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調(diào)解協(xié)議書范本5篇700字

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調(diào)解有助于解決一些不必要的爭端,維護社會和諧。下面是小編給大家整理的調(diào)解協(xié)議書范本,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

調(diào)解協(xié)議書范本1

申請人:劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))

被申請人:哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))

糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時左右,申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;

2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限:

1.本協(xié)議簽定之時,由哈_______一次性支付劉_______現(xiàn)金_______元;

2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當事人(簽名)________

調(diào)解員(簽名)________

_______年____月_____日

(人民調(diào)解委員會印)

調(diào)解協(xié)議書范本2

甲(公司):

乙:(員工)

茲就乙解除與甲勞動關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

一、對于_____之違紀事宜,甲已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙造成了不良影響,甲對此向乙表示歉意,對乙因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲在乙工作期間的.實際情況,及目前的實際處境,乙經(jīng)研究決定向甲支付一次性補助金,金額為人民幣兩萬元整;乙支付甲之補助費用,已經(jīng)充分考慮了甲的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)乙對甲的人文關(guān)懷,而做出的一次性補助。

三、本協(xié)議書簽訂后,甲須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請,并向乙提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書,乙在收到甲提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙將以工資形式支付甲一次性補助費用,將該補助費用直接存入所代甲開立的銀行存折,甲或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五、甲承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權(quán)利。

六、甲乙雙方約定,雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項,乙應(yīng)按約定向甲或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項,甲(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)一份,由乙向有關(guān)部門備案二份。

甲:

年 月 日

乙:

年 月 日

調(diào)解協(xié)議書范本3

申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業(yè)____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯(lián)系方式________________

申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業(yè)____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯(lián)系方式________________

被申請人________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業(yè)____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯(lián)系方式________________

被申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業(yè)____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯(lián)系方式________________

糾紛的主要事實和爭議事項:申請人____ 的________位于________________ ,與被申請人________ 的________________________相鄰。

被申請人________ 影響申請人的________________ ,造成了申請人的____________________。歷史上,____________________________,現(xiàn)申請人____要求被申請人________________________ 。

本案各方當事人自愿將機動車事故糾紛申請________人民調(diào)解委員會調(diào)解。經(jīng)審查,本案符合人民調(diào)解委員會受理條件,在人民調(diào)解員____ 主持調(diào)解下,各方當事人自愿達成如下協(xié)議:

1、被申請人____于本協(xié)議簽訂后的____日內(nèi)________________________________。

2、被申請人____賠償給申請人經(jīng)濟損失人民幣________ 元。于________________付清。

本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì),受法律保護。各方當事人應(yīng)當按照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除本協(xié)議,否則將承擔法律責任。

雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內(nèi)向__縣人民法院申請司法確認,一經(jīng)司法確認,本協(xié)議即具有法律效力,一方拒絕履行或者未全部履行的,對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執(zhí)行。

本協(xié)議一式____ 份,由雙方當事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份,具有同等效力。

申請人(簽名)__________ 被申請人(簽名)___________

_____年____月____日_____年____月____日

調(diào)解員(簽名)_________記錄人(簽名)________

人民調(diào)解委員會(蓋章)

____ 年____月____日

調(diào)解協(xié)議書范本4

甲方:劉A,男,漢族,1983年11月6日出生,住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號。

乙方:許B,男,漢族,1957年10月13號出生,住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號。

甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協(xié)議:

一、甲方的20__年12月3日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計70000元(柒萬元整),該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20__年1月10日付款20000元,20__年2月28付款x元,20__年3月28日付款x元,20__年4月28日付款10000元。

三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

調(diào)解協(xié)議書范本5

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

申請人:________,男,____年____月____日出生,漢,現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè):____廠操作工。

被申請人:________,男,____年____月____日出生,漢,現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè):____廠經(jīng)營者。

糾紛簡要情況:

____年____月____日晚7時左右,________在____廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計____萬余元。________拒絕為其支付醫(yī)療費用。________在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

1)由________承擔所有的醫(yī)療費用;

2)________一次性補償________誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計________元;

3)________與________即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限:

1)本協(xié)議簽定之時,由________一次性支付給申請人________現(xiàn)金_______元。

2)在________年____月____日前,由________為________付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

當事人:________(簽名或蓋章)

調(diào)解員:________(簽名)

____年____月____日(人民調(diào)解委員會印)

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