在社會發(fā)展不斷提速的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度是指在特定社會范圍內統(tǒng)一的、調節(jié)人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構成。大家知道制度的格式嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)院管理規(guī)章制度，歡迎大家分享。

醫(yī)院管理規(guī)章制度1

1、食堂管理實行“主管負責制”，即由食堂主管對本食堂飯菜質量、衛(wèi)生狀況、就餐環(huán)境、員工配備等全面負責，并對發(fā)生的問題承擔相應責任。

2、食堂工作人員負責為公司員工提供一日三餐。

3、食堂采購要精打細算，勤儉節(jié)約、適宜，合理安排好每天的用餐量，不造成菜肴變質、浪費或者份量不夠。

4、食堂用膳一天三餐，式樣品種要變化多樣，每天蔬菜、魚肉、瓜果必須新鮮、潔凈，無污染、無變質、無發(fā)霉，過夜變質食物嚴禁使用。

5、烹調菜肴時，肉魚豆類菜肴做到燒熟煮透，隔餐菜應回鍋燒透。食物不油膩，味精等盡量降低使用量。

6、廚房操作間內的設備、設施與用具等應實行“定置管理”，做到擺放整齊有序，無油膩、無灰塵、無蜘蛛網，地面做到無污水、無雜物。

7、餐廳要清潔、衛(wèi)生、通風，采取多種有效措施，不定期開展消滅蚊子、蒼蠅工作，應采用防蠅門簾、紗窗、電子滅蠅器、滅蠅紙、滅蠅拍、定時噴撒藥劑、實行垃圾袋裝等各種防護措施，將餐廳蠅蚊污染減低到最低限度，做到無蒼蠅、無蟑螂、無飛蟲叮咬。

8、桌椅表面無油漬、擺放整齊，經常清洗；地面每天清掃一次，每周大掃除一次，每月大檢查一次，保持清潔，玻璃門窗干凈，地面干凈、無煙蒂。

9、餐具使用后要清洗干凈，不能有洗滌用品殘留，每天消毒二次，未經消毒不得使用；消毒后的餐具必須貯存在餐具專用保潔柜中備用，已消毒和未消毒的餐具應分開存放，并有明顯標志。

10、食堂工作人員要待領導、員工全部用餐完畢，清理好桌面，打掃好衛(wèi)生后方可離開。

11、食堂人員每年必須進行定期身體檢查，出現(xiàn)不適合食堂工作的情況，解除聘用。

12、公司員工免費就餐，食堂實行刷卡消費就餐。行政部根據(jù)人事部提供的員工名單，每月對就餐卡充值，就餐時員工自行卡，未消費完的金額自動歸零，行政部月底會總后與財務部結算。

12、本地員工（居住于五通橋區(qū)、市中區(qū)）每天8元（不含星期天），外地員工（居住于公司宿舍）每天20元（含星期天）。員工就餐卡內本月的金額消費完后，本人在財務部交費，行政部憑收據(jù)對其就餐卡充值。

13、本地員工加班、零時需在食堂就餐，由部門開具《就餐申請單》交行政部，憑單在食堂就餐，不刷卡。本地員工若居住地離公司較遠，需長期在公司宿舍居住，由本人提出申請，公司領導審批，行政部憑辦公室的通知對其就餐卡充值。

14、外來人員就餐需由各部門于開飯前兩小時報行政部，免費的在辦公室領取就餐卡，自費的在行政部購買餐票。

15、就餐人員統(tǒng)計：公司各部門于前1日下班前將次日需就餐員工人數(shù)報行政部。

16、食堂內不能隨地吐痰，食物亂堆亂放，亂扔紙屑、垃圾，不得大聲喧嘩。

醫(yī)院管理規(guī)章制度2

（一）總則

1．為了加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的領導和管理，促進醫(yī)院信息化工程的應用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)則。

2．本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統(tǒng)應用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設和應用中的信息工程）。

3．醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設和應用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護的全部活動。

4．各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結合醫(yī)院不同的功能任務和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。

