不卡AV在线|网页在线观看无码高清|亚洲国产亚洲国产|国产伦精品一区二区三区免费视频

學(xué)習(xí)啦 > 實(shí)用范文 > 心得體會(huì) > 心得體會(huì) >

醫(yī)生學(xué)習(xí)收獲心得體會(huì)

時(shí)間: 新華0 分享

醫(yī)生學(xué)習(xí)收獲心得體會(huì)篇1

_____醫(yī)院是擁有床位1100張,年門診量28萬人次,年住院人數(shù)2萬人次,集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健等于一體的綜合性專業(yè)權(quán)威醫(yī)院。我有榮幸于5月份前往_____醫(yī)院藥劑科進(jìn)修,在門診藥房和中心擺藥室各學(xué)習(xí)兩個(gè)星期。通過這個(gè)月的學(xué)習(xí)與實(shí)踐使自己提高了能力,增長了知識(shí),開闊了視野,拓展了思路。一個(gè)月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)瞬即逝,感觸卻很深:

1、先進(jìn)的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利。在調(diào)配處方時(shí),用法用量可以打印在貼紙上,打印出來的信息含有藥名,規(guī)格,用法用量等,這樣既可以提高工作效率,有可以避免手工寫錯(cuò)或是不清晰造成病人誤服。前段時(shí)間有個(gè)社區(qū)醫(yī)院藥師給病人寫一個(gè)降血壓藥的用法用量,每日一次,每次1片,就因?yàn)閷懙貌磺逦?,病人看成每?1片,結(jié)果造成嚴(yán)重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領(lǐng)藥計(jì)劃可以自動(dòng)生成,也可以手動(dòng),就不需要人工逐個(gè)檢查藥品,再手寫計(jì)劃,還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。

2、藥品實(shí)行貨柜號(hào)擺放,每個(gè)藥品有自己的貨柜號(hào),貨柜號(hào)存入電腦系統(tǒng)應(yīng)用軟件,當(dāng)不知道或忘記藥品的擺放位置時(shí)可以通過查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點(diǎn),降低差錯(cuò)率,提高工作效率。打印出來的醫(yī)囑單藥品(貨柜號(hào)標(biāo)在藥名后)以貨柜號(hào)為順序排列,這樣就可以按照順序一路配藥,避免拿錯(cuò)多規(guī)易混淆的藥品,也避免工作人員來回走動(dòng)。也有利于新來工作人員和進(jìn)修人員或?qū)嵙?xí)生盡快融入工作。

3、小針劑拆零擺放,空閑時(shí)對(duì)于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當(dāng)?shù)拇蠛凶?,方便繁忙時(shí)藥師調(diào)配,減少拆包裝的麻煩。

還有好多細(xì)節(jié)方法都是可以降低差錯(cuò)率,提高工作效率,減少病人等候時(shí)間,降低病人投訴率!

有一些地方做不到位的是,門診處方?jīng)]有實(shí)習(xí)雙簽名,只有核對(duì)藥師簽名或蓋章,事實(shí)上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對(duì),因?yàn)榛颊咛?,調(diào)配藥師為了加快調(diào)配速度,減少患者等候時(shí)間,處方調(diào)配完沒有及時(shí)簽名或蓋章就交給核對(duì)藥師。還有就是用藥咨詢服務(wù)過程中沒有寫記錄,這個(gè)的原因也是工作太繁忙了,人手不夠。很巧的是,我進(jìn)修期間沒多久就趕上187醫(yī)院準(zhǔn)備迎評(píng)三甲,所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補(bǔ)上,這工程巨大了。從這件事我得出的經(jīng)驗(yàn)是無論工作多么繁忙,理由多么正當(dāng),實(shí)際操作再好,該完善的手續(xù)還是得完善。記錄要寫好,沒有記錄不管你做得再好也枉然。檢查的時(shí)候有些工作無法檢查實(shí)際操作,只能檢查書面形式,這時(shí)記錄是工作到位的體現(xiàn)。不該寫人家不好的,糾結(jié)了很久,可是還是覺得學(xué)習(xí)就要“去其糟粕,取其精華”。

