保證書(shū)150字
保證書(shū)150字
衛(wèi)生許可證是開(kāi)餐廳的人必須要申請(qǐng)的證件，那么辦理衛(wèi)生許可證申請(qǐng)第一步需要怎么做?首先肯定要寫(xiě)一份衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)，學(xué)習(xí)啦小編為你整理了一些衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)的范文，希望你喜歡。
衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)篇一
申請(qǐng)單位
申請(qǐng)日期
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制
申請(qǐng)單位名稱(chēng)(字號(hào)) 負(fù)責(zé)人(戶(hù)主) 地 址 職工總數(shù)(含臨時(shí)) 固定資產(chǎn)(萬(wàn)元) 竣工驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)證號(hào) 申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目(生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式)
經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 法人及法人代表 電 話(huà) 應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù) 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積 原衛(wèi)生許可證證號(hào)
申報(bào)材料(編號(hào)、材料名稱(chēng))
要求保密的材料：
衛(wèi)生設(shè)施(名稱(chēng)及數(shù)量)
(以上由申請(qǐng)者填寫(xiě)) 主管部門(mén)意見(jiàn)
收到申請(qǐng)日期 受理申請(qǐng)日期 體檢培訓(xùn)人數(shù)
年 月 日 年 月 日
收件人 受理人 發(fā)放合格證人數(shù)
初審意見(jiàn)： 1、 經(jīng)書(shū)面審查和現(xiàn)場(chǎng)子審查，符合發(fā)證條件; 2、 應(yīng)用 NO.Y05— 衛(wèi)生許可證; 3、 可核準(zhǔn)的許可項(xiàng)目。
(公章)
承辦人：
審核人：
年月日
發(fā)證機(jī)關(guān)核準(zhǔn)許可項(xiàng)目
發(fā)證機(jī)關(guān)章
核發(fā)人 衛(wèi)生許可證編號(hào)： Y05—3—2 有效期至
年 月 日
衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)單位
(公章 公章) 公章
申請(qǐng)日期
貴州省衛(wèi)生廳制
填寫(xiě)說(shuō)明
1、本書(shū)由申請(qǐng)者填寫(xiě)后交衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 2、填寫(xiě)是要用毛筆或鋼筆，文字要求簡(jiǎn)練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以 “無(wú)”字填寫(xiě)。 3、 “申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目”填寫(xiě)申請(qǐng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和種類(lèi)。 4、呈報(bào)申請(qǐng)書(shū)時(shí)，必須提交下列材料： ⑴建設(shè)項(xiàng)目涉及衛(wèi)生審查認(rèn)可書(shū)，竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)。 ⑵設(shè)備布局及工藝流程圖，原料配方，使用標(biāo)準(zhǔn)，特殊規(guī)定品種批準(zhǔn)證明， 從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。 ⑶基本衛(wèi)生設(shè)施情況，安全性證明材料，檢驗(yàn)設(shè)備及人員情況。 ⑷衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求申報(bào)的其它材料。 5、申請(qǐng)書(shū)一式二份。
申請(qǐng)單位( 申請(qǐng)單位(人)保證書(shū)
本單位( 填報(bào)內(nèi)容及提供的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、生產(chǎn)設(shè)備、 本單位(人)填報(bào)內(nèi)容及提供的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、生產(chǎn)設(shè)備、衛(wèi) 生設(shè)施、人員情況、檢驗(yàn)報(bào)告等資料均真實(shí)、可靠。如有虛假， 生設(shè)施、人員情況、檢驗(yàn)報(bào)告等資料均真實(shí)、可靠。如有虛假，承 擔(dān)一切法律責(zé)任。 擔(dān)一切法律責(zé)任。
