腹腔鏡術(shù)后護(hù)理讀書心得
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)又稱“鑰匙孔”手術(shù)、打孔手術(shù),即在病人腹壁上開幾個(gè)0.5-1公分左右的小孔,通過腹腔鏡和電視屏幕的顯示,用器械代替外科醫(yī)生的手,進(jìn)入腹腔來完成手術(shù)。健康是最大的本錢。今天學(xué)習(xí)啦小編為大家整理出有關(guān)于腹腔鏡術(shù)后護(hù)理讀書心得,希望可以幫到大家!
腹腔鏡術(shù)后護(hù)理讀書心得篇一
婦科微創(chuàng)技術(shù)是利用宮腔鏡,腹腔鏡,陰道鏡等技術(shù)取代傳統(tǒng)開腹技術(shù)治療疾病,具有創(chuàng)傷小,痛苦少,術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,腹部切口美容的優(yōu)點(diǎn)。我國的婦科微創(chuàng)手術(shù)起步雖較國外晚,但經(jīng)過幾代婦產(chǎn)科專家的不懈努力,我國的微創(chuàng)技術(shù)有了長足的進(jìn)步和發(fā)展。
腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù),盡管有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn),但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視,因此應(yīng)該加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,嚴(yán)格觀察病情變化是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)鍵。
護(hù)理人員必須全面掌握患者的情況,以解決患者需求為中心,按護(hù)理程序的模式對患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估,制定措施,為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理,使患者能較順利地康復(fù)?;颊吆图覍賹Ω骨荤R知識(shí)了解少,有的持有懷疑態(tài)度,我們應(yīng)該配合醫(yī)生把腹腔手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的不同之處、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者和家屬,讓患者和家屬了解這種手術(shù)方式,征得其同意。
為了更好、更人性化的服務(wù)病人,我們在以往護(hù)理的基礎(chǔ)上改變了一些護(hù)理措施:
(一).術(shù)前護(hù)理.
1. 陰道準(zhǔn)備:術(shù)前須陰道常規(guī)檢查, 陰道沖洗2次以上, 有陰道炎患者應(yīng)治愈后再考慮手術(shù).
2. 皮膚護(hù)理: 進(jìn)行手術(shù)野皮膚清潔, 手術(shù)通常在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡, 所以對臍孔要徹底清潔污垢. 方法為用石臘油仔細(xì)擦洗臍孔后用酒精擦凈.
3. 腸道準(zhǔn)備: 術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食, 禁飲, 術(shù)前一日睡前給予潔達(dá)甘油劑灌腸, 次日再灌一次, 以排空腸道內(nèi)積便, 積氣.
4. 放置尿管: 一般腹腔手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前30分鐘留置尿管, 并接引流袋持續(xù)開放以便麻醉中觀察尿量.
5. 術(shù)前半小時(shí)給予阿托品注射液0.1G肌肉注射.
(二).術(shù)后護(hù)理:
1. 一般護(hù)理. 術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧4小時(shí), 可顯著減少術(shù)后惡心, 嘔吐發(fā)生率, 又可加快排出人工氣膜后殘留的二氧化碳, 糾正高碳酸血癥. 清醒后給予0.9%生理鹽水20ML, 加慶大霉素8萬單位, 地塞米松5MG, a-糜蛋白酶4000u, 超聲霧化吸入2次/d. 減輕插管后喉頭水腫, 利于痰液排出. 重視心理護(hù)理. 多與病人溝通, 緩解病人心中疑慮.
2. 嚴(yán)密觀察生命體征: 根據(jù)麻醉藥的半衰期調(diào)整觀察時(shí)間, 去枕平臥, 頭偏向一側(cè), 以防止嘔吐物誤吸造成窒息, 患者清醒后, 鼓勵(lì)患者深呼吸, 通過翻身, 拍背促使痰液排出. 鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng), 促使胃腸道早期恢復(fù), 減少腹脹的發(fā)生.
3. 腹部切口的護(hù)理:術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口彭出, 這與術(shù)者縫合技術(shù)和術(shù)后氣量排盡有關(guān), 同時(shí)手術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一. 當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時(shí), 要對癥處理, 可給止吐劑. 并用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓. 定時(shí)觀察切口, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理.
4. 尿管護(hù)理:術(shù)后注意保持尿管通暢. 一般手術(shù)后次日均可拔除. 宮頸癌術(shù)后須留置1—2周, 必須保持會(huì)陰部干燥、 清潔. 用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗每日2次.
5. 飲食:一般患者手術(shù)后次日給以清淡飲食,待肛門排氣后可恢復(fù)正常飲食.
(三).術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及處理:
1. 肩痛: 這是由于手術(shù)中二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔中刺激隔下引起的. 手術(shù)后應(yīng)該在腹壁加壓將二氧化碳排出, 術(shù)后常規(guī)吸氧2—4小時(shí), 均可自行緩解, 不須特殊處理.