進(jìn)修最終的目的是將這里所學(xué)成功的應(yīng)用于以后的工作中,希望能將所獲得的知識(shí)應(yīng)用于我院藥劑科,為我院藥劑科的發(fā)展注入新的活力。

醫(yī)生學(xué)習(xí)收獲心得體會(huì)篇2

我是做病理研究的。病理學(xué),在國外叫doctor?s doctor就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。

因?yàn)槲覀兠刻旄傻幕?,都是給醫(yī)院里每一個(gè)科的醫(yī)生回答問題。并不是我們有什么特殊的才能,而是我們有一臺(tái)顯微鏡,可以放大1000倍,可以看到患者身體里的細(xì)胞變成什么樣子了,可以從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)疾病。

關(guān) 于 誤 診

人體是個(gè)很復(fù)雜的東西。每個(gè)醫(yī)生都希望手到病除,也都希望誤診率降到最低,但是再控制也控制不住。我們應(yīng)該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的,太復(fù)雜,一時(shí)說不清楚,但是可以告訴大家一個(gè)原則:如果在一家醫(yī)院,被一個(gè)醫(yī)生診斷了什么病,你一定要征得第二家醫(yī)院的核實(shí)。這是個(gè)最簡單的減少誤診的方法。

關(guān) 于 脂 肪 肝

脂肪肝不是病。在20年前,不管那本書上,都不會(huì)專門有這個(gè)詞兒,這全是B超“惹的禍”。有了超聲這個(gè)儀器,把探頭往你的腹部一放:哦!你是脂肪肝!這個(gè)詞就出來了。

其實(shí),超聲診斷脂肪肝是不準(zhǔn)確的。如果身體里脂肪多,你的肝臟里脂肪一定多,問題是脂肪多了,給你帶來什么病沒有?我們做了很多解剖,沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)肝臟的硬化、肝臟的損傷,是由于脂肪肝引起的。有人說你現(xiàn)在是輕度脂肪肝,然后就變肝硬化,最后是肝癌,說這樣話的人沒有任何證據(jù)。

關(guān) 于 酒 精 肝

人們大多以為喝酒對(duì)肝臟損害大,會(huì)得酒精肝,其實(shí)不然。酒精叫乙醇,乙醇到了肝臟,在那里分解,像剪刀一樣,把兩個(gè)碳的分子剪斷,最終產(chǎn)物是水和二氧化碳,二氧化碳呼出去,水尿出去。

喝酒關(guān)鍵不是對(duì)肝的損傷,肝細(xì)胞死了可以再生,關(guān)鍵是對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷。人體里只有神經(jīng)細(xì)胞是生下來多少個(gè),一輩子都會(huì)再增加一個(gè),只會(huì)減少。喝酒每醉一次,都要犧牲一批神經(jīng)細(xì)胞。

關(guān) 于 癌 癥

中晚期的時(shí)候,你去治療癌細(xì)胞,想把癌細(xì)胞殺死,這個(gè)思路是錯(cuò)的。癌細(xì)胞是殺不死的!你不要指望通過醫(yī)學(xué)的辦法,來解決你的癌癥問題。那么要用什么辦法呢?我打個(gè)比方:任何癌癥,就像一個(gè)種子,你的身體就是一片土壤。這個(gè)種子冒芽不冒芽,長大不長大,完全取決于土壤,而不是取決于種子。種子再好,土壤不適合絕不會(huì)長出來。怎么改善這個(gè)土壤?是現(xiàn)在研究的問題。

我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單,問題是怎么發(fā)現(xiàn)。傅彪最后也到我這里來看病,他是肝癌。肝癌多數(shù)都經(jīng)歷了乙肝或丙肝,然后是肝硬化,第三步到肝癌。細(xì)胞變成癌要5年-10年!

