規(guī)章制度的遵守和執(zhí)行需要個體和組織自覺，同時也需要社會輿論和執(zhí)法機構(gòu)的監(jiān)督和支持。這里給大家分享一些關(guān)于私人門診規(guī)章制度，供大家參考學(xué)習(xí)。

私人門診規(guī)章制度（篇1）

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，根據(jù)我院具體情況，特制定我院醫(yī)療質(zhì)量管理制度，以求正確有效地實施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

一、指導(dǎo)思想

（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運行中不斷修訂完善。

（三）、強化各項醫(yī)療技術(shù)細(xì)節(jié)控制，認(rèn)真落實各項醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到醫(yī)療規(guī)范中來。

（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院、科兩級管理組織組成。

（一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、專家教授、醫(yī)教科、護理部負(fù)責(zé)人組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（醫(yī)務(wù)部）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。其職責(zé)分述如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)

（1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。

（2）、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

（4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。

（6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

（4）、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。

（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件在院內(nèi)部網(wǎng)上公布。

（二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：

（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

（4）、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的.會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

（一）過程控制指標(biāo)如下：

1、門診醫(yī)師

（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。

（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

（7）處方書寫合格。

（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 建議專科就診；b.請上級醫(yī)師診視；c. 收住院。

（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

（10）按專科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

2、病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。

（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

3、病房主治醫(yī)師

（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

（2）新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。

（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。

（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。

（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。

（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。

（9）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。

（10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

4、病房主任（副主任）醫(yī)師

（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。

（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。

（3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。

（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：

①診斷及其診斷依據(jù)；

②鑒別診斷；

③治療原則；

④有關(guān)方面的新進(jìn)展。

未確診病人應(yīng)有：

①鑒別診斷；

②明確的診斷思路和方法；

③擬定相應(yīng)的治療措施。

危重病人應(yīng)有：

①當(dāng)前的主要問題；

②解決主要問題的方法。

（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或遠(yuǎn)程會診。

（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯?/p>

（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。

（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。

（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

5、其他：

（1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。

（2）、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。

（3）、急診檢查一般項目報告出結(jié)果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。

（二）終末控制指標(biāo)如下：

1、出入院診斷符合率≥90%

2、急重癥搶救成功率≥84%

3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%

4、病床使用率≥85%

5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為0

6、傳染病漏報率為0

7、合理使用抗生素

8、平均住院天數(shù)，平均門診人次。

9、平均門診人次醫(yī)療費用。

10、單病種人均住院費用。

11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷。

12、臨床與放射診斷符合率≥90%

13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%

14、三日確認(rèn)率≥95%

15、X片甲級率≥30%,不能出現(xiàn)丙級

16、麻醉死亡率＜0.02%

17、化驗室質(zhì)控VIS＜150

18、門診病歷合格率≥90%

四、檢查考核辦法：

1、科主任每周組織質(zhì)管小組進(jìn)行自查。制度不落實的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)部每周對各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題,每項指標(biāo)扣個人2分，扣主任1分；統(tǒng)計指標(biāo)，每項不達(dá)標(biāo)扣個人1分，科主任0.5分。

3、每分分值按醫(yī)院員工手冊之規(guī)定執(zhí)行。

私人門診規(guī)章制度（篇2）

1、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，在進(jìn)行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

2、各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。

3、無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。用過的一次性醫(yī)療用品均應(yīng)初步消毒、回收毀形或無害化處理。

4、無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應(yīng)分開放臵。各種無菌包有明顯標(biāo)記、注明有效期，責(zé)任者，定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。

5、每個病人用過的'床單、枕套、被套都要更換，送至指定地點進(jìn)行洗滌、消毒。死亡病人的一切用品按規(guī)定進(jìn)行終末消毒。

6、疑有傳染病者，按常規(guī)進(jìn)行隔離，病人的排泄物和使用過的物品進(jìn)行消毒，未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。