（二）組織管理

1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領導小組（簡稱領導小組）。

2．領導小組由下列人員組成：組長：院長/業(yè)務副院長成員：醫(yī)務、護理、信息、經營管理、藥劑、計算機工程技術等人員。

3．領導小組的主要職能和任務：

（1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設和應用進行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應用中有關人員職責、技術規(guī)范、工作流程、性能指標等工作規(guī)則和制度。

（2）加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領導、協(xié)調解決醫(yī)院工程建設中和重大問題。

（3）審核、部署系統(tǒng)建設和應用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網絡管理、系統(tǒng)配置、人員培訓等。

4．醫(yī)務部門領導在系統(tǒng)建設的應用過程中負責日常組織協(xié)調和管理工作。

5．信息管理部門負責人是系統(tǒng)建設和系統(tǒng)建設和系統(tǒng)應用的領導者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負責人），應對所屬人員實行分工負責。

6．信息管理部門工程技術人員全面負責系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調試、系統(tǒng)維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。

（三）信息系統(tǒng)的技術管理

1．信息管理部門工程技術人員是信息系統(tǒng)技術管理的直接責任者，應以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護進行

2．信息系統(tǒng)內各類設備的配置，由系統(tǒng)負責人提出配置規(guī)劃和計劃，報有關領導審批后實施。

3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際上網使用。

4．信息工程技術人員實行分工負責制。

5．管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。

6．系統(tǒng)管理員或機房值班人員負責服務器的數(shù)據(jù)備份和日結工作。

7．信息系統(tǒng)管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

8．根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負責人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。

9．系統(tǒng)負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現(xiàn)技術問題或故障，應遵循《信息系統(tǒng)服務器故障應急處理規(guī)程》處理。

（四）信息系統(tǒng)安全管理

1．信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網絡設備設施安全管理。

2．系統(tǒng)負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。

3．利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。

4．用戶的訪問權限由系統(tǒng)負責人提出，領導小組核準。

5．系統(tǒng)管理人員應熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

6．信息工程技術人員要主動對網絡系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。

7．所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》有關條款給予經濟和行政處罰。

8．信息系統(tǒng)所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

9．所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進行與系統(tǒng)操作無關的工作。

10．保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

11．信息工作技術人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

（五）工作站管理

1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關信息管理制度。

2．嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

3．經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢,使網絡設備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4．加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。

5．機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發(fā)生意外。

6．機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。

7．嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

醫(yī)院管理規(guī)章制度3

1、為了有效地防范重大安全事故的發(fā)生，嚴肅追究重大安全事故的責任，保障廣大員工和患者生命、財產安全，制定本制度。

2、醫(yī)院負責人對下列重大安全事故的防范、發(fā)生，依照法律、行政法規(guī)和本制的規(guī)定有失職、瀆職情形或者負有領導責任的，依照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任：

（1）重大火災事故；

（2）重大交通安全事故；

（3）重大建筑質量及危房安全事故；

（4）危險藥品和化學危險品重大安全事故；

（5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設備重大安全事故；

（6）大型活動重大安全事故；

（7）外來暴力侵害重大安全事故；

（8）流行傳染病重大安全事故；

（9）食物中毒重大安全事故；

（10）其他重大安全事故。

對重大安全事故的防范、發(fā)生直接責任的主管人員和其他直接負責人員，比照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任。

重大安全事故肇事單位和個人的刑事處罰、行政處罰和民事責任，依照有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。

3、重大安全事故的具體標準，按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

4、醫(yī)院應當依照有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，采取行政措施，對本醫(yī)院實施安全監(jiān)督管理，保障本醫(yī)院醫(yī)護人員和患者生命、財產安全，對本醫(yī)院或者職責范圍內防范重大的發(fā)生、重大安全事故發(fā)生后的迅速和妥善處理責任。

5、醫(yī)院應當每個學期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫(yī)院主要負責人召集有關負責人參加，分析、布置、督促、檢查本醫(yī)院防范重大安全事故的工作。會議應當作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。

6、醫(yī)院按照職責分工對本醫(yī)院容易發(fā)生重大安全事故的科室、設施和場所安全事故的防范明確責任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。