如果半年查一次的話,它絕不會(huì)長成倆三厘米的癌!只要提前治,直徑在兩厘米-三厘米以下,肝癌都可以手到病除。

傅彪這樣的案例,如果提前治,不是老說工作忙,是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時(shí)候,已經(jīng)沒辦法控制了?!?/p>

我們有責(zé)任早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,早期治療。如果是晚期,我建議針對(duì)生存質(zhì)量去努力,減輕痛苦,延長生命。針對(duì)晚期癌癥不要傾家蕩產(chǎn)去治療,因?yàn)橐饬x不大。

醫(yī)生學(xué)習(xí)收獲心得體會(huì)篇3

最近我單位黨支部所有醫(yī)護(hù)黨員一起學(xué)習(xí)了中央的“八項(xiàng)規(guī)定”。八項(xiàng)規(guī)定是在12月4日中共中央政治局會(huì)議上審議通過的,主要內(nèi)容是“改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾”。以下是我學(xué)習(xí)八項(xiàng)規(guī)定的心得體會(huì):

八項(xiàng)規(guī)定內(nèi)容是這樣的:“改進(jìn)調(diào)查研究”、“切實(shí)改進(jìn)會(huì)風(fēng)”、“切實(shí)改進(jìn)文風(fēng)”、“規(guī)范出訪活動(dòng)”、“改進(jìn)警衛(wèi)工作”、“改進(jìn)新聞報(bào)道”、“嚴(yán)格文稿發(fā)表”和“厲行勤儉節(jié)約”,醫(yī)務(wù)人員的作風(fēng)如何,對(duì)醫(yī)院形象、醫(yī)院效益乃至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)氣都有重要影響。抓作風(fēng)建設(shè),要求我們醫(yī)務(wù)人員要做到全心全意為病人服務(wù),切實(shí)做到對(duì)病人人如家人,真正設(shè)身處地地為病人的健康和經(jīng)濟(jì)利益著想,用自已的行動(dòng)來感動(dòng)患者,以良好的醫(yī)風(fēng)改善醫(yī)患關(guān)系,真正贏得患者的信任和依賴。八項(xiàng)規(guī)定如醍醐灌頂,讓我們豁然開朗。為黨員干部的行為規(guī)范樹立了新標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)了黨中央領(lǐng)導(dǎo)狠抓黨的工作作風(fēng)的決心和自信,也表達(dá)了密切聯(lián)系群眾,保持與人民群眾血肉聯(lián)系的誠意。不要看這八項(xiàng)規(guī)定都是很小的事情,我們應(yīng)該以“勿以惡小而為之,勿以善小而不為”的心態(tài)去看待。好事要從小事做起,積小成大,也可成大事;壞事也要從小事開始防范,否則積少成多,也會(huì)壞了大事。所以,不要因?yàn)楹檬滦《蛔?,更不能因?yàn)椴缓玫氖滦《プ觥P∩品e多了就成為利天下的大善,而小惡積多了則“足以亂國家”。所以八項(xiàng)規(guī)定對(duì)我們有很好警醒意義和指導(dǎo)意義。我們自已要下大決心改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題,始終保持和患者的聯(lián)系。

第一、 要樹立關(guān)愛患者的工作態(tài)度

要做好工作,態(tài)度和本領(lǐng)缺一不可。本領(lǐng)是會(huì)干的問題,態(tài)度是愿干的問題。態(tài)度是行動(dòng)的先導(dǎo),有什么樣的態(tài)度,就必定有什么樣的行動(dòng);態(tài)度是行動(dòng)的方向,有什么樣的態(tài)度,就可能有什么樣的結(jié)果;態(tài)度是行動(dòng)的示范,有什么樣的態(tài)度,就定會(huì)有什么樣的效應(yīng)。因而在診療活動(dòng)中,冷淡、簡單的工作態(tài)度和工作方法我堅(jiān)決杜絕。自覺地做到來有迎聲、問有答聲、走有送聲,真正地做到不厭煩、不推托、不敷衍,簡化工作程序,明確工作職責(zé),提高辦事效率。有了這種態(tài)度,患者對(duì)我們才會(huì)有信心,我們?cè)诠ぷ髦胁艜?huì)有信心。

第二、 要轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),面對(duì)病人的無理要求要以情服人,堅(jiān)持以人為本

身為一名醫(yī)務(wù)工作者,一定要有好的工作作風(fēng)。努力做到以情服人,堅(jiān)持以人為本,善于換位思考,設(shè)身處地為病患著想,實(shí)事求是地研究和解決患者的困難。要學(xué)會(huì)深入病患,在貼近病患中不斷汲取工作動(dòng)力。只有轉(zhuǎn)變思維方式,對(duì)患者動(dòng)之以情、曉之以理,患者才能真正給予理解、積極支持。