法人簽字 年 月 日
申請(qǐng)單位 單位負(fù)責(zé)人 單位地址 職工人數(shù) 申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目: 申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目
經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 法人級(jí)法人代表 電 話(huà)
應(yīng)體檢人數(shù)
申報(bào)材料及衛(wèi)生設(shè)施(申報(bào)單位填寫(xiě) 申報(bào)材料及衛(wèi)生設(shè)施 申報(bào)單位填寫(xiě)) 申報(bào)單位填寫(xiě)
現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生情況(申報(bào)單位填寫(xiě) 衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場(chǎng)審查 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生情況 申報(bào)單位填寫(xiě),衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場(chǎng)審查 申報(bào)單位填寫(xiě) 衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場(chǎng)審查) 共同部分： 一、共同部分： ⑴健康證和培訓(xùn)合格證( )個(gè)，編號(hào)： ⑵自身衛(wèi)生管理組織和制度是否建立健全( ) ⑶消毒操作規(guī)程( ) ⑷消毒設(shè)施： 專(zhuān)用消毒間 ( ) 專(zhuān)用消毒工具 ( ) 電子消毒柜箱 ( ) 消毒池 ( ) 個(gè) 消毒桶盆 ( ) 個(gè) 紫外線(xiàn)滅菌燈 ( ) 盞 其它 ( ) ⑸消毒方式：物理高溫( ) 藥物( ) 其它( ) ⑹保潔設(shè)施：保潔柜、箱( )個(gè) 其它( ) ⑺通風(fēng)設(shè)施：自然通風(fēng)( ) 中央空調(diào)( ) 換氣扇( )臺(tái) 抽 風(fēng)機(jī)( )臺(tái) ⑻個(gè)人衛(wèi)生設(shè)施：工作衣帽( )套 其它( ) 更衣室( ) ⑼垃圾容器：腳踏式垃圾桶( )個(gè) 其它有蓋垃圾容器( )個(gè) 公共場(chǎng)所： 二、公共場(chǎng)所： ⑴標(biāo)志：禁煙標(biāo)志(有、無(wú)) 禁浴標(biāo)志(有、無(wú)) 專(zhuān)用理發(fā)工具及標(biāo) 志(有、無(wú)) 臉、腳盆及標(biāo)志(有、無(wú)) 消毒間及標(biāo)志(有、無(wú)) 消 毒工具及標(biāo)志(有、無(wú)) 消毒、清洗工具標(biāo)識(shí)及分開(kāi)(有、無(wú)) 吸煙
室(有、無(wú)) 一次性用品(毛巾、拖鞋) 食品衛(wèi)生： 三、食品衛(wèi)生： ⑴經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所半徑 25 米以?xún)?nèi)是否有：公廁( ) 垃圾臺(tái)、站、點(diǎn)( ) 污 水坑( ) ⑵生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積：加工場(chǎng)地面積( )㎡ 庫(kù)房面積( )㎡ 營(yíng)業(yè) 場(chǎng)所面積( )㎡ ⑶生產(chǎn)用水：自來(lái)水( ) 井水( ) 其它( ) ⑷排水方式：明溝( ) 暗溝( ) 管道( ) ⑸防鼠設(shè)施：鐵皮( ) 鐵絲網(wǎng)( ) 滅鼠毒餌盒( ) 鼠夾( ) 其它( ) ⑹防蠅防塵設(shè)施：風(fēng)幕機(jī)( )臺(tái) 誘滅蠅燈( )盞 塑料門(mén)簾( ) 幅 沙簾( )幅 沙釗( )個(gè) 玻璃柜臺(tái)( )個(gè) 其它( ) ⑺洗滌設(shè)施：水池( )個(gè) 專(zhuān)用碗筷洗滌池( ) ⑻產(chǎn)品是否有自身檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)(有、無(wú)) 委托檢驗(yàn)( ) ⑼售貨工具：食品夾( )個(gè) 專(zhuān)用筷子( )雙 其它( ) ⑽冷藏設(shè)施：冷庫(kù)( )個(gè) 冰箱( )個(gè) 冰柜( )個(gè) 其它( ) 收到申請(qǐng)書(shū)日期 ------年 ----月 ---日 資料審查意見(jiàn) 現(xiàn)場(chǎng)審查意見(jiàn) 衛(wèi)生行政審批許可項(xiàng)目
衛(wèi)生監(jiān)督員----------衛(wèi)生監(jiān)督員 科負(fù)責(zé)人意見(jiàn)