7、醫(yī)院必須制定本醫(yī)院安全事故應急處理預案。并將安全事故應急處理預案報饒河縣衛(wèi)生局備案。

8、醫(yī)院應當對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發(fā)現(xiàn)重大安全事故隱患的，要立即排除。

9、醫(yī)院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責范圍的，應當立即向有關管轄權或者負有職責的有關部門報告。

10、重大安全事故發(fā)生后，應當按照“醫(yī)院突發(fā)安全事故應急預案”規(guī)定的程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應當配合、協(xié)助事故調查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調查。重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院違反前款規(guī)定的，對醫(yī)院主要負責人給予行政降級處分。

11、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院應當迅速組織救助，有關人員應當服從指揮、調度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。

12、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院要按上級要求協(xié)同有關部門組織調查組對事故進行調查，并由調查組提出調查報告，調查報告應當包括依照本制度對有關負責人員追究行政責任或者其他法律責任的意見。醫(yī)院按照上級有關部門的調查報告，對有關責任人員做出處理決定。

13、任何單位和個人均有權舉報重大安全事故隱患，有權向饒河縣衛(wèi)生局舉報醫(yī)院及負責人不履行安全監(jiān)督管理職責或者不按照規(guī)定履行職責的情況。醫(yī)院接受衛(wèi)生局對事故隱患進行調查處理。

14、對重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發(fā)生追究行政責任的辦法，由醫(yī)院參照本規(guī)定制定。

醫(yī)院管理規(guī)章制度4

1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。

2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。

3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。

4、做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應將嬰兒床濕掃。

5、護理結束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應放在護理車的布袋內。

6、護理結束后的護理車，用1：40愛爾施強氯殺星消毒液濕擦

7、護理結束后應用肥皂及流動水洗手。

8、晨間護理時先護理早產兒，然后護理無感染，最后護理感染病人。

靜脈、肌注消毒制度

1、行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時更換。

2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。

3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或%安爾碘消毒皮膚。

4、給一新生兒行肌注或靜注后應用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。

5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。

6、用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。

7、操作完，護理車、注射盤應用1；40愛爾施消毒液濕擦。

布類消毒制度

1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。

2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應及時更換。

3、換下的臟布類、尿布應放置在規(guī)定的器皿內，不得丟在地上。

4、早產兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。

5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。

6、隔離布類應浸泡1：40愛爾施強氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。

7、庫房用肯格王每天照射一次，一次1小時，每個月大掃除一次。

8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。

護理站、辦公室、治療室家具消毒制度

1、經常保持護理站、辦公室、治療室整潔。

2、每天上、下午各一次用1：40愛爾施強氯殺星濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。

3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。

地面、病床單位消毒制度

1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。

2、病人使用的床頭柜、窗臺每天1：40愛爾施強氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。

3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走

廊每月徹底刷洗一次。

4、加強病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、，經常督促工人清掃，每個病人出院時將病床、床頭柜移開，刷洗一次。

5、出院消毒見終末消毒制度。

暖箱、蘭光箱消毒制度

1、暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。

2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細菌滋生。

3、長期使用暖箱，應每周更換一次。

4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時用紫外線照射消毒。

5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。

6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。

7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。

給氧器具消毒制度

1、新生兒使用的給氧器具必須經過消毒處理。

2、給氧用的濕化瓶水應用滅菌注射水，每天更換。

3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。

4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內備用。

5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。

6、停氧后應及時將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。

床邊隔離消毒制度1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應有床邊隔離標志，為綠色標志。

2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應用肥皂及流動水洗手。

3、病人用過的布類應浸泡在1：40愛爾施消毒液中。

4、器皿應浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應與布類分開泡。

5、泡隔離用的器皿應專用。

6、工人做衛(wèi)生的用具也應專用。同時應加強工人手的消毒。

拖把消毒制度

1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應分開，同時應用標志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。