第三、 要著力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

要提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,首先是要有好的專業(yè)技能,其次要有一顆真正為患者服務(wù)、不怕臟、不怕累的火紅心,堅(jiān)持平等對(duì)待每位患者,贏得患者的支持。用客觀,科學(xué)的和認(rèn)真態(tài)度和真抓實(shí)干的作風(fēng)體現(xiàn)一切為了病人,一切以病人滿意為目的,真正讓患者信服。

第四、 要提倡節(jié)約,為病人省錢

勤儉節(jié)約是我們的傳家寶。新中國走到今天,靠的是過去幾代人艱苦樸素的奮斗、苦干實(shí)干的拼搏爭出來的。雖然我們的經(jīng)濟(jì)總量已經(jīng)躍居世界第二,但我們的人均水平還排在世界的后幾位。深情闡述的“中國夢”我們不會(huì)忘記,為了實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興,我們唯有繼續(xù)秉承勤儉節(jié)約、艱苦奮斗的作風(fēng),努力拼搏,頑強(qiáng)奮斗。

總之,我要按照八項(xiàng)規(guī)定的要求做好自己的醫(yī)療作風(fēng)改善,當(dāng)好一名合格的醫(yī)務(wù)工作者,真正為患者服務(wù)?!白訋浺哉敫也徽薄N覀冡t(yī)務(wù)人員唯有仿效習(xí),認(rèn)真執(zhí)行“八項(xiàng)規(guī)定”,低調(diào)生活,高調(diào)工作,反對(duì)鋪張浪費(fèi),這樣我們的的診療之風(fēng)才能得到進(jìn)一步的提升,實(shí)現(xiàn)“美麗中國”也才能離我們更近

醫(yī)生學(xué)習(xí)收獲心得體會(huì)篇4

循證醫(yī)學(xué)就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué),是國際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一門臨床學(xué)科。其核心思想是:任何醫(yī)療決策都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上,即臨床醫(yī)師開處方,專家們制定治療指南,政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的最可靠的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行,其目的是為了臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化。

著名臨床流行病學(xué)家David Sackett教授對(duì)循證醫(yī)學(xué)的定義是:“謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù),同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望,將三者完善地結(jié)合,制定出對(duì)患者的治療措施”。最佳證據(jù)是指對(duì)臨床研究的有關(guān)文獻(xiàn)應(yīng)用臨床流行病學(xué)的方法以及質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過綜合分析評(píng)價(jià)而得到的最為真實(shí)可靠且有臨床應(yīng)用價(jià)值的研究成果。它主要來源于醫(yī)學(xué)期刊的研究報(bào)告,尤其是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等設(shè)計(jì)合理、方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究以及對(duì)同一類研究所進(jìn)行的Meta分析。

1979年英國著名流行病學(xué)專家ArchicCochrane首先提出各專業(yè)應(yīng)將所有的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)資料收集起來進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià) (systematicreview),并隨著新的試驗(yàn)的出現(xiàn)隨時(shí)更新,為臨床醫(yī)療實(shí)踐提供可靠依據(jù)。這一觀點(diǎn)得到世界醫(yī)學(xué)界的強(qiáng)烈反響,于80年代出現(xiàn) 了跨國合作對(duì)心血管、癌癥、消化道疾病等常見病的療法進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),這些評(píng)價(jià)報(bào)告對(duì)改變世界臨床實(shí)際和指導(dǎo)臨床研究課題的方向產(chǎn)生重大影響,被認(rèn)為是臨床 學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。

心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病,循證醫(yī)學(xué)以令人信服的臨床證據(jù),帶來了臨床實(shí)踐革命性的改變。例如膽因醇與復(fù)發(fā)研究(CARE)和普拉固對(duì)缺血性心臟病長期干預(yù)的研究(LIPID),證實(shí)了他汀類降脂藥普拉固不僅降血脂療效好,而且能降低冠心病所致的總死亡率,確定了普拉固對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(FACET),證實(shí)了抗高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)開博通和蒙諾對(duì)降低心衰總死亡率,以及延緩糖尿病腎病發(fā)生的療效。

