)后6h,予平臥
飲食:術(shù)后當(dāng)天禁食,次日半流飲食
出院:(1)術(shù)后7~10天左右可恢復(fù)工作
(2)術(shù)后3周內(nèi)勿提重物
t管引流:
正常人每日分泌膽汁:800~1200ml,黃或黃綠色,清亮無(wú)沉渣
拔管指征;術(shù)后2周,無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退、膽汁減至200ml,膽道造影通暢,夾管實(shí)驗(yàn)或抬高試驗(yàn)無(wú)不適可拔管
帶“t”管出院患者的護(hù)理:告知患者帶管出院的原因及帶管期間的自我護(hù)理和自我觀察等注意事項(xiàng),一般6周后可回院復(fù)查
腹部外傷術(shù)后護(hù)理:
1、 注意觀察生命體征及腹部情況,觀察傷口敷料滲血、滲液情況
2、 保持各引流管通暢,妥善固定,觀察引流液的量、色,觀察是否有繼續(xù)出血情況
3、 予禁食,保持有效胃腸減壓,每日予口腔護(hù)理一次,待腸功能恢復(fù)后予拔除胃管,予全流質(zhì)飲食,逐步恢復(fù)普通飲食
4、 術(shù)后觀察尿量,術(shù)后需保證靜脈輸液通暢,勻速輸入液體,輸液量不足亦會(huì)導(dǎo)致少尿
5、 停留尿管者,每日予會(huì)陰沖洗2次
6、 術(shù)后血壓平穩(wěn)后予半臥位, 降低傷口壓力,利于傷口愈合及引流,便于呼吸
腸套疊
常見(jiàn):回腸套入結(jié)腸、小腸套入小腸、結(jié)腸套入結(jié)腸
臨床表現(xiàn):最多見(jiàn)的為回腸末端套入結(jié)腸,三大典癥:腹痛、血便、腹部腫塊,表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛,患兒陣發(fā)性哭鬧不安、臉色蒼白、出汗、伴有嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查??稍诟共繏屑芭D腸形,表面光滑、稍可活動(dòng),具有一定壓痛的腫塊,常位于臍右上方,而右下腹捫診有空虛感。常見(jiàn)“杯口狀”,甚至呈“彈簧狀”陰影。
手術(shù)方法:(1)手術(shù)復(fù)位 (2)腸切除吻合術(shù)
空氣灌腸復(fù)位患兒的護(hù)理:
嚴(yán)密觀察整復(fù)后的表現(xiàn):(1)不哭鬧不嘔吐
(2)腫塊不再觸及
(3)排氣并排黃色大便
(4)碳劑試驗(yàn):口服活性炭,6~8h后可觀察排出黑色碳末大便
術(shù)前護(hù)理:術(shù)前準(zhǔn)備3~4h,糾正脫水和酸中毒,必要時(shí)輸血、胃腸減壓、發(fā)熱患兒待體溫降至38.5°c方可手術(shù)
術(shù)后護(hù)理:(1)禁食,胃腸減壓,輸液1~2天
護(hù)理普外科實(shí)習(xí)心得感想(精選篇5)
在成為正式的醫(yī)生之前,每位醫(yī)生都會(huì)經(jīng)歷實(shí)習(xí)醫(yī)生的階段。在作為實(shí)習(xí)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)的過(guò)程當(dāng)中,我常常疑惑,實(shí)習(xí)醫(yī)師需要具備哪些品質(zhì)和習(xí)慣來(lái)學(xué)習(xí)臨床案例,從而逐漸成長(zhǎng)為一名能夠獨(dú)當(dāng)一面的合格醫(yī)生。僅僅將輪轉(zhuǎn)當(dāng)成任務(wù),卻不主動(dòng)地投入臨床工作,不對(duì)臨床中遇到的病例進(jìn)行思考和鉆研,對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師的成長(zhǎng)是非常不利的。筆者想借此機(jī)會(huì)分享作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)師,在輪轉(zhuǎn)血管外科期間學(xué)習(xí)臨床病例的體會(huì)與心得,旨在引發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)于輪轉(zhuǎn)以及導(dǎo)師們對(duì)于教學(xué)的思考。