2、督促工人按規(guī)定使用拖把，并及時補充新拖把。

3、用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。

4、晴天應將拖把置陽光下暴曬。

終末消毒制度

1、病人出院后應將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。

2、新生兒死亡后，應將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導管按常規(guī)消毒。

3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。

4、經終末消毒處理后才能收住新病人。

一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理

1、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

2、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應室統(tǒng)一毀形處理。

3、污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應先消毒后按醫(yī)療污物處理。

醫(yī)院管理規(guī)章制度5

1、認真搞好安全教育宣傳，定期出安全教育專刊，重點加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。

2、安全教育工作要每年制定計劃，根據(jù)職工年齡、性別、體質和醫(yī)院周邊環(huán)境等特點確定安全教育的內容和形式，盡量的做到內容全面、深淺適度，形式豐富多樣，寓教于樂。要保證足夠的課時數(shù)，次數(shù)疏密得當，每月都有安全教育內容。

3、加強危險藥品知識教育，醫(yī)院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。

4、組織開展形式多樣的交通安全教育活動。如：報刊音像、文藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。

5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節(jié)假日的安全教育加強認識。

6、科主任定期組織學生學習有關安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預防為主”的原則。

7、要及時總結經驗和教訓，認真學習規(guī)章制度，不斷探索學校安全工作規(guī)律，要認真研究，分析當?shù)刂行W及幼兒多發(fā)事故的一些事件。認真總結經驗吸取教訓。

8、定期開展演練活動，提高醫(yī)護人員應對突發(fā)事件的能力。

9、有計劃的宣傳安全法律法規(guī)及醫(yī)院的安全工作規(guī)定制度，使職工了解、知情醫(yī)院的安全規(guī)定。

醫(yī)院管理規(guī)章制度6

1、醫(yī)院周邊環(huán)境治理應取得社會各界的廣泛支持與通力配合。醫(yī)院對周邊環(huán)境應密切關注與監(jiān)控。

2、醫(yī)院在做好內保工作的同時，應重視醫(yī)院周邊環(huán)境的安全治理工作，應主動聯(lián)系轄區(qū)的派出所、街道、工商管理、文化監(jiān)管等部門共同抓好治理工作。

3、每天值班人員除做好院內的巡視工作，還應注意對院外附近環(huán)境的巡查，發(fā)現(xiàn)社會人員對患者騷擾或者有可能發(fā)生各種事故，要針對不同情況及時報告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保護學生的安全。

4、每天下班前，醫(yī)生要提醒患者，注意交通等各項安全。

5、要教育患者自覺遵守社會公德以及各類法規(guī)，維護社會公共秩序，敢于與壞人作斗爭，并掌握正確的維護方式和方法，提高患者的自護能力。

6、建立醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)師救護隊，高度警覺，隨時出動。

7、醫(yī)院禁止未經允許的院外人員進入校園，及時清理院大門200米以內的小商小販。

醫(yī)院管理規(guī)章制度7

一、按時上下班，堅守崗位，服從安排。

二、樹立服務意識，愛崗敬業(yè)。

三、愛護公物。

四、工作時嚴禁嬉笑玩打，食堂內嚴禁吸煙。

五、所有餐具每餐后必須消毒。

六、工作人員做好個人衛(wèi)生，做到勤洗手，剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。工作人員每年進行一次健康檢查，無健康證者，不準在食堂工作。

七、安排好職工就餐排隊問題，縮短排隊時間，按時開膳。

八、嚴禁職工穿工作服進入食堂。

醫(yī)院管理規(guī)章制度8

一、科室應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的設備和藥品。

二、婦產科醫(yī)護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

三、新生兒病房應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

四、婦產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關規(guī)定。

六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。

七、新生兒出入病房時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。

八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。

九、新生兒病房應當加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。

十、新生兒病房應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。

十一、對于無監(jiān)護人的新生兒，要按照有關規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結果。

十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構應當與產婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫(yī)療機構征得產婦或其他監(jiān)護人等同意后，產婦或其他監(jiān)護人等應當在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關手續(xù)。醫(yī)療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監(jiān)護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規(guī)定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。