2. 腹痛: 多數(shù)是由于某些手術(shù)中腫瘤內(nèi)容物刺激切口引起, 注意避免腹部緊張和脹氣, 極少需用止痛藥.
子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等都是發(fā)病率很高的婦科常見病,以前需要開刀才能治療。但傳統(tǒng)的婦科手術(shù)會(huì)產(chǎn)生腹部切口,需要較長的恢復(fù)體力過程,很多人對此是膽戰(zhàn)心驚?,F(xiàn)在采用腹腔鏡這種高科技手術(shù),能夠讓女性僅以微小的創(chuàng)口換來身體的健康,大大減輕了病痛帶來的傷害。近十年來,越來越多的婦科專家將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于婦科腫瘤領(lǐng)域,對于在腹腔鏡方面經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生來說,腹腔鏡幾乎是無所不能的。它可以勝任絕大多數(shù)婦科腫瘤的手術(shù),以最先進(jìn)的儀器,最精湛的技術(shù),關(guān)愛女性健康,維養(yǎng)女人魅力。作為女性,作為一名婦科護(hù)士,這些發(fā)展對我的震撼是巨大的。
隨著健康新概念的提出,護(hù)理的重要性逐漸為社會(huì)各界所關(guān)注。醫(yī)學(xué)的發(fā)展推動(dòng)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展,隨著人民生活水平不斷提高,人們在吃飽穿暖的基礎(chǔ)上,在衛(wèi)生保健方面提出了新的要求,對護(hù)理的依賴日益明顯。護(hù)理工作已從治病擴(kuò)展到防病保健,使護(hù)理事業(yè)日趨完善。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)模式及其思維方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的護(hù)理學(xué)模式及其思維方法,要求護(hù)理工作者運(yùn)用新的護(hù)理思維方法,新的護(hù)理方法和新的護(hù)理技術(shù),把已有的技術(shù)方法引進(jìn)到護(hù)理工作的新領(lǐng)域,對原有的技術(shù)和方法加以改善和提高。
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變,人口構(gòu)成和病因及疾病譜的變化,將使護(hù)士和護(hù)理工作得到空前的重視和發(fā)展。護(hù)士將成為個(gè)體,家庭和社會(huì)進(jìn)行健康教育的主要力量。護(hù)士必須和醫(yī)生,營養(yǎng)師,藥劑師等其他健康保健人員緊密合作,成為他們平等的合作者,共同提高全民保健水平.21世紀(jì)的中國護(hù)理以及她的每一個(gè)工作者,既面臨著挑戰(zhàn),又充滿著機(jī)遇,正如我們回顧改革開放以來所取得的巨大發(fā)展和成就時(shí)所產(chǎn)生的自豪和驕傲一樣,對未來充滿信心,創(chuàng)造積極健康的護(hù)理文化環(huán)境,在護(hù)士中樹立現(xiàn)代護(hù)理價(jià)值觀,培養(yǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神,創(chuàng)立把"對"留給病人,把微笑留給病人,把質(zhì)量留給病人的理念,將我們的護(hù)理工作向高層次,專業(yè)化,知識(shí)化方向發(fā)展。
腹腔鏡術(shù)后護(hù)理讀書心得篇二
手術(shù)前一日注意事項(xiàng)
1、遵醫(yī)囑常規(guī)化驗(yàn)檢查。
2、做好心理護(hù)理,減輕恐懼感。
3、術(shù)前3天陰道沖洗、上藥。
4、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,備皮,清潔臍孔。
5、術(shù)前晚用溫水擦洗手術(shù)部位皮膚,并修剪指甲。注意保暖,防止感冒。
6、術(shù)前晚進(jìn)易消化飲食(可進(jìn)米粥、面條等,不可以食用油膩食物、雞蛋、水果)。
7、遵醫(yī)囑給予術(shù)前口服藥(地西泮、法莫替丁等)。
8、術(shù)晨不要化妝,剪指甲,取下活動(dòng)義齒,不戴隱形眼鏡,手表、首飾、發(fā)夾等,并請家屬保管好。
手術(shù)后注意事項(xiàng)
1、去枕平臥1小時(shí),惡心嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè),防止嘔吐物引起窒息或吸入呼吸道而發(fā)生吸入性肺炎
2、冬季應(yīng)注意保暖,不使患者受涼。提示取暖燙傷,傷口局部禁止熱敷。
3、血氧低于95%時(shí)矚患者深吸氣。
4、囑床上肢體活動(dòng),防止血栓形成。
5、禁食水6小時(shí)后可喝溫水,吃稀粥,但不可以進(jìn)食牛奶,豆?jié){,果珍及甜食等。排氣后可進(jìn)食半流食,面條、面片等。
6、取下尿管后,2小時(shí)內(nèi)排尿,要排盡尿液,防止膀胱內(nèi)殘留尿液,以免二次導(dǎo)尿。