循證醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)是評(píng)價(jià)治療方式的有效性及安全性時(shí),必須以患者的“預(yù)后”為指標(biāo),進(jìn)行大規(guī)模、隨機(jī)、有對(duì)照的研究。心痛定是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的一種降壓藥物,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的研究,證明它可有效降低血壓,對(duì)肝、腎等臟器沒有不良作用。而循證 醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明,心痛定雖可有效降低血壓,但可能增加心肌梗塞的危險(xiǎn)。

目前,循證醫(yī)學(xué)已獲世界臨床醫(yī)學(xué)的重視,在英、美、加等許多國家應(yīng)用較廣泛。1998年我國也加入了循征醫(yī)學(xué)的全球性研究之列。

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別可分為兩種類型:一為最佳證據(jù)提供者(doer),參與收集評(píng)價(jià)文獻(xiàn),提供最佳證據(jù);一為最佳證據(jù)使用者(user),正確、客觀、結(jié)合實(shí)際地應(yīng)用證據(jù)。無論證據(jù)的應(yīng)用者還是使用者,都需要具有臨床的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和相關(guān)的學(xué)科知識(shí)和技能。實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的方法可以歸納為“五部曲”:1.提出問題 2.尋找證據(jù) 3.嚴(yán)格評(píng)價(jià) 4.臨床應(yīng)用 5.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

與傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)相比,循證醫(yī)學(xué)具有以下的優(yōu)點(diǎn):1.經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)以適度療效指標(biāo)為主,即用癥狀的改善、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等指標(biāo)的變化來評(píng)價(jià)治療效果,而以適度療效為臨床終點(diǎn)的臨床療效是不可靠的。而循證醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以滿意的終點(diǎn)指標(biāo)為主要觀察指標(biāo)。2.經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及理論推理為主這些所謂的經(jīng)驗(yàn)因?yàn)槿狈?yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法做指導(dǎo),因此往往會(huì)有一定的偏性。而循證醫(yī)學(xué)提倡個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與臨床外部最佳證據(jù)相結(jié)合,有助于克服單純靠經(jīng)驗(yàn)所帶來的盲目性。3.運(yùn)用Meta分析等流行病學(xué)方法可以充分利用已經(jīng)獲得的信息,在較短的時(shí)間內(nèi)投入少量經(jīng)費(fèi)而獲得具有主要臨床實(shí)用價(jià)值、可以影響醫(yī)學(xué)衛(wèi)生政策的結(jié)果,從而產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4.循證醫(yī)學(xué)能將醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐融為一體,幫助年青的臨床醫(yī)生學(xué)會(huì)提出問題,并通過有效的文獻(xiàn)檢索去尋找答案,從而更新知識(shí)、也提高電腦檢索文獻(xiàn)資料的技巧。5.簡單易學(xué),不同背景與水平的人員均可掌握,有助于提高自學(xué)效果;促進(jìn)個(gè)年資醫(yī)生通力合作,為尋找最佳治療療效方案而廣泛交流,從而提高臨床醫(yī)生在做出處理決策時(shí)的自信心。6.患者也可使用證據(jù)來選擇療效決策。如患有合并癥的孕婦是選擇引產(chǎn)?還是剖腹產(chǎn)?患者本人或家屬可根據(jù)檢索到的證據(jù)與醫(yī)師共同商討選出最佳治療方案。但循證醫(yī)學(xué)也有缺點(diǎn),循證醫(yī)學(xué)的方法存在著自身的缺陷,Meta分析的致命缺陷就在于它所使用的資料是二手資料,而不是具體臨床研究的原始資料。

