工傷事故委托書(shū)范文3篇

　　工傷保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的重要組成部分,工傷預(yù)防作為工傷保險(xiǎn)的基本功能,隨著社會(huì)的發(fā)展逐漸凸顯出來(lái)。本文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的工傷事故委托書(shū)范文，僅供參考。

　　工傷事故委托書(shū)范文一：

　　委托人一： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話(huà)：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　身份證號(hào)：

　　委托人二： 性別： 年齡：

　　住址：

　　電話(huà)：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　身份證號(hào)：

　　受委托人： 性別： 出生年月日：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　電話(huà)：

　　身份證號(hào)：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　現(xiàn)委托人一 和委托人二 共同全權(quán)授權(quán)受委托人 處理xxx的一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理)，具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書(shū)、證明書(shū)，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。

　　委托人一：

　　委托人二

　　受委托人：

　　年 月日

　　工傷事故委托書(shū)范文二：

　　人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人 (性別： ，身份證號(hào)碼： )于 年 月 日因 發(fā)生事故， 現(xiàn)委托 (性別： ，身份證號(hào)碼： ;聯(lián)系電話(huà)： ;送達(dá)地址： )前往貴局辦理本人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　委托事項(xiàng)：

　　□提交工傷事故報(bào)告;

　　□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

　　□其他委托事項(xiàng)。

　　1.

　　2.

　　3.

　　委托人簽章：(簽名、印指模)

　　日期：

　　受委托人簽章：(簽名、印指模)

　　日期：

　　備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)。委托人應(yīng)出示身份證原件并提交身份證復(fù)印件。

　　工傷事故委托書(shū)范文三：

　　XX區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

　　我(單位)全權(quán)委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務(wù)﹍﹍﹍聯(lián)系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯(lián)系電話(huà)﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　附頁(yè)：被委托人身份證復(fù)印件正反面。

　　申請(qǐng)單位(蓋章)

　　被委托人(簽名)

　　年 月 日