民事調(diào)解的申請書格式范文
民事調(diào)解的申請書格式范文
民事調(diào)解制度是在查明事實的基礎(chǔ)上，根據(jù)自愿和合法的原則，主持并促使當(dāng)事人雙方達成協(xié)議協(xié)商解決的制度。今天學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了一些民事調(diào)解申請書格式范文，歡迎參閱。
民事調(diào)解申請書格式篇一
申請人：
地址： 郵編： 電話：
法定代表人：
委托代理人: 電話：
被申請人：
地址： 郵編： 電話：
法定代表人：
委托代理人: 電話：
調(diào)解請求：
1、……
2、……
事實與理由：
…….
此致
惠州商事調(diào)解中心
申請人：(簽字蓋章)
二OO 年 月 日
【注】：調(diào)解申請書應(yīng)附有爭議合同、單證等證明材料，且均應(yīng)按順序填寫在證據(jù)清單上。
民事調(diào)解申請書格式篇二
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，20XX年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20XX)臨床鑒字第339號鑒定意見書及(20XX)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關(guān)賠償問題進行調(diào)解。
特此申請。
此呈
xx縣公安局xx派出所
申請人：李xx
20XX年02月27日
民事調(diào)解申請書格式篇三
申請人 姓名: 性別: 年齡:
工作單位:
地址:
聯(lián)系方式:
名稱:
住所: 郵編:
法定代表人:
聯(lián)系方式:
被申請人 姓名: 性別: 年齡:
工作單位:
地址:
聯(lián)系方式:
名稱:
住所: 郵編:
法定代表人:
聯(lián)系方式:
我單位/我_________________因____________發(fā)生爭議，依據(jù)《電力爭議調(diào)解暫行辦法》之規(guī)定，現(xiàn)向貴會(局)提出調(diào)解申請。
爭議事項:
____________________________________________________________
__________________________________________________________ _____________________________________________________________________
事實及理由:
____________________________________________________________
_______________________________________________________________
____________________________________________________________
相關(guān)證據(jù):
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
此致
申請人(簽名或蓋章):
年 月 日
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