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安全醫(yī)療協(xié)議書

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安全醫(yī)療協(xié)議書

  農村的醫(yī)療保障制度,對于農村的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義和深遠意義。那么你知道安全醫(yī)療協(xié)議書怎么寫的嗎?下面是學習啦小編為你整理的安全醫(yī)療協(xié)議書,希望對你有用!

  安全醫(yī)療協(xié)議書篇1

  甲方:_________

  乙方:_________

  一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料,確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。

  二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時內,將藥品以快件方式寄出,并于_________日內電話落實乙方是否受到藥品。

  三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失,必須負責追討或照價賠償。

  四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者,承擔全部醫(yī)療責任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。

  五、乙方接受甲方治療時,必須準確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問內容。

  六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應提供dna檢測單)。

  七、乙方決定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。

  八、乙方所購藥品為:壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________元(大寫)。

  九、甲方藥品價格均含郵費。

  甲方(蓋章):_________

  乙方(蓋章):_________

  負責人(簽字):_________

  負責人(簽字):_________

  銀行帳號:_________

  銀行帳號:_________

  地址:_________

  地址:_________

  郵編:_________

  郵編:_________

  電話:_________

  電話:_________

  傳真:_________

  傳真:_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  附件

  1.乙方要按照接診醫(yī)生指定的藥品,在本合同第八條序號內劃ο注明;

  2.收費采取預付款方式,乙方按照甲方指定帳戶將款匯出后,應及時電話告訴或將匯款單電傳給甲方。

  3.藥品價格:_________。

  安全醫(yī)療協(xié)議書篇2

  甲方:**市XX醫(yī)院

  地址:**市

  法定代表人:XXX

  乙方:******,男,****年*月*日生,

  現(xiàn)?。?/p>

  身份證號:

  法定代理人:***,女,****年*月*日生,

  住址同上,系***之生母。身份證號:

  患者XX,X性,XX歲,于XXXX年X月X日因“”來甲方處XX科就診。

  ……

  乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助,但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定,并認同甲方關于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點,為不影響甲方正常醫(yī)療秩序,甲方考慮到乙方經濟困難,同意給予一定補助,乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故,經雙方協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議共同遵守:

  1、甲方給予乙方經濟補助人民幣XX元(¥00元),該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

  2、本協(xié)議構成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議,取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后,乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序,不得再提出任何經濟補助要求,雙方之間糾紛全部處理完畢。

  3、甲乙雙方確認,本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結果。在此過程中,不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  4、自本協(xié)議生效之日起,乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬,不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內容。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

  甲方:****醫(yī)院(蓋章)

  授權代表(簽字):

  乙方:

  法定代理人(簽字并捺手印):

  xxxx年x月x日

  安全醫(yī)療協(xié)議書篇3

  甲方:*****診所;負責人:

  乙方(患方):*****;身份證號:*****;住址:*****

  患者基本情況:

  患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病;甲方以“*******”收治入院*********.

  甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議:

  一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

  二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用,乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。

  三、補償款支付時間及方式:甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  五、甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  六、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  見證人:

  年月日

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