7、鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),但動(dòng)作不可過急,防止暈厥、摔傷。
8、置引流的患者,術(shù)后第一天取半臥位,利于引出盆腔內(nèi)液體。下床活動(dòng)時(shí),引流袋不能高于腹部穿刺口、防止引流液倒流。
出院指導(dǎo)
1、手術(shù)后2周內(nèi)禁止洗盆浴,1月禁止性生活。
2、1個(gè)月避免過度活動(dòng)。
3、按醫(yī)囑服藥。
4、術(shù)后1月隨診復(fù)查
腹腔鏡術(shù)后護(hù)理讀書心得篇三
1 . 環(huán)境。保持病房整潔安靜,家屬等陪護(hù)人員不要大聲聊天或喧嘩。
2. 嚴(yán)密觀察生命體征。由于腹腔鏡是在全麻及二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿桑颊邚氖中g(shù)室回病房后會(huì)立即給予低流量持續(xù)吸氧和心電監(jiān)測(手術(shù)過程中麻醉會(huì)抑制患者的自主呼吸功能,術(shù)后低流量的給氧可以幫助患者呼吸功能的恢復(fù)防止缺氧,也可以中和患者術(shù)中過多吸收的二氧化碳,降低高碳酸血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn))。
3. 體位的護(hù)理。術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí),頭偏向一側(cè),防止嘔吐發(fā)生誤吸,減輕患者醒后頭痛感。每1-2小時(shí)為病人翻身一次,以促進(jìn)血液循環(huán),防止靜脈血栓及壓瘡的發(fā)生,可按摩病人腰腿部來增加效果,加強(qiáng)病人的舒適感。麻醉清醒后且生命體征平穩(wěn)的患者可多活動(dòng)四肢和翻身,早下床活動(dòng),以促進(jìn)肛門排氣,減少腹脹。(活動(dòng)時(shí)要妥善固定留置針、鎮(zhèn)痛泵、尿管及引流管,避免脫出。)
4. 傷口及疼痛的護(hù)理。手術(shù)患者麻醉清醒后有輕微的傷口疼痛,可不使用止痛藥物。但個(gè)別疼痛嚴(yán)重者,應(yīng)立即告知醫(yī)生做相應(yīng)處理?;颊呖啥噙M(jìn)行深呼吸;咳嗽時(shí)捂住腹部傷口,防止用力過度導(dǎo)致傷口裂開。一般24-48小時(shí)內(nèi)疼痛便可隨胃腸道功能的恢復(fù)而減弱或消失 。
5. 引流管的護(hù)理。保持引流管的通暢,認(rèn)真檢查引流管有無折疊、扭曲、阻塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量的多少,如有不正常的現(xiàn)象,立即告知醫(yī)生并配合治療。下床活動(dòng)時(shí)一定要妥善固定好引流管,避免用力牽拉導(dǎo)致脫管。
6. 飲食的護(hù)理。一般術(shù)后6小時(shí)內(nèi)仍需禁食禁飲,6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食(例如:稀飯,軟爛的面條)以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù),但禁食牛奶、糖等易脹氣的食物;肛門排氣(放屁)后可恢復(fù)正常飲食,由于傷口愈合需要利用蛋白質(zhì),因此要攝入高蛋白質(zhì)的食物(例如魚、瘦肉、蛋)來加快傷口愈合,并避免刺激性的食物引起腸胃不適(例如辣椒、煙、咖啡),還應(yīng)該增加蔬菜和水果的攝入。
腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)
1.腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟器干擾小,避免了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對腹腔的刺激和污染。術(shù)中以電切和電凝操作為主,對血管先凝后斷,止血徹底,出血極少,手術(shù)結(jié)束前沖洗徹底,保持腹腔清潔。因而術(shù)后腸功能恢復(fù)快,可較早進(jìn)食,又大大術(shù)后腸粘連的因素。
2.腹腔鏡手術(shù)是真正的微創(chuàng)手術(shù)的代表,創(chuàng)傷大為減小,手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)輕松,痛苦少。
3.術(shù)后可早期下床活動(dòng),睡眠姿勢相對隨意,大大減輕了家屬陪伴護(hù)理的強(qiáng)度。
4腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽,愈合后不影響美觀
5.戳孔感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化少。
6.腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷,術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會(huì)因?yàn)楦贡诩∪怦:刍绊戇\(yùn)動(dòng)功能和美觀,不會(huì)因?yàn)楦贡谏窠?jīng)切斷引起相應(yīng)的皮膚麻木