Meta分析所選擇的原始資料往往存在出版偏倚,這在進(jìn)行分析時(shí)難以避免的。需要花費(fèi)一定的資金用于購置必需的電腦硬件和軟件及利用一定的時(shí)間去學(xué)習(xí)和實(shí)踐。對(duì)于無經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生面對(duì)著檢索到的不同證據(jù)常會(huì)無所適從。鑒于中國臨床醫(yī)學(xué)論文的現(xiàn)狀,應(yīng)該大力提倡臨床醫(yī)生首先要多學(xué)習(xí)方法學(xué)的內(nèi)容和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的知識(shí),開展一些局部小樣本但是方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn),進(jìn)而自己生產(chǎn)合格的證據(jù),同時(shí)不斷縮小臨床研究和臨床實(shí)踐之間的距離,掌握新技能,以便追蹤新的有效和適用的證據(jù),為臨床決策提供可靠信息。這是中國發(fā)展循證醫(yī)學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變是21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的一場革命,也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。

Cochrane協(xié)作網(wǎng)(Cochrane Collaboration,CC)是1993年正式成立的國際性協(xié)作組織,也是一個(gè)國際非盈利性的民間學(xué)術(shù)團(tuán)體,旨在通過制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評(píng)價(jià)提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率,幫助人們制定遵循證據(jù)的醫(yī)療決策。Cochrane協(xié)作網(wǎng)對(duì)循證醫(yī)學(xué)最大的貢獻(xiàn)在于它能產(chǎn)生高質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。所謂系統(tǒng)評(píng)價(jià)是按照特定的病種和療法,全面收集所有相關(guān)、可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)并進(jìn)行科學(xué)的定量合成(meta-分析)從而得出綜合可靠的結(jié)論,即這種療法究竟有效、無效還是需要進(jìn)一步研究。Cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要任務(wù)是保證醫(yī)療保健各領(lǐng)域提供高質(zhì)量、最新的系統(tǒng)評(píng)價(jià),促進(jìn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的產(chǎn)生、傳播和使用;在Cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部發(fā)展高效率、高透明度的組織機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制,以爭取Cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部的互相理解與合作。

中國的Cochrane中心與1999年3月在華西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院正式成立。該中心旨在促進(jìn)和加強(qiáng)中國的循證醫(yī)療衛(wèi)生工作,通過制作、保存、傳播及應(yīng)用高質(zhì)量的系統(tǒng)綜述指導(dǎo)人們進(jìn)行循證的決策,達(dá)到有效地促進(jìn)臨床實(shí)踐及合理利用衛(wèi)生資源的目的。

事實(shí)表明:有效的臨床實(shí)踐活動(dòng),必需建立在最新近最佳的臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上。在臨床實(shí)踐中不斷貫徹循證醫(yī)學(xué)的原理和方法,將會(huì)大大地提高臨床醫(yī)學(xué)的水平。

醫(yī)生學(xué)習(xí)收獲心得體會(huì)篇5

為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束,我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì),還要感謝各位同事,因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ鳎刮野残耐瓿蓪W(xué)業(yè)。

我進(jìn)修的單位是中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科,它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科,陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科,國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室,是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū),設(shè)有床位80張,另有過敏反應(yīng)疾病研究室,肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人,不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,而且十分重視后輩的培養(yǎng),保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì),桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次,三線每周查房2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧,講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù),很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí),但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療,全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí),先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片,分析可能診斷,進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療,同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有:每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流,包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次,各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出,才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會(huì)讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

進(jìn)修體會(huì)及建議:

1、科室要發(fā)展,醫(yī)院要強(qiáng)大,在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地,必須要走??苹ㄔO(shè)道路,學(xué)科門類齊全,科學(xué)在發(fā)展,學(xué)術(shù)有專攻,學(xué)科門類越分越細(xì),必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng),必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展,必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的患者受益,更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益,提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科,成立強(qiáng)大的胸外科,目前流行病學(xué)顯示,呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在農(nóng)村占第3位,肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位,在我國肺癌已超過癌癥死因的20%,根據(jù)疾病譜及我院目前情況,為了爭取這部分病員,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益,建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備,并加快這方面人員的培養(yǎng),開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的,更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延長生命,提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?,這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷,同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù),可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療??梢蚤_展呼吸機(jī)治療。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心,建立急救留觀室,合并撤銷輸液室,這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療,符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療,同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn),急診科醫(yī)生不固定,讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長,學(xué)而有所用,讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展,讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn),掌握急救知識(shí)及技術(shù)。

以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議,如有不妥,還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解,因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人,院興我榮,我愛醫(yī)院。

1936540