7、換藥用物定期更換和滅菌。嚴(yán)重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。

私人門診規(guī)章制度（篇3）

1、門診手術(shù)范圍為小手術(shù)，不得超范圍進(jìn)行手術(shù)。

2、門診手術(shù)由門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行診斷與手術(shù)處置，因工作繁忙不能脫身時，應(yīng)將病人交于本?？漆t(yī)師手術(shù)處置，不得隨意交待門診清創(chuàng)室護士手術(shù)。

3、為確保醫(yī)療安全，對門診手術(shù)病人術(shù)前必須有血液全套檢查及血常規(guī)、出凝血時間、血糖、胸透、心電圖等相關(guān)檢查。

4、凡侵入性的手術(shù)，病員在術(shù)前均應(yīng)簽寫手術(shù)同意書。

5、護士在巡回工作中，要充分準(zhǔn)備手術(shù)物品，嚴(yán)密觀察病人的手術(shù)進(jìn)展及病情變化，協(xié)助醫(yī)師檢查病人情況，把握好手術(shù)指征，督促醫(yī)師填寫手術(shù)同意書并妥善保管醫(yī)療文件，堅決執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度，禁止護士為病人實施手術(shù)。

6、醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)前術(shù)后對病人進(jìn)行健康知識宣教，以書面形式向病人履行告知義務(wù)，告知其手術(shù)方法、風(fēng)險及術(shù)后注意事項，以使病人及其家屬能夠正確了解手術(shù)的風(fēng)險性及并發(fā)癥，對手術(shù)風(fēng)險有充分的心里準(zhǔn)備。

7、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，熱情周到地為病人服務(wù)，對病人進(jìn)行良好的心理護理，耐心解釋和安慰、體貼病人。

私人門診規(guī)章制度（篇4）

根據(jù)《__市衛(wèi)生局關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約掛號工作的通知》的要求，為滿足不同患者掛號需求，規(guī)范我院預(yù)約掛號服務(wù)，推進(jìn)文明有序掛號就診，制定我院管理制度。

一、門診辦公室負(fù)責(zé)預(yù)約掛號服務(wù)的'管理。本著公開、公平的原則加強門診預(yù)約掛號管理。

二、預(yù)約掛號必須采取實名制。

三、預(yù)約掛號適用于初診、復(fù)診和社區(qū)轉(zhuǎn)診患者。

四、預(yù)約掛號方式包括窗口手工預(yù)約(門診/出院復(fù)診預(yù)約單、社區(qū)預(yù)約單)、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約。

五、預(yù)約掛號范圍包括專家門診(暫提供1/3)、?？崎T診(提供全部號源，口腔科?？铺柊串?dāng)日接診患者人次提供號源)和普通門診(提供全部號源)。

六、門診辦公室負(fù)責(zé)辦理電話預(yù)約掛號注冊手續(xù)、復(fù)診預(yù)約手續(xù)、網(wǎng)上預(yù)約登記、領(lǐng)取預(yù)約號。

七、門診辦公室工作職責(zé)

1、公示我院專家門診和?？崎T診信息;

2、公示我院預(yù)約掛號須知、預(yù)約流程及預(yù)約電話;

3、更新每日預(yù)約掛號號表，根據(jù)預(yù)約登記(手工、復(fù)診、社區(qū)、電話等)，準(zhǔn)確出號;

4、做好醫(yī)患雙方失約的補救工作;

5、每月5日前完成并上報市衛(wèi)生局《天津市預(yù)約掛號統(tǒng)計表》。

八、嚴(yán)格執(zhí)行我院《專家門診管理制度》，專家不得隨意停診。若因故需停診必須提前一周將科主任簽字批準(zhǔn)的停診申請單交到門診辦公室備案(病假除外)。

九、復(fù)診預(yù)約由門診接診醫(yī)師或病房主管醫(yī)師根據(jù)病情在患者就診或出院當(dāng)日予以預(yù)約登記，開具門診/出院復(fù)診預(yù)約單(一式三聯(lián))，分時段確定預(yù)約時間，囑咐患者到門診辦公室辦理預(yù)約手續(xù)，就診當(dāng)日取號。門診復(fù)診預(yù)約率40%，產(chǎn)科門診和口腔科門診復(fù)診預(yù)約率100%，出院病人門診復(fù)診預(yù)約率60%。