衛(wèi)生監(jiān)督員________ 衛(wèi)生監(jiān)督員________ ______年____月___日 ______年____月___日 局 (所 )領(lǐng) 導(dǎo) 審 批 意 見(jiàn)
(公章 公章) 公章 ---------年-------月-----日 年 月 日 發(fā)證日期及編號(hào) _____年 ___月 ___日 編 號(hào) _____________
(簽 字 ) ____年 ___月 ___日 備 注：
(簽 字 ) _____年 ___月 ___日
有效期限:------年---月--日 年 月 日 有效期限 至-----年----月---年 月
衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)單位： 申請(qǐng)日期：
XX 賓館 XXXX 年 XX 月 XX 日
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制 填 寫(xiě) 說(shuō) 明
1、填寫(xiě)時(shí)要用毛筆或鋼筆，文字要求簡(jiǎn)練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以 “無(wú)”字填寫(xiě)。 2、 “申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目”填寫(xiě)申請(qǐng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和種類(lèi)。 3、填寫(xiě)此表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報(bào)與受理規(guī)定，未按申報(bào)要求申報(bào)的 產(chǎn)品，將不予受理。 4、申請(qǐng)書(shū)一式二份。
申請(qǐng)單位
XX 賓館 XX 湖南省 XX 市(州)XX 縣
經(jīng)濟(jì)性質(zhì)
XX XX
單 位 負(fù) 責(zé) 人
法人及法人代表
單 位
地址 (街道)XX 鎮(zhèn)(鄉(xiāng))XX 號(hào)
電話(huà)
XXX-XXXXXX
職 工
人數(shù)
XX 人 XX(萬(wàn)元) 湘衛(wèi)公驗(yàn)字(XX)第 XX 號(hào)
應(yīng) 體 檢 人 數(shù) 使 用 面 積
XX 人 XXm 無(wú)
固定資產(chǎn)(萬(wàn)元) 竣工驗(yàn)收認(rèn)可書(shū)號(hào)
原衛(wèi)生許可證號(hào)
申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目：賓館、茶座、浴室、游泳館; 申報(bào)材料及要求： 編 號(hào) 材料名稱(chēng) 頁(yè) 數(shù)
(一)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)審查認(rèn)可書(shū); (二) 《衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)》; (三)衛(wèi)生設(shè)施的配置(數(shù)量、位置) ;
(四)所有從業(yè)人員健康合格證明和 80%從業(yè)人員以上衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明;X 頁(yè) (五)主要衛(wèi)生指標(biāo)符合衛(wèi)生要求的衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告; (六)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)(或組織)及專(zhuān)(兼)職衛(wèi)生管理人員設(shè)置情況; (七)衛(wèi)生管理制度目錄(崗位衛(wèi)生責(zé)任制、公共用品、用具清洗、 消毒、保潔制度、從業(yè)人員健康體檢和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)制度等) ; (八)省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具的現(xiàn)場(chǎng)審查報(bào)告。 所交資料均要求 A4 紙打印(圖紙除外) ，逐頁(yè)加蓋公章，按次序裝訂。 X頁(yè) X頁(yè) X頁(yè) X頁(yè)
衛(wèi)生設(shè)施： 1、更衣室; 2、布草間; 3、專(zhuān)用消毒間; 4、清洗消毒設(shè)施; 5、保潔設(shè)施; 6、防鼠、防塵、防蠅措施; 7、通風(fēng)設(shè)施。
主管部門(mén)意見(jiàn)
收到申請(qǐng)書(shū)日期
經(jīng)辦監(jiān)督員意見(jiàn)
(公章) 年 月 日
衛(wèi)生監(jiān)督人員
年 月 日
衛(wèi)生監(jiān)督人員 年 月 日
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目
發(fā) 證 日 期 及 編 號(hào)
年 編 (公章) 年 月 日 有效期限 年 號(hào)
年 月 日
備注：
衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)相關(guān)文章：