醫(yī)院管理規(guī)章制度9

為了讓廣大患者和醫(yī)務人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務環(huán)境，提高控煙知識和控煙參與意識，提供戒煙咨詢和技術指導，將我院創(chuàng)建為“全國無煙醫(yī)院”，根據(jù)中華醫(yī)院管理學會《無煙醫(yī)院》標準，結合我院實際，特制定本制度。

一、在醫(yī)院控煙領導小組的領導下，由醫(yī)院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等非吸煙區(qū)吸煙。

三、在院內設置吸煙區(qū)，并張貼醒目標識和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。

四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品，院內不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告；在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與煙草有關的物品；醫(yī)院小賣部不得出售香煙。

五、醫(yī)務人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學生面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座，利用宣傳欄、、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。

七、醫(yī)務人員應掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者提供簡短的勸阻指導

八、全體員工均是控煙義務宣傳員，應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識醫(yī)院控煙規(guī)章制度百科。

1。均有義務進行同伴教育及相互監(jiān)督。

2。均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。

九、對在院內非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協(xié)助處理。

十、建立控煙督察機制，并將控煙信息、督察結果及時公示。

醫(yī)院管理規(guī)章制度10

1、醫(yī)院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業(yè)務技術領導。各科（特別是內、外、婦、中醫(yī)等科）應確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。

2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。

3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。

4、加強檢診，做好分診工作引導。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

5、門診工作人員要做到關心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的安排病員就診。

6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。

7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經科主任、護士長的同意。

8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。

8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。

9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批準和教育。

10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。

醫(yī)院管理規(guī)章制度11

1、全體醫(yī)務人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀律素質，時刻保持質量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質量第一”的理念。

2、嚴格執(zhí)行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關。值班醫(yī)務人員有接到校內急、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話，請醫(yī)護人員立即出診，必須快速趕到現(xiàn)場進行急救處理（國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任后果。門急診凡轉診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉診等現(xiàn)象。轉科前根據(jù)病情應進行必要的處理，對轉送途中有危險的病人，派醫(yī)護人員護送，以防發(fā)生意外（要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。

3、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應按突發(fā)事件流程立即向相關部門報告。

4、重、?；颊弑仨毚差^交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。

5、全體醫(yī)務人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網，做與工作無關事務，以保持應急狀態(tài)；全體醫(yī)務人員必需服從醫(yī)院工作安排，醫(yī)生應隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔法律責任后果。

6、各組發(fā)生差錯及醫(yī)療事故，經調查屬醫(yī)務人員責任（包括醫(yī)療文書書寫缺陷），所賠付費用由當事人及相關責任人承擔。

7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務需求，維護患者的權利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權、隱私權及選擇權，及時妥善處理并反饋患者的投訴。

8、提高門、急診的質量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，定期組織職工業(yè)務學習、進修，同時加強醫(yī)療質量的考核、檢查等有效地醫(yī)療安全措施，確保醫(yī)療安全質量。

醫(yī)院管理規(guī)章制度12

為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發(fā)生，使電力更好地為醫(yī)院職工學習和生活服務，特制定本制度。

1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。

2、安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規(guī)章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。

3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設備，要找電工停電后進行。

4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。

5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。

6、不要用手摸燈頭、開關、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的要趕快找電工修理或更換，家電電器設備的金屬外殼要妥善接地。

7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關、插座等家用電器設備，用電設備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。

8、發(fā)現(xiàn)電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。

9、不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。

10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設備。

醫(yī)院管理規(guī)章制度13

1、工作人員進入新生兒病室更換室內專用服裝及工作鞋，洗手或手消毒，診療護理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手鐲等。

2、非本室工作人員不得隨意入內。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

3、嚴格探視制度，患感染性疾病的家屬不準入病房探視，探視者應更衣、換鞋，洗手后方可接觸嬰兒。

4、每日空氣消毒2次，定期清洗紫外線循環(huán)風機及空調過濾網并記錄。

5、物體表面應采取濕式清潔，每日清晨應對新生兒病室所有區(qū)域的環(huán)境進行清潔。

6、墻、柜、床、治療車、儀器設備臺面等物體表面宜采用清水擦拭；當受血液、體液污染時、先用吸濕材料（布或衛(wèi)生紙）去除可見污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸機、監(jiān)護儀等精密儀器顯示屏使用酒精布巾擦拭消毒。