十、信息中心及時排查、解除信息系統(tǒng)故障，為預(yù)約掛號提供可靠技術(shù)支持。

十一、執(zhí)行天津市物價局、天津市衛(wèi)生局《關(guān)于規(guī)范非營利醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》標(biāo)準(zhǔn)。

十四、我院預(yù)約掛號工作隨時接受天津市衛(wèi)生局、武清區(qū)衛(wèi)生局、政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督員和媒體的監(jiān)督。

十五、本制度從20__年1月1日起執(zhí)行。

私人門診規(guī)章制度（篇5）

1．醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，在進(jìn)行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

2．各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。

3．無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應(yīng)室。用過的一次性醫(yī)療用品均應(yīng)初步消毒、回收毀形或無害化處理。

4．無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應(yīng)分開放臵。各種無菌包有明顯標(biāo)記、注明有效期，責(zé)任者，定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。

5．每個病人用過的床單、枕套、被套都要更換，送至指定地點進(jìn)行洗滌、消毒。死亡病人的一切用品按規(guī)定進(jìn)行終末消毒。

6．疑有傳染病者，按常規(guī)進(jìn)行隔離，病人的排泄物和使用過的`物品進(jìn)行消毒，未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。

7．換藥用物定期更換和滅菌。嚴(yán)重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。

私人門診規(guī)章制度（篇6）

一、目的

明確工作范圍，落實工作責(zé)任。

二、范圍

適用于門診辦工作人員。

三、內(nèi)容

1、門診辦公室在院長和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。

2、負(fù)責(zé)門診病人診治及工傷殘鑒定、醫(yī)學(xué)鑒定等行政管理工作。

3、門診實行固定門診醫(yī)師和專家出診時間的門診制度，門診大廳LED屏滾動顯示當(dāng)日出診專家醫(yī)師一覽表，以供病人選擇。

4、嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開診情況，每月進(jìn)行總結(jié)分析，針對具體情況提出整改措施，以便提高門診醫(yī)療服務(wù)水平。

5、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，以達(dá)到改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量之目的.。做好門診環(huán)境和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、有序。

6、按照上級部門要求，每半年進(jìn)行門診病人滿意度調(diào)查一次，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

7、負(fù)責(zé)做好門診病人的健康教育工作。

8、做好各科日常、節(jié)假日工作安排，以方便廣大患者就診。

9、及時處理門診患者投訴并做好登記。

10、定期下科室，了解對口科室運轉(zhuǎn)情況，協(xié)助處理存在問題，并做好記錄。

11、定期對門診樓多媒體機及自助繳費機進(jìn)行巡回檢查并簽字，確保機器正常運轉(zhuǎn)。

12、定期對門診科室進(jìn)行安全檢查，并要求各科負(fù)責(zé)人簽字，以落實責(zé)任。

13、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“九不準(zhǔn)”要求，加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)水平。

14、做好其它事務(wù)性工作。

私人門診規(guī)章制度（篇7）

一、各級醫(yī)護人員要加強醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任感，熱愛本職工作，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對制度。

二、診所工作堅持首診負(fù)責(zé)制，必須妥善處理危重、急診、復(fù)合傷及疑難病員，及時轉(zhuǎn)運超出收治范圍患者。

三、積極組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，練好基本功；加強藥品管理，搶救藥品應(yīng)放在固定位臵，便于應(yīng)用。

四、發(fā)生醫(yī)療事故以后，應(yīng)立即報告負(fù)責(zé)人，并會同有關(guān)人員馬上查清經(jīng)過、保存有關(guān)的物證、病案。當(dāng)事人將事故發(fā)生的經(jīng)過如實形成書面材料。負(fù)責(zé)人必須立即向衛(wèi)生行政部門報告。