在我輪轉(zhuǎn)血管外科期間,病房?jī)?nèi)住了一位因高血壓入院的青年女性患者,吸引我注意的是,她背部有多個(gè)散在的牛奶咖啡斑及神經(jīng)纖維瘤,同時(shí)她父親也有相同的體征。經(jīng)過(guò)查閱相關(guān)的資料和文獻(xiàn),我們明確了此患者及其父均可被診斷為神經(jīng)纖維瘤病I型,一種少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病。之后經(jīng)過(guò)全面的檢查,我們發(fā)現(xiàn)患者左腎動(dòng)脈遠(yuǎn)端靠近腎門(mén)處有一直徑約為2cm的動(dòng)脈瘤,累及多個(gè)分支。之后,以北京協(xié)和醫(yī)院血管外科鄭月宏教授為首的團(tuán)隊(duì),決定給此患者行體外腎動(dòng)脈重建及自體腎移植手術(shù),手術(shù)過(guò)程中在體外切除動(dòng)脈瘤后,應(yīng)用自體大隱靜脈重建腎動(dòng)脈,再與主動(dòng)脈吻合。術(shù)后隨訪1年,患者血壓恢復(fù)良好,未發(fā)生并發(fā)癥及再狹窄。
這個(gè)臨床案例整體給我留下了深刻的印象,尤其是患者罕見(jiàn)的體征、醫(yī)師們對(duì)治療方案的選擇,以及整個(gè)高難度手術(shù)的全過(guò)程。通過(guò)廣泛地閱讀相關(guān)文獻(xiàn),并同鄭月宏教授進(jìn)行探討,我對(duì)于神經(jīng)纖維瘤病合并腎動(dòng)脈瘤的案例有了更深一步的認(rèn)識(shí)。我們將這個(gè)臨床病例進(jìn)行總結(jié)、歸納、分析,并寫(xiě)成報(bào)告,于今年年初發(fā)表在the European Journal of Vascular and Endovascular Surgery雜志上。經(jīng)過(guò)對(duì)這個(gè)案例的學(xué)習(xí),我認(rèn)識(shí)到了保持好奇以及獨(dú)立思考的重要性。
兩周后我在血管外科門(mén)診遇到一名中年男性患者,以全身多系統(tǒng)多發(fā)動(dòng)脈瘤為主要表現(xiàn),臨床診斷為血管型Ehlers-Danlos綜合征。因?yàn)猷嵲潞杲淌谠?0__年報(bào)道了中國(guó)第一個(gè)血管型Ehler-Danlos綜合征家系,所以患者不遠(yuǎn)萬(wàn)里從安徽趕往北京尋求治療。這個(gè)患者也有一些令人印象深刻的體征,包括特殊面容、皮膚彈力增加等。我們知道,全身多系統(tǒng)的多發(fā)動(dòng)脈瘤常由結(jié)締組織病引起,而其中血管型Ehlers-Danlos綜合征是非常少見(jiàn)的一種。Ehlers-Danlos綜合征患者的動(dòng)脈壁脆性明顯增加,導(dǎo)致手術(shù)及介入的失敗率顯著增加。為了提高血管外科醫(yī)師們對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和重視,我們撰寫(xiě)了相關(guān)的綜述及報(bào)告,同其他的血管外科醫(yī)師們分享、交流我們的發(fā)現(xiàn)。通過(guò)這個(gè)臨床病例,鄭月宏教授教會(huì)了我在學(xué)習(xí)過(guò)程中分享與交流的重要性。
同時(shí),能夠在輪轉(zhuǎn)過(guò)程中提出問(wèn)題、保持批判性的思維也是非常關(guān)鍵的。另一臺(tái)給我留下深刻印象的手術(shù),是對(duì)靜脈內(nèi)平滑肌瘤病年輕患者行的一期腫瘤切除術(shù)。此患者腫瘤起自子宮,通過(guò)雙側(cè)生殖靜脈延伸至下腔靜脈,最后至右心房。接觸這個(gè)病例后,我對(duì)靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤的延伸途徑產(chǎn)生了疑問(wèn),通過(guò)閱讀大量的材料,同時(shí)請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生,我發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中從未報(bào)道過(guò)雙側(cè)生殖靜脈受累的情況,我們的案例有可能提示了靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤延伸的一種新路徑。這讓我認(rèn)識(shí)到,能夠不斷提出問(wèn)題、保持批判性的思維有助于我們進(jìn)行有創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)。