7、出現(xiàn)傳染病、多重耐藥菌感染或醫(yī)院感染暴發(fā)等特使感染時，應

增加清潔消毒頻次，針對特殊病原體及污染情況選擇適宜的消毒劑和濃度。

8、淋浴時感染性疾病和非感染性疾病患兒應分時淋浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒淋浴，最后為感染性疾病患兒淋浴。

9、新生兒淋浴使用后的毛巾應清潔消毒，沐浴液等沐浴用品使用時，瓶口應避免接觸新生兒和工作人員，使用中應避免污染。

10、治療、護理用品如眼藥水、油膏等應一人一用，有效期內使用。

11、每日淋浴結束后清洗消毒淋浴用品，如淋浴池、淋浴噴頭等；并清潔擦拭臺面、體重秤等。

12、藍光箱應一人一箱，每日內外清潔擦拭1次，并隨時將奶液等污漬用清潔布巾擦凈。

13、藍光箱每日更換濕化液。同一患兒長期連續(xù)使用藍光箱時，應當每周更換一次，并終末消毒。

14、藍光箱內有患兒時，不得使用消毒劑擦拭其物體表面。

15、使用中的暖箱用清潔布巾擦拭恒溫罩內外表面，暖箱水槽內濕化水應當使用蒸餾水，每日清潔后更換。

16、同一患兒長期連續(xù)使用暖箱，應當每周更換一次，進行徹底清潔消毒，用后終末消毒。

17、更換的暖箱及新生兒出箱后，箱內應當用清水徹底擦洗，清潔后用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒，作用30-60分鐘后，開箱清水擦拭。

18、接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具應一人一用一消毒，一次性

用品一人一用一棄。

19、體溫表應一人一支，使用后用75%酒精或含氯制劑500mg/L浸泡消毒，消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗備用。

20、聽診器、血壓計應專人專用，放置病床旁，每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。

21、監(jiān)護儀、輸液泵等精密儀器的顯示屏、儀器按鈕、操作面板、心電主電纜、導聯(lián)線、血氧傳感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。

22、新生兒使用的尿布，一嬰一用一棄，污染后及時更換。污染的被服、尿布、浴巾應分類收集，入袋收集，不得落地。

23、嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經壓力蒸汽滅菌備用。

24、奶嘴清洗干凈后、煮沸消毒，消毒物品應完全浸入水中，消毒時間應從水開始沸騰時計算，煮沸20-30分鐘。

25、每季對空氣、物表、工作人員手監(jiān)測一次，奶嘴或奶瓶每月監(jiān)測一次。

醫(yī)院管理規(guī)章制度14

第一條做好醫(yī)院的安全防盜工作事關醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。

第二條現(xiàn)金和貴重物品應妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。

第三條最后離開辦公室的醫(yī)護人員要注意關窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關部門。

第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。

醫(yī)院管理規(guī)章制度15

信息科部門職責

(1)職能：

在院長、分管院長的領導下，負責全院計算機網絡及信息管理工作。

(2)請示與上報：院長、分管副院長

(3)任務與職責：

1、信息科在院長、分管院長的領導下開展工作。

2、負責醫(yī)院信息化建設、管理工作。

3、制定醫(yī)院信息化建設戰(zhàn)略規(guī)劃，年度工作計劃并組織實施。

4、建立健全信息管理的各項規(guī)章制度。

5、利用互聯(lián)網的優(yōu)勢，做好醫(yī)院對外宣傳工作，負責醫(yī)院網站的建設及管理。

信息科崗位職責

一、信息科科長崗位職責

（一）在院長領導下，負責醫(yī)院信息科的日常工作。

（二）制定本科室的工作計劃并認真實施，做好年度工作總結。

（三）負責組織全院各類應用系統(tǒng)的管理。

（四）負責組織與外部有關部門的計算機聯(lián)網和信息交換

（五）負責組織全院網絡和綜合數(shù)據(jù)的安全管理。

（六）遵守醫(yī)院各項保密制度。

二、成員崗位職責

（一）參與制定信息化工作規(guī)劃與年度計劃

（二）負責信息化相關文檔資料的歸檔整理工作和有關資料的統(tǒng)計上報工作。

（五）負責院內對外數(shù)據(jù)交換

（七）負責計算機及附屬設備的檔案管理

（八）負責本部門各類文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理。

（九）協(xié)助中心領導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務工作。

（十）完成部門領導交辦的其他工作。

信息科工作制度

1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執(zhí)行崗位職責和請示報告制度。

2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

3．定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網絡系統(tǒng)的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務科室提供信息反饋資料。

4．定期開展醫(yī)療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫(yī)療、管理信息，為領導決策提供服務。

5．模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

6．按照國家有關規(guī)定，做好信息的保密工作。

信息科管理目標

為醫(yī)院總目標的實現(xiàn)，信息科管理符合三甲醫(yī)院及山東省基本現(xiàn)代化醫(yī)院的基本要求，做到：

1.加強對醫(yī)院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實施PACS。

3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業(yè)務培訓，提高科室成員素質。

4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。

5.監(jiān)控網絡運轉，保證數(shù)據(jù)暢通運行，做好數(shù)據(jù)備份。

6.做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保信息統(tǒng)計的準確性，提供決策依據(jù)。

7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發(fā)事件。

信息科業(yè)務工作規(guī)程與流程

一、信息科科長工作規(guī)程與流程：

（一）組織協(xié)調好全科各項工作。

（二）組織落實制定全院信息化工作應用規(guī)劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實情況的檢查。

（三）組織落實計算機設備、網絡的使用和維護,對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見報院長；

（四）組織落實全院信息系統(tǒng)的論證、調研、系統(tǒng)分析、開發(fā)及應用軟件的使用與維護。

（五）組織落實全院網絡和綜合數(shù)據(jù)的安全管理，遵守各項保密制度。

（六）完成上級交辦的各項任務。

二、綜合管理崗位工作規(guī)程與流程：

（一）協(xié)助部門領導，起草全院信息化工作應用規(guī)劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

（二）協(xié)助部門領導，制定醫(yī)院信息化工作的有關管理制度及考核辦法，并負責組織實施。

（三）組織落實信息化技術培訓計劃。

（四）按照上級規(guī)定及要求，完成信息化相關文檔資料的歸檔整理以及有關資料的統(tǒng)計上報。

（五）經領導同意，負責對外交換數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進行處理，做好登記工作。

（六）計算機設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫(yī)院相關管理規(guī)定，按照各部門的需求，結合工作實際進行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。

（七）要建立設備檔案，同時與院固定資產管理部門核對。內容包括型號、設備配置、設備來源、安裝地點及變動情況、啟用時間、使用科室

（人員）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時登記變更。

（八）負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統(tǒng)的保密程度。

（九）負責本部門各類文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理，并及時歸檔。

（十）協(xié)助部門領導做好本院各項信息化工作的日常監(jiān)督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務工作。

（十一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

三、網絡系統(tǒng)管理崗位工作規(guī)程與流程：

（一）協(xié)助部門領導起草網絡建設及發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

（二）網絡建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網絡設備的安全與暢通。

（三）網絡的日常管理和維護：

１、每日檢查計算機網絡的運行情況，確保線路暢通、網絡設備安全穩(wěn)定運行，做好運行日志。

２、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網絡實行實時防護，一旦發(fā)現(xiàn)病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。

３、定期檢查內網計算機是否與互聯(lián)網實行物理隔斷。

（四）負責落實各項網絡安全管理制度和用戶管理，做好客戶端操作系統(tǒng)權限控制、應用系統(tǒng)操作權限分級控制、數(shù)據(jù)庫操作權限分級控制。

（五）做好網絡運行狀態(tài)監(jiān)督與數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)備份工作；對計算機網絡操作系統(tǒng)和大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的運行情況每工作日進行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。

（六）負責網絡管理資料的整理和歸檔。

（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

（八）完成部門領導交辦的其他工作。

四、硬件設備管理崗位工作規(guī